Тема №5. Физиология беременности. Изменения в организме женщины во время беременности. Диагностика беременности. Методы обследования беременной.
Составитель- доц. Аманжолова Б.К.
1. Иммунологические тесты на беременность основываются на определении:
А) эстрогенов
Б) прогестерона
В) плацентарного лактогена
Г) лютеинизирующего гормона
Д)+ хорионического гонадотропина[U1]
2. Предполагаемая дата родов, если последняя менструация была с 10 по 15 январ[U2] я:
А) 3 октября
Б) 10 октября
[U3] В) +17 октября
Г) 22 октября
Д) 29 октября
3. Высота стояния дна матки при сроке беременности 24 недели:
А) на уровне лона
Б) на середине расстояния между лоном и пупком
В) на 2 поперечных пальца ниже пупка
Г) +на уровне пупка
Д) на 2 поперечных пальца выше пупка
4. Высота стояния дна матки при сроке беременности 36 недель:
А) на середине расстояния между пупком и лоном
Б) на уровне пупка
В) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком
Г) +доходит до мечевидного отростка
Д) на 2 поперечных пальца ниже мечевидного отростка[U4]
5. Аускультация сердечных тонов плода становится возможной со срока беременности …. недель:[U5] ак стетоскопом?
А) 16
Б)+ 20
В) 22
Г) 24
Д) 25
6. Дно матки на уровне лона соответствует сроку беременности …. недель:
А) 6
Б) 8
В) 10
Г) +12
Д) 14
[U6] 7. Асимметрия матки исчезает при сроке беременности …. недель:
А) 8
Б) 10
В) +12
Г) 14
Д) 16
8. Целью первого приема Леопольда – Левицкого является определить:
А) отношение предлежащей части плода ко входу в полость малого таза
Б) часть плода, расположенную в дне матки
В) положение, позицию и вид позиции плода
Г) предлежащую часть плода
Д) +высоту стояния дна матки
9. Целью второго приема Леопольда – Левицкого является определить:
А) отношение предлежащей части плода ко входу в полость малого таза
Б) часть плода, расположенную в дне матки
В)+ положение, позицию и вид позиции плода
Г) предлежащую часть плода
Д) высоту стояния дна матки
.
10. Целью третьего приема Леопольда – Левицкого является определить:
А) отношение предлежащей части плода ко входу в полость малого таза
Б) часть плода, расположенную в дне матки
В) положение, позицию и вид позиции плода
Г) +предлежащую часть плода
Д) высоту стояния дна матки
11. Целью четвертого приема Леопольда – Левицкого является определить:
А) +отношение предлежащей части плода ко входу в полость малого таза
Б) часть плода, расположенную в дне матки
В) положение, позицию и вид позиции плода
Г) предлежащую часть плода
Д) высоту стояния дна матки
[U7]
12. Содержание свободных фракций тиреоидных гормонов во время беременности:
А) +не изменяется
Б) возрастает в два раза[U8] 2
В) возрастает в три раза
Г) уменьшается в два раза
Д) уменьшается в три раза
13. На основании величины диагональной конъюгаты можно рассчитать:
А) +истинную конъюгату
Б) наружную конъюгату
В) боковую конъюгату
Г) прямой размер узкой части полости малого таза
Д) прямой размер широкой части полости малого таза
[U9]
14. К вероятным признакам беременности относится:
А) тошнота, рвота по утрам
Б) учащенное мочеиспускание
В) увеличение объема живота
Г) +увеличение матки
Д) шевеление плода
15. К сомнительным признакам беременности относится:
А)+ тошнота, рвота по утрам
Б) учащенное мочеиспускание
В) увеличение объема живота
Г) увеличение матки
Д) появление молозива
[U10]
16. К достоверным признакам беременности относится:
А) цианоз слизистой оболочки влагалища
Б) +выслушивание сердечных тонов плода
В) пигментация кожи в области сосков
Г) увеличение матки
Д) прекращение менструации
[U11] 17.Признак Горвица-Гегара, определяемый в ранние сроки беременности, означает:
А) цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки
Б) + размягчение в области перешейка матки
В) гребневидное утолщение на передней поверхности матки
Г) асимметрию матки
Д) легкую изменяемость консистенции матки
18. Признак Снегирева, определяемый в ранние сроки беременности, означает:
А) цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки
Б) размягчение в области перешейка матки
В) гребневидное утолщение на передней поверхности матки
Г) асимметрию матки
Д) +легкую изменяемость консистенции матки
19. Признак Пискачека, определяемый в ранние сроки беременности, означает:
А) цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки
Б) размягчение в области перешейка матки
В) появление гребневидного утолщения на передней поверхности матки[U12]
Г) + асимметрию тела матки
Д) легкую изменяемость консистенции матки
20. Признак Гентера, определяемый в ранние сроки беременности, означает:
А) цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки
Б) размягчение в области перешейка матки
В) +появление гребневидного утолщения на передней поверхности матки
Г) асимметрию матки
Д) легкую изменяемость [U13] консистенции матки
21. При акушерском исследовании беременной определены окружность живота - 100 см и высота стояния дна матки -32 см, предполагаемая масса плода по формуле Жордания:
А) 2800,0
Б) 3000,0
В) +3200,0
Г) 3400,0
Д) 3600,0
22. При акушерском исследовании беременной определены окружность живота - 95 см[U14] и высота стояния дна матки - 32 см, пупок выпячен. Полученные данные соответствуют сроку беременности (недель[U15]):
А) 24
Б) 28
В) 32
Г) 36
Д) +40
23. При акушерском исследовании беременной определены окружность живота - 85 см и высота стояния дна матки - 32 см, пупок сглажен. Полученные данные соответствуют сроку беременности … недель:
А) 24
Б) 28
В) +32
Г) 36
Д) 40
24. При акушерском исследовании беременной определены окружность живота - 90 см и высота стояния дна матки - 36 см, пупок сглажен. Полученные данные соответствуют сроку беременности … недель:
А) 24
Б) 28
В) 32
Г) +36
Д) 40
25. При нормальных размерах таза равна ….. см:[U16] В норме distantia spinarum у женщины размеры [U17] ….
А) 30-31
Б) 28-29
В) 26-27
Г) +25-26
Д) 20-21
26.При нормальных размерах таза distantia cristarum равна ….. см:
А) 30-31
[U18] Б) +28-29
В) 26-27
Г) 25-26
Д) 20-21
27.При нормальных размерах таза distantia trochanterica [U19] равна ….. см:
А) +30-31
Б) 28-29
В) 26-27
Г) 25-26
Д) 20-21
28. При нормальных размерах [U20] таза наружная конъюгата равна ….. см:
А) 30-31
Б) 28-29
В) 26-27
Г) 25-26
Д) +20-21
29. Место выслушивания сердцебиения плода при его продольном положении, головном предлежании, второй позиции[U21]:
А) на уровне пупка справа
Б) выше пупка справа
В) выше пупка слева
Г) +ниже пупка справа
Д) ниже пупка слева
30. Место выслушивания сердцебиения плода при его продольном положении, головном предлежании, первой позиции:
А) на уровне пупка справа
Б) выше пупка справа
В) выше пупка слева
Г) ниже пупка справа
Д)+ ниже пупка слева
31. Масса матки в конце беременности (без плода) составляет …… г:
А) 100 -300
Б) 400 – 600
В) 700-900
Г) +1000-1200
Д) 1300-1500
32. Измерение distancia spinarum проводят между ……… костей:
А) наиболее отдаленными точками [U22] гребней подвздошных
Б) +передневерхними остями подвздошных
В) передненижними остями подвздошных
Г) задневерхними остями подвздошных
Д) большими вертелами бедренных
33. Измерение distantia cristarum проводят между …….. костей:
А) +наиболее отдаленными точками гребней подвздошных
Б) передневерхними остями подвздошных
В) передненижними остями подвздошных
Г) задневерхними остями подвздошных
Д) большими вертелами бедренных
34. Измерение distantia trochanterica проводят между ……… костей:
А) наиболее отдаленными точками гребней подвздошных
Б) передневерхними остями подвздошных
В) передненижними остями подвздошных
Г) задневерхними остями подвздошных
Д) +большими вертелами бедренных
35. Максимальное содержание хориального гонадотропина в плазме наблюдается в сроке беременности … недель:
А) 5-7
Б) +8-10
В) 11-13
Г) 14-16
Д) 17-19
36. Первородящая женщина ощущает первое шевеление плода в сроке беременности [U23] …… недель:
А) 18
Б) +20
В) 22
Г) 24
Д) 26
37. Повторнородящая женщина ощущает первое шевеление плода в сроке беременности …….[U24] недель:
А) +18
Б) 20
В) 22
Г) 24
Д) 26
38. За время беременности масса тела женщины возрастает в среднем на ……. кг:[U25]
А) 4-6
Б) 7-9
В) +10-12
Г) 13-15
Д) 16-18
39. Почечный кровоток и клубочковая фильтрация в первом триместре беременности возрастают на ….%[U26]:
А) 3-4
Б) 5-9
В) 10-20
Г) +30-50
Д) 60-80
40. Дыхательный объем лег[U27] ких к концу беременности возрастает на ….%:
А) 5-10
Б) 10-20
В) +30-40
Г) 50-60
Д) 70-80
41. Содержание тиреоидсвязывающего глобулина во время беременности:
А) не изменяется
Б) +возрастает в два раза
В) возрастает в три раза
Г) уменьшается в два раза
Д) уменьшается в три раза
Эталоны ответов. Тема №5. Физиология беременности. Изменения в организме женщины во время беременности. Диагностика беременности. Методы обследования беременной.
Составитель- доц. Аманжолова Б.К.
1. Д
2. В
3. Г
4. Г
5. Б
6. Г
7. В
8. Д
9. В
10. Г
11. А
12. А
13. А
14. Г
15. А
16. Б
17. Б
18. Д
19. Г
20. В
21. В
22. Д
23. В
24. Г
25. Г
26. Б
27. А
28. Д
29. Г
30. Д
31. Г
32. Б
33. А
34. Д
35. Б
36. Б
37. А
38. В
39. Г
40. В
41. Б
Тема 6. Ранние токсикозы. -41
Гипертензии, связанные с беременностью. Принципы неотложной терапии при преэклампсиях и эклампсии
Подготовила: доц. Садуакасова Ш.М.
Проверила: доц. Аманжолова Б.К.
1. Причины развития раннего токсикоза:
А) Нарушение функции мочевыделительной системы
Б) Нарушения функции желудочно-кишечного тракта
В) +Нарушение нервно-рефлекторной связи ЦНС с внутренними органами
Г) Нарушения функции эндокринной системы
Д) Иммунологические нарушения
2. Частота рвоты при легкой степени токсикоза I половины беременности ……раз в сутки:
А) 1-2
Б) +до 5
В)до 10
Г) до 15
Д) более 20
3. Частота рвоты при средней степени токсикоза I половины беременности……. раз в сутки:
А) 1-2
Б) до 5
В) +до 10
Г) 15-20
Д) более 20
4. Частота рвоты при тяжелой степени токсикоза I половины беременности….. раз в сутки:
А) 1-2
Б)до 5
В) до 10
Г) 10-15
Д) +20 и более
5. Птиализм – это:
А) + Слюнотечение
Б) Потоотделение
В) Извращение вкуса
Г) Неустойчивость настроения
Д) Учащенное мочеиспускание
6. Тактика врача при рвоте беременных легкой степени:
А) + Амбулаторное наблюдение, щадящая легкоусвояемая диета
Б) Лечение в условиях отделения патологии беременности
В) Лечение в условиях ОРИТ в течение 3 суток с оценкой эффективности
Г) Лечение в условиях дневного стационара
Д) Прерывание беременности при безэффективности лечения в течение 7 суток
7. Тактика врача при рвоте беременных средней степени:
А) Лечение в амбулаторных условиях, щадящая легкоусвояемая диета
Б) +Лечение в условиях отделения патологии беременности
В) Лечение в условиях ОРИТ в течение 3 суток с оценкой эффективности
Г) Лечение в условиях дневного стационара
Д) Прерывание беременности при безэффективности лечения в течение 7 суток
8. Тактика врача при рвоте беременных тяжелой степени:
А) Лечение в амбулаторных условиях, щадящая легкоусвояемая диета
Б) Лечение в условиях отделения патологии беременности
В) +Лечение в условиях ОРИТ в течение 3 суток с оценкой эффективности
Г) Лечение в условиях дневного стационара
Д) Прерывание беременности при безэффективности лечения в течение 7 суток
9. В приемный покой родильного дома поступила беременная при сроке гестации 8-9 недель с жалобами на тошноту, рвоту более 20 раз в сутки, снижение веса, диуреза. Считает себя больной в течение 3 недель.Объективно: гипотония, тахикардия до 110 раз в минуту. По анализам: остаточный азот и креатинин повышены, в моче ацетон +++. Ваш диагноз:
А) Рвота беременных легкой степени
Б) Рвота беременных средней степени
В) +Рвота беременных тяжелой степени
Г) Острый гастрит
Д) Острый холецистопанкреатит
10. Беременная со сроком гестации 8-9 недель обратилась с жалобами на рвоту более 20-х раз в сутки, потерю в весе, снижение диуреза. Выставлен диагноз: Беременность 8-9 недель. Рвота беременных тяжелой степени. Тактика врача:
А) Комплексное лечение в условиях ОРИТ в течение 7 суток, при безэффективности –прерывание беременности
Б) Комплексное лечение в условиях отделения патологии беременности
В) +Комплексное лечение в условиях ОРИТ в течение 3 суток, при безэффективности – прерывание беременности
Г) Комплексное лечение в условиях дневного стационара
Д) Амбулаторное наблюдение, щадящая легкоусвояемая диета
11. Беременная со сроком гестации 8-9 недель обратилась с жалобами на тошноту, постоянное слюнотечение, потерю в весе. Объективно: состояние средней тяжести, гипотония, тахикардия до 100 уд.в минуту, диурез снижен, остаточный азот и креатинин в пределах нормы. В моче ацетон +. Ваш диагноз:
А) +Беременность 8-9 недель. Ранний токсикоз средней степени тяжести. Птиализм
Б) Беременность 8-9 недель. Ранний токсикоз тяжелой степени тяжести
В) Беременность 8-9 недель. Рвота беременных средней степени
Г) Беременность 8-9 недель. Острый панкреатит
Д) Беременность 8-9 недель. Дизентерия
12. Беременная со сроком гестации 8-9 недель обратилась с жалобами на постоянное слюнотечение, потерю в весе. Объективно: гипотония, тахикардия до 110 уд.в минуту, диурез снижен, остаточный азот и креатинин повышены. В моче ацетон +++. Выставлен диагноз: Беременность 8-9 недель. Ранний токсикоз тяжелой степени. Птиализм. Тактика врача:
А) +Комплексная терапия в условиях ОРИТв течение 3 суток с оценкой эффективности Б) Комплексная терапия в условиях отделения патологии беременности
В) Комплексная терапия в условиях дневного стационара
Г) Амбулаторное наблюдение
Д) Комплексная терапия в условиях дневного стационара
13. В приемный покой родильного дома поступила беременная при сроке гестации 9-10 недель с жалобами на боли в тазовых костях, в области симфиза, в поясничной области, в мышцах. При осмотре отмечается изменение походки, парестезии. Предварительный диагноз:
А) Радикулит
Б) Симфизит
В) + Остеопатия беременных
Г) Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Д) Угроза прерывания беременности
14. Основные клинические признаки преэклампсии:
А) Протеинурия, бактериурия
Б) Отеки, протеинурия
В) Отеки, гематурия
Г) артериальная гипертензия, цилиндрурия
Д) +артериальная гипертензия, протеинурия
15. Патогенетическое действие магния сульфата при лечении тяжелой преэклампсии:
А) Гипотензивное
Б) Седативное
В) Мочегонное
Г) +Противосудорожное
Д) Анальгезирующее
16. Основной препарат для оказания неотложной помощи при преэклампсии тяжелой степени:
А) Эуфиллин
Б) +Сульфат магния
В) Допегит (Метилдопа)
Г) Диазепам
Д) Амлодипин
17. Какое содержание белка в суточной моче расценивают как протеинурию:
А) 0,003 г и выше
Б) 0,033 г и выше
В) 0,066 г и выше
Г) + 0,3 г и выше
Д) 0,6 г и выше
18. Согласно клиническим протоколам родоразрешениев случае диагностики преэклампсии тяжелой степени должно быть произведено в течение:
А) 2 часов
Б) 4-6 часов
В) 6-12 часов
Г) 12-24 часов
Д) + 24-48 часов
19. Неотложная помощь при эклампсии:
А) +Уложить на левый бок, предотвратить механическую асфиксию
Б) Обеспечить подачу кислорода
В) Уложить на спину, предотвратить ушибы
Г) Ввести в/в сульфат магния
Д) Ввести в/в промедол
20. Для лечения преэклампсии тяжелой степени стартовая доза 25% раствора магния сульфата составляет ……… г сухого вещества в/в медленно в течение 10-15 минут:
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) +5
Поддерживающая доза 25% растворасульфата магния для лечения преэклампсии тяжелой степени составляет ……… физиологического раствора:
А) 30 мл на 400 мл
Б) 50 мл на 400 мл
В) + 80 мл на 320 мл
Г) 90 мл на 320 мл
Д)100 мл на 320 мл
21. К гипертензии беременных относят:
А) Повышение артериального давления выше 130/80 мм.рт.ст.
Б) +Повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.
В) Среднее артериальное давление выше 90 мм.рт.ст.
Г) Систолическое давление повышается на 15% от исходного
Д) Диастолическое давление повышается на 10% от исходного
22. Гипертензией, вызванной беременностью,считается гипертензия, появившаяся со срока гестации ……. недель:
А) + 20
Б) 16
В) 12
Г)8
Д) 6
23. Для преэклампсии легкой степени характерно:
А) Отеки на нижних конечностях, АД до 130/80 мм.рт.ст., протеинурия до 0,033 г/сутки
Б)+ Отеки на нижних конечностях, АД до 140/90мм.рт.ст., протеинурия 0,3 г/сутки и более
В) Отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, АД более 160/110 мм.рт.ст., протеинурия более 0,3 г/сутки
Г) Генерализованные отеки, АД более 180/120 мм.рт.ст., судороги
Д) Генерализованные отеки, АД более 160/110 мм.рт.ст., протеинурия 5,0 г/л
24. Исходным АД у беременных считается АД, измеренное:
А) до 8 недель беременности
Б) до 12 недель беременности
В) + до 16 недель беременности
Г) до 28 недель беременности
Д) при первой явке в женскую консультацию
25. На приеме в женской консультации беременной выставлен диагноз: Преэклампсия тяжелой степени. В чем состоит неотложная помощь:
А) Промедол 2%-1,0 в/в
Б) +Сульфата магния 5 г сухого вещества в/в
В) Сульфата магния 10 г сухого вещества в/в
Г) Димедрол 1%-1,0 в/м
Д) Диазепам 10 мг в/м
26. Основной симптом, характерный для эклампсии:
А) Повышение АД до 180/110 мм рт ст
Б) Головная боль
В) + Судороги
Г) Протеинурия
Д) Отеки
27. Для лечения преэклампсии тяжелой степени поддерживающая доза сульфата магния при внутривенном введении составляет ……г/час:
А) + 1-3
Б) 4-6
В) 7-9
Г) 10-12
Д) 13-15
28. Для подтверждения гипертензии при беременности артериальное давление следует измерить повторно с интервалом:
А) +30 мин
Б) 3 часов
В) 6 часов
Г) 9 часов
Д) 12 часов
29. Для преэклампсии тяжелой степени характерно:
А) АД до 130/80 мм.рт.ст., протеинурия до 0,033 г/сутки
Б) АД до 140/90 мм.рт.ст., протеинурия до 0,3 г/сутки
В) АД до 150/90 мм.рт.ст., протеинурия более 0,3 г/сутки
Г) + АД более 160/110 мм.рт.ст., протеинурия более 0,3 г/сутки
Д) АД более 180/120 мм.рт.ст., судороги
30. Для HELLP – синдрома характерные следующие признаки:
А) + Гемолитическая анемия, повышение концентрации ферментов печени, тромбоцитопения
Б) Лейкопения, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия
В) Лейкоцитоз, тромбоцитопения, увеличение размеров печени
Г) Анемия, повышение концентрации ферментов печени, тромбоцитоз
Д) Железодефицитная анемия, лейкоцитоз, гепатоспленомегалия
31. У беременной при сроке 36 недель впервые выявлено повышение АД до 140/90 мм.рт. ст.,при повторном измерении через 30 минут - АД до 140/90 мм. рт. ст. В анализе мочи протеинурии нет, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты -0-1 в поле зрения. Предварительный диагноз:
А) Хроническая гипертензия
Б)+Гипертензия, вызванная беременностью
В) Преэклампсия легкой степени
Г) Преэклампсия тяжелой степени
Д) Гломерулонефрит
32. У роженицы с преэклампсией тяжелой степени во втором периоде родов появились жалобы на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. АД 180/120 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд.в мин., головка плода в плоскости выхода малого таза. Врачебная тактика:
А) Произвести эпизиотомию
Б) +Наложить акушерские щипцы
В) Лапаротомия. Кесарево сечение
Г) Начать магнезиальную терапию
Д) Роды вести на управляемой нормотонией
33. У беременной в сроке гестации 37-38 недель лечение выставлен диагноз: Преэклампсия легкой степени. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд.в мин. При влагалищном исследовании оценка «зрелости» шейка матки по Бишопу – 9 баллов, предлежит головка. Врачебная тактика:
А) Пролонгировать беременность
Б) Подготовка шейки матки простагландинами
В) Начать магнезиальную терапию
Г) + Индукция родов
Д) Кесарево сечение в плановом порядке
35.У беременной в сроке гестации35-36 недель лечение преэклампсии тяжелой степени в течение 48 часов без эффекта. Объективно: Головной боли нет. Зрение ясное. АД 180/120 мм рт. ст. на фоне проводимой магнезиальной терапии, протеинурия до 5,0 г/л. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд.в мин. При влагалищном исследовании шейка матки «незрелая » (по Бишопу – 5 баллов) на фоне проведенной подготовки организма к родам простагландинами. Врачебная тактика:
А) Продолжить консервативное лечение в течение 24 ч
Б) Продолжить консервативное лечение в течение 48 ч
В) Индукция родов
Г)+ Родоразрешить путем операции кесарево сечение
Д) Продолжить подготовку шейки матки простагландинами в течение 24 часов
36.У беременной в сроке гестации 35 недель на приеме в женской консультации отмечается повышение АД до 140/90 мм.рт.ст. Тактика врача:
А) Немедленная госпитализация в родильный дом
Б) +Повторное измерение АД через 30 минут
В) Консультация терапевта
Г) Консультация невропатолога
Д) Консультация кардиолога
37. В приемный покой родильного дома поступила беременная при сроке гестации 28 недель с жалобами на головную боль, отеки на передней брюшной стенке, нижних конечностях, снижение диуреза. АД 160/110 мм.рт.ст.,170/110 мм.рт.ст., протеинурия - 5,0 г\л. Ваш диагноз:
А) Хроническая артериальная гипертензия
Б) Гестационная гипертензия легкой степени.
В) Гестационная гипертензия тяжелой степени
Г) Преэклампсия легкой степени
Д) +Преэклампсия тяжелой степени
38. Бригадой скорой помощи доставлена беременная без сознания при сроке гестации 31-32 недели. Со слов родственников дома был приступ судорог. Состояние тяжелое, без сознания. АД 180/120 мм.рт.ст., АД 170/110 мм.рт.ст. Отмечаются генерализованные отеки. Протеинурия - 3,0 г/л. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Ваш диагноз:
А) Беременность 31-32 недель. Эпилепсия
Б) Беременность 31-32 недель. Гломерулонефрит
В) Беременность 31-32 недель. Преэклампсия тяжелой степени
Г) +Беременность 31-32 недель. Эклампсия. Кома.
Д) Беременность 31-32 недель. Острая почечная недостаточность
39. В родильный дом доставили беременную без сознания. Выставлен диагноз: Беременность 31-32 недель. Эклампсия. Кома. Врачебная тактика:
А) + После стабилизации состояния родоразрешить путем операции кесарево сечение
Б) Лечение в условиях ОРИТ с оценкой эффективности через 24 ч
В) Лечение в условиях ОРИТ с оценкой эффективности через 48 ч
Г) После стабилизации состояния продолжить лечение в условиях отделения патологии беременных
Д) Плановое кесарево сечение
40. В первом периоде родов у беременных с преэклампсией необходимо предусмотреть назначение:
А) +Эпидуральной анестезии
Б) Спазмолитиков
В) Диуретиков
Г) Нейролептиков
Д) Анальгетиков
41. У беременной 30-и лет со сроком гестации 35 недель на приеме в женской консультации определено повышение АД до 140/90 мм.рт.ст.,при повторном измерении через 30 минут - АД до 140/90 мм. рт. ст. Жалоб нет. Объективно: Отеков нет. Протеинурия отсутствует. Диагноз:
А) +Беременность 35 недель. Гестационная гипертензия лёгкой ст.
Б) Беременность 35 недель. Гестационная гипертензиятяжелой ст.
В) Беременность 35 недель. Преэклампсия легкой степени
Г) Беременность 35 недель. Преэклампсия тяжелой степени.
Д) Беременность 35 недель. Хроническая артериальная гипертензия
Эталоны ответов.Тема 6. Ранние токсикозы. Гипертензии, связанные с беременностью. Принципы неотложной терапии при преэклампсиях и эклампсии
Подготовила: доц. Садуакасова Ш.М.
Проверила: доц. Аманжолова Б.К.
1. В
2. Б
3. В
4. Д
5. А
6. А
7. Б
8. В
9. В
10. В
11. А
12. А
13. В
14. Д
15. Г
16. Б
17. Г
18. Д
19. А
20. Д
21. В
22. Б
23. А
24. Б
25. В
26. Б
27. В
28. А
29. А
30. Г
31. А
32. Б
33. Г
34. Б
35. Г
36. Б
37. Д
38. Г
39. А
40. А
41. А
Тема 7. Акушерские кровотечения во второй половине беременности-40
Подготовила: доц. Садуакасова Ш.М.
Проверила: доц. Аманжолова Б.К.
1. При предлежании плаценты последняя располагается:
А) В дне матки с переходом на переднюю или заднюю стенку
Б) +В нижнем сегменте матки, перекрывая внутренний зев
В) По передней стенке матки
Г) По задней стенке матки
Д) По боковой стенке матки
2. Одной из причин предлежания плаценты являются:
А) Хромосомные аномалии
Б) Врожденные пороки развития плода
В) +Воспалительные процессы эндометрия
Г) Маловодие, многоводие
Д) Неправильные положения плода
3. Информативным методом диагностики предлежания плаценты является:
А) Сбор анамнеза
Б) Наружное акушерское обследование
В) Осмотр на зеркалах
Г) Влагалищное исследование
Д)+Ультразвуковое исследование
4. Высокий риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты отмечается у беременных с:
А) +преэклампсией
Б) маловодием
В) крупным плодом
Г) анемией
Д) узким тазом
5. В родильный дом поступила беременная при сроке гестации 35-36 недель с жалобами на слабость, обильное кровотечение из половых путей. В обменной карте при последней явке выставлен диагноз: Беременность 35-36 недель. Полное предлежание плаценты. Тактика врача:
А) Сохраняющая терапия, пролонгирование беременности
Б) Амниотомия и родовозбуждение в плановом порядке
В) Родоразрешение через естественные родовые пути
Г) +Кесарево сечение в экстренном порядке
Д)Кесарево сечение в плановом порядке
6. В родильный дом поступила беременная со сроком гестации 35-36 недель с жалобами на слабость, кровотечение из половых путей, которое началось среди полного покоя. Объективно: кожные покровы бледные, артериальное давление 90/60 мм ртст, пульс 96 в минуту. Матка не возбудима, положение плода продольное, головка высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, отеков нет. В зеркалах: кровянистые выделения.
Ваш диагноз:
А) +Беременность 35-36 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение. Геморрагический шок 1 степени
Б) Беременность 35-36 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Геморрагический шок 1 степени
В) Беременность 35-36 недель. Кровотечение из варикозно расширенных вен влагалища
Г) Беременность 35-36 недель. Начавшийся разрыв матки.Геморрагический шок 2 степени
Д) Беременность 35-36 недель. Предлежание плаценты.
7. Основной клинический симптом предлежания плаценты:
А) Локальная болезненность матки
Б) Нарушение ритма сердцебиения плода
В) Шарообразная форма матки
Г) +Кровотечение из половых путей на фоне полного покоя
Д) Гипертонус матки
8. Основной клинический симптом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:
А) +Локальная болезненность и напряжение матки
Б) Симптом «песочных часов»
В) Шарообразная форма матки
Г) Кровотечение из половых путей
Д) Сердцебиение плода не нарушено
9. При влагалищном исследовании у первородящей открытие маточного зева 4 см, определено неполное предлежание плаценты и тазовое предлежание плода.
Тактика ведения родов:
А) Амниотомия и родостимуляция
Б) Продолжать роды вести консервативно
В) +Кесарево сечение в экстренном порядке
Г) Роды вести по Цовьянову
Д) Экстракция плода за тазовый конец
10. У повторнородящейс доношенным сроком беременности при влагалищном исследовании обнаружено: открытие маточного зева 4 см, предлежит губчатая ткань на всем протяжении. Ваш диагноз:
А) +Беременность доношенная. I период родов. Полное предлежание плаценты.
Б) Беременность доношенная. I период родов. Неполное предлежание плаценты.
В) Беременность доношенная. II период родов. Краевое предлежание плаценты.
Г) Беременность доношенная. II период родов. Низкая плацентация.
Д) Беременность доношенная. I период родов. Краевое предлежание плаценты
11. Во время операции кесарево сечения, произведенного в связи с полным предлежанием плаценты, при попытке отделения плаценты началось обильное кровотечение, плацента не отделяется на всем протяжении.
Ваш диагноз:
А) Плотное прикрепление плаценты
Б) + Полное истинное приращение плаценты
В) Нарушение отделения плаценты
Г) Неполное истинное приращение плаценты
Д)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
12. Во время операции кесарево сечения, произведенного в связи с полным предлежанием плаценты, при попытке отделения плаценты началось обильное кровотечение, плацента отделилась по периферии и не отделяется на участке 5*6 см
А) Плотное прикрепление плаценты
Б) Полное истинное приращение плаценты
В) Нарушения отделения плаценты
Г) +Неполное истинное приращение плаценты
Д)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
13. При низкой плацентации нижний край плаценты расположен от внутреннего зева на расстоянии менее …см:
А) 9
Б) +7
В) 5
Г) 3
Д) 2
14. У беременной с предлежанием плаценты в сроке 37-38 недель появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 250 мл.
Тактика врача:
А) Лечение в дневном стационаре
Б) Госпитализация, кесарево сечение в 39-40 недель.
В) Госпитализация, наблюдение до спонтанных родов в стационаре
Г) +Госпитализация, экстренное кесарево сечение
Д) Госпитализация, плановое кесарево сечение
15. У роженицы в первом периоде родов при открытии маточного зева на 3-4 см. диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Тактика врача:
А) Амниотомия и родостимуляция
Б) +Кесарево сечение в экстренном порядке
В)При отсутствии обильного кровотечения продолжить консервативное ведение родов
Г) Амниотомия, при отсутствии эффекта - родоразрешить путем операции кесарево сечения
Д) Наложение акушерских щипцов
16. Возможная причина преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во 2-ом периоде родов:
А) Слабость родовой деятельности
Б) Хориоамнионит
В) +Абсолютно короткая пуповина
Г) Дородовое излитие околоплодных вод
Д)Истинное приращение плаценты
17. У беременной при сроке гестации 38 недель появились жалобы на распирающие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Матка напряжена, отмечается локальная болезненность. Сердцебиение плода не прослушивается. Ваш диагноз:
А) Беременность 38 недель. Острая гипоксия плода.
Б) Беременность 38 недель. Предлежание плаценты. Интранатальная гибель плода.
В) Беременность 38 недель. Интранатальная гибель плода.
Г) + Беременность 38 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Антенатальная гибель плода.
Д) Беременность 38 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
18. Лечебная тактика при предлежании плаценты в первую очередь зависит от:
А) +Степени кровотечения
Б) Срока беременности
В) Вида предлежания плаценты
Г) Степени раскрытия шейки матки
Д) Состояния плода
19. Кесарево сечение при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты выполняется:
А) + Независимо от состояния плода
Б) Только при живом плоде
В) Только при острой гипоксии
Г) Только при анемии
Д) Только при доношенной беременности
20. При влагалищном исследовании при неполном предлежании плаценты определяется:
А) Губчатая ткань на всем протяжении в области внутреннего зева
Б) Плодный пузырь и предлежащая часть плода
В) Предлежащая часть плода
Г) + Частично губчатая ткань и предлежащая часть плодав области внутреннего зева
Д) Плодный пузырь
21. Особенностью кровотечения при преждевременной отслойке нормально
расположенной плаценты является:
А) Всегда наружное кровотечение
Б) Кровотечение в покое, чаще ночью
В) + Может быть внутреннее кровотечение
Г) Всегда безболезненное кровотечение
Д) Мажущие кровянистые выделения
22. Особенностью кровотечения при предлежании плаценты является:
А) Всегда обильное, профузное
Б) Наружного кровотечения может и не быть
В) Всегда внутреннее
Г) Кровотечение болезненное
Д) +Кровотечение в покое, чаще ночью
23. Преждевременная отслойка нормальнорасположенной плаценты у беременной наиболее часто происходит при следующих патологических состояниях:
А) Узкий таз
Б) Фетоплацентарная недостаточность
В) +Преэклампсия
Г) Анемия
Д) Миопия высокой степени с разрывом сетчатки
24. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты у роженицы
часто происходит:
А) При крупном плоде
Б) + При абсолютной или относительной короткости пуповины
В) При узком тазе
Г) При дородовом излитии вод
Д) При маловодии
25. Абсолютным показанием к операции кесарево сечение является:
А) + Полное предлежание плаценты
Б) Низкое расположение плаценты
В) Косое положение плода
Г) Узкий таз 1 степени
Д) Рубец на матке
26. У беременной с неполным предлежанием плаценты при сроке гестации 33-34 недель появилось кровотечение, которое достигло 250 мл и продолжается. Врачебная тактика:
А) Гемотрансфузия, профилактика респираторного дистресс синдрома плода
Б) Сохраняющая терапия течение 48 часов
В) Амниотомия,родовозбуждение
Г) Кесарево сечение в плановом порядке
Д) + Кесарево сечение в экстренном порядке
27. У беременной с неполным предлежанием плаценты при сроке гестации 34 недели появились скудные кровянистые выделения, в связи с чем госпитализирована. Врачебная тактика:
А) Кесарево сечение в плановом порядке
Б) + Строгий постельный режим, спазмолитическая и гемостатическая терапии
В) Амниотомия, родовозбуждение окситоцином
Г) Амниотомия, родостимуляция
Д) Кесарево сечение в экстренном порядке
28. Акушерская тактика при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в первом периоде родов:
А) Акушерские шипцы
Б) Плодоразрушающая операция
В) + Кесарево сечение в экстренном порядке
Г) Родостимуляция окситоцином
Д) Вакуум экстракция плода