Кровотечением называют вытекание крови из поврежденного сосуда во внешнюю среду, в ткани или какую-либо полость тела.
В годы Великой Отечественной войны у 32,6% погибших причиной смерти была кровопотеря.
Кровотечение делят на травматическое, связанное с повреждением сосудистой стенки и нетравматическое, обусловленное патологическим ее изменением (новообразование, пролежни, авитаминозы и др.).
Различают три вида кровопотери: кровотечение, кровоизлияние, гематому.
Кровотечение - свободное вытекание крови из сосуда.
Кровоизлияние - равномерное пропитывание кровью какой-либо ткани.
Гематома - скопление крови между тканями (межмышечная, поднадкостничная и др.) и в полостях тела.
В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает: артериальным, венозным, капиллярным и паренхиматозным.
Артериальное кровотечение наиболее опасно. При нем кровь алого цвета вытекает пульсирующей струей. В случаях ранений крупных артерий смерть может наступить в течение нескольких минут вследствие массивной, быстрой кровопотери.
Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Характеризуется непрерывным вытеканием из раны крови темного цвета. Оно менее опасно, чем артериальное.
Капиллярное кровотечение характеризуется кровоточивостью всей раневой поверхности. Это кровотечение слабое и при нормальной свертываемости крови склонно к самопроизвольной остановке.
Паренхиматозное кровотечение возникает при ранении печени, селезенки, почек. В этих органах содержится большое количество артерий, вен и капилляров. При ранении они не спадаются из-за срастания сосудистой стенки и соединительно-тканной стромы органов, поэтому самостоятельно это кровотечение обычно не останавливается. Оно также как и артериальное кровотечение опасно для жизни.
Если кровь вытекает во внешнюю среду, то такое кровотечение называют наружным
При внутреннем кровотечении кровь изливается в ткани, полости тела (грудную, брюшную, полость черепа) и полые органы (желудок, кишечник и др.). Внутреннее кровотечение трудно распознать.
Кровотечения делят также на первичные и вторичные.
Первичное кровотечение возникает сразу же после травмы, а вторичное может появиться через несколько часов и даже суток после ранения. Причиной вторичного кровотечения может быть выталкивание тромба из просвета сосуда, вследствие резкого повышения в нем давления крови или расплавления тромба воспалительным процессом, если рана нагнаивается.
По количеству излившейся крови кровотечение бывает умеренное (кровопотеря до 500 мл), средней тяжести (от 500 мл до 1000 мл), тяжелое (от 1000 до 1500 мл), массивное (свыше 1500 мл).
Признаки. Незначительная потеря крови, как правило, не сказывается на общем состоянии пострадавшего, т.к. организм включает компенсаторные механизмы (сужение просвета сосудов внутренних органов и извлечение депонированной крови в общий кровоток). Потерю 25% общей массы крови организму трудно компенсировать, поэтому может возникнуть состояние, угрожающее жизни. Это состояние, связанное с недостаточным снабжением кровью, а значит и кислородом мозга, почек и других внутренних органов называется острое малокровие. Оно сопровождается общей слабостью, головокружением, резкой бледностью кожи и слизистых оболочек, зевотой, помрачением сознания, учащением дыхания; пульс при этом частый, артериальное давление резко снижено. Пострадавшие жалуются на мелькание "мушек" перед глазами, жажду. При отсутствии помощи пострадавший может погибнуть. Дети и люди преклонного возраста более чувствительны к потере крови, а также длительно болеющие, голодные, усталые и подвергшиеся облучению пострадавшие.
Острое малокровие может развиться при потере 10-15% крови, если потеря ее происходит очень быстро.
Первая помощь при остром малокровии заключается в срочной остановке кровотечения (его способ будет зависеть от вида кровотечения) и придании пострадавшему горизонтального положения с опущенным головным концом. Последнее временно увеличивает снабжение кровью жизненно важных органов. Если сознание у пострадавшего сохранено и нет повреждений живота, надо дать ему теплый чай, кофе или другие жидкости, согреть. При закрытом повреждении органов брюшной полости пострадавшему на область живота надо положить холод. Пить в этом случае не дают. Можно просто смачивать губы. Все пострадавшие с кровотечением нуждаются в срочной хирургической помощи.