В качестве шины можно использовать доски, рейки, металлические уголки, жесткую проволоку, арматуру и т.п. Если перелом закрытый (в месте перелома нет повреждения мышц, кожного покрова, нет кровотечения), шина накладывается прямо на одежду. При открытом переломе под шину нужно наложить стерильную повязку.
Укладка и транспортировка пострадавшего
Главное, о чем следует здесь сказать: в сомнительных случаях не начинайте транспортировку пострадавшего без консультации с врачом. Поскольку неквалифицированная эвакуация может навредить пострадавшему еще больше.
Но пока вы дожидаетесь врача, нужно уметь правильно уложить пострадавшего. Основные положения пострадавшего, обеспечивающие ему наиболее щадящий режим, показаны на рис.18-IX.
На нем изображено:
а — нормальное положение, с плоской подушкой;
б — положение на спине с запрокинутой головой:
для освобождения дыхательных путей,
для искусственного дыхания;
в — положение на спине, с приподнятой головой:
при черепных травмах, особенно при открытых ранениях черепа (при сохранении сознания, без признаков шока);
г — положение на спине, полусидя с опорой на локти:
при удушье, травмах грудной клетки,
при тепловом ударе;
д – положение на спине с валиком под коленями и подушкой под головой:
при травмах брюшной полости;
при травме позвоночника или таза,
е — горизонтальное положение на твердом ложе:
при травме позвоночника или таза,
для проведения массажа сердца;
ж — положение при шоке, наклон 10-15њ
(при наступившем шоке или при его угрозе);
з — положение при тяжелом шоке;
и — физиологическая поза:
при кровотечениях из носа и рта,
при травмах лицевой части черепа,
при тяжелых травмах.
|
|
Утопление
Оно – увы! – возможно у пилотов.
Врачи скорой помощи различают истинное утопление (в теплое время года) и так называемое бледное утопление (в холодной воде, в проруби и т.п.)
Истинное утопление (синее) Признаки:
1. Синюшность кожи,
2. Набухание сосудов шеи,
3. Обильные пенистые выделения изо рта и носа
Действия спасателя:
· После извлечения из воды сразу же повернуть пострадавшего лицом вниз и опустить голову, чтоб она была ниже таза.
· Очистить ротовую полость, проверить наличие рвотного рефлекса, для чего надавить на корень языка.
| ЕСТЬ РВОТНЫЙ РЕФЛЕКС: Вызвать рвоту и кашель для удаления воды из желудка и верхних дыхательных путей. Если пострадавший пришел в сознание – укрыть, согреть. Врач конечно уже вызван? | НЕТ РВОТНОГО РЕФЛЕКСА: Положить на спину и приступить к реанимации, как было описано выше.!!! Недопустимо терять время на удаление воды из легких и желудка при отсутствии пульса на сонной артерии!!!При этом постоянно следить за появлением пульса на сонной артерии. Реанимацию продолжать до прибытия медперсонала. Приложить холод к голове. При появлении признаков жизни повернуть лицом вниз и удалить воду из легких и желудка. Если пострадавший пришел в сознание – укрыть, согреть. Врач конечно уже вызван? |
| Не оставлять пострадавшего без внимания! Остановка сердца может произойти повторно!!! |
Бледное утопление Признаки:
1.
1. бледно-серый цвет кожи,
2. отсутствие пульса на сонной артерии
3. широкий зрачок, не реагирующий на свет.
4. часто пена изо рта
Действия спасателя:
·
o Перенести пострадавшего в безопасное место
|
|
o Проверить наличие пульса на сонной артерии
o При отсутствии пульса приступить к реанимации
o При появлении признаков жизни повернуть лицом вниз и удалить воду из легких и желудка
!!! Недопустимо терять время на удаление воды из легких и желудка при отсутствии пульса на сонной артерии!!!
· Если появились пульс и дыхание – тепло, сухая одежда, теплое питье
· Очистить ротовую полость, проверить наличие рвотного рефлекса, для чего надавить на корень языка.
При поражении электротоком:
Обесточить пострадавшего и при отсутствии пульса произвести реанимационные действия.
Заключительные замечания:
Мы не приводим здесь медикаментозную составляющую оказания помощи. И в частности, не говорим об инъекциях. Это связано с тем, что право делать инъекции имеет только обученный персонал. Это связано даже не с самой техникой, например, внутримышечных уколов (в принципе, достаточно просто исполняемых), а с тем, что неправильное применение препаратов может лишь усугубить состояние пострадавшего.
Пример: одни вещества действуют угнетающе на мозговую деятельность, другие – могут угнетать дыхательную систему. В случае травм это действие усугубляются. И потому при применении таких препаратов нужно уметь четко диагностировать характер повреждений. А это надежно может сделать только врач.
И здесь речь идет не только о моральном праве рисковать чужим здоровьем или жизнью, но и о вполне реальной юридической ответственности.
И последнее: описанное выше кажется достаточно легким и простым. Но на самом деле и в этом виде деятельности нужна соответствующая тренировка.
В группах проф. В.Г.Бубнова такая тренировка проводится на специально созданном манекене пострадавшего, обладающем всеми необходимыми параметрами: пульсом, реакцией легких при искусственном дыхании, соответствующей подвижностью суставов…