· Снижение памяти;
· Нарушение походки, головокружение;
· Боль в спине;
· Запоры;
· Боли в груди, перебои в работе сердца;
· Боли в суставах;
· Бессонница;
· Снижение аппетита, массы тела;
· Высокое артериальное давление;
· Одышка;
· Отеки;
· Анемия;
· Длительное повышение температуры тела;
· Беспричинная слабость и др.
Особенностями лечения в гериатрическом кабинете являются:
· Индивидуальный подход к пациентам старших возрастных групп. Нередко ухудшение состояния здоровья у пожилых людей приводит к снижению физической и умственной активности, интереса к окружающему миру. Развитие депрессии, апатии, тревожности, раздражительности, эмоциональной лабильности является причиной ухудшения понимания между пациентом и его родственниками, а зачастую – и лечащим врачом. Доктора гериатрического кабинета обладают большим опытом работы с данной группой больных, что позволяет сформировать приверженность пациента лечению, подобранному в кабинете;
· Оказание высокотехнологичной помощи. При выявлении у пациентов пожилых возрастных групп патологии, при которой необходима высокотехнологичная медицинская помощь, гериатрический центр предоставляет возможность проведения специализированного лечения, в том числе хирургических, гинекологических, гастроэнтерологических, нейрохирургических, травматологических, онкологических, урологических, сердечно-сосудистых и кожных заболеваний с привлечением профильных специалистов;
· Первичное консультирование. Пожилому пациенту не всегда легко приехать на консультацию. Определить необходимость лечения в стационаре, провести коррекцию терапии поможет специалист центра, посетив больного на дому;
· Ведение полиморбидных состояний у пациентов старшего возраста. Как правило, у людей пожилого и старческого возраста имеет место несколько заболеваний, развитие или обострение которых запускает каскад ухудшений работы систем органов. Важной задачей гериатра является выявление ведущей патологии, своевременное лечение которой приведет к стабилизации состояния пациента и позволит избежать назначения лишних лекарственных средств. Специалистами кабинета учитываются возрастные изменения метаболизма, взаимодействие препаратов между собой, влияние на эффективность лечения сопутствующих заболеваний;
· Использование современных методов диагностики и лечения. Специалисты постоянно повышают свой профессиональный уровень, активно занимаются исследовательской деятельностью. Научным направлением является разработка методик профилактики и лечения преждевременного старения
Билет 21.
1. Клинические протоколы- это систематически разрабатываемые положения, содействующие врачу и пациенту в принятии решений о соответствующем лечении при конкретных клинических ситуациях (Field & Lohr 1990) (1990)
Обычно протоколы более детализированы.
Тем не менее, в данном документе все выше перечисленное будет именоваться руководствами, поскольку это наиболее часто употребляемый термин на Западе. Как бы они не назывались, они имеют веский потенциал для продвижения рационального использования лекарств. Цель разработки клинического протокола — нормативное обеспечение системы управления качеством медицинской помощи в медицинской организации.
Клинический протокол медицинской организации разрабатывается для решения следующих задач:
- выбор оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретного больного;
- защита прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов;
- проведение экспертизы и оценки качества медицинской помощи больным с определённым заболеванием, синдромом или в определённой клинической ситуации, и планирования мероприятий по его совершенствованию;
- планирование объёмов медицинской помощи;
- расчёт необходимых затрат на оказание медицинской помощи;
- обоснование программы государственных гарантий оказания медицинской помощи
Клинические рекомендации созданы для того, чтобы помочь практическим врачам в принятии решений относительно врачебной тактики в конкретных клинических ситуациях.
Для оценки реальной пользы назначаемого вмешательства рекомендуется пользоваться таблицами по классификации рекомендуемых вмешательств (табл. 1) и уровню их доказанности (табл. 2).
Таблица 1.