Дисбактериоз, как правило, сочетается с каким-то другим заболеванием, поэтому мероприятия по коррекции нарушенного микробиоценоза осуществляются параллельно с лечением основной болезни.
Наиболее часто в рекомендациях присутствуют меры по коррекции питания, увеличением доли продуктов, богатых пищевой клетчаткой для усиления моторики кишечника и витамины, необходимые для восстановления иммунной системы и улучшения обменных процессов. Уделяется при этом внимание мерам адаптации организма к изменившимся условиям среды. Адаптогенами в большинстве рекомендаций при дисбактериозах, развившихся на фоне нейроэндокринной регуляции и нарушениях иммунореактивности, являются экстракты женьшеня, элеутерококка, левзеи и т.п.
Хорошие результаты дают фитотерапевтические мероприятия, оказывающие противовоспалительное, антибактериальное действие и повышающие защитные силы организма. Это разные настои трав в зависимости от характера дисбактериоза. При диарее – настои коры дуба, кожуры граната, ольховых шишек; при запорах – настои слабительных трав – ревеня, сенны.
При коррекции связанного с увеличением числа клостридий дисбактериоза (a именно этот термин гастроэнтерологи считают более уместным, чем "лечение") необходимо уменьшить эндотоксинемию, т.е. очистить кишечник.
Применяемый метод лечебного голодания, лишая микробов возможности размножаться, не позволяет развиться токсикозу. Однако этот способ можно применять кратковременно.
Мнения гастроэнтерологов расходятся в отношении очищения организма при помощи различных клизм (например, по методу Г.П.Малахова или Н.А.Семеновой), поскольку чрезмерное увлечение этим методом несет органическое нарушение и приводит к развитию синдрома нарушения всасывания.
При коррекции дисбактериоза гастроэнтерологи отдают предпочтение специальным веществам растительного происхождения, обладающим впитывающей способностью.
Сорбенты бывают натурального (активированный уголь, полисорб, белая глина, пектиновые продукты) и синтетического (энтеросгель, углеродные, косточковые) происхождения. Лучшими признаны натуральные сорбенты. Синтетические же применяются только в экстренных случаях, когда необходимо срочное очищение.
Следует учитывать впитывающую способность различных сорбентов. Например, пектиновые продукты можно применять в течение месяца, а более мощные - около двух недель. Одномоментно назначают препараты с желчегонным действием и ферменты, затем переходят к пробиотикам.
Для нормализации иммуномоделирующего звена гомеостаза рекомендуются препараты живых бактерий.
Эта же рекомендация необходима и для восстановления нормомикробиофлоры. Нужны пробиотики, пребиотики и синбиотики. К пробиотикам относят препараты из живых бактерий или продуктов микробного происхождения, к пребиотикам относят препараты немикробного происхождения, но стимулирующие рост нормальной микрофлоры. Комплексные препараты, содержащие и пробиотики, и пребиотики, называют синбиотиками.
По своему действию пробиотические препараты, применяемые при дисбактериозе, разделяются на классы:
1. Классические пробиотики (из облигатной флоры человеческого организма: коли-, бифидум-, лактобактерин. Принимать можно длительно: от 2 недель и более. Однако сомнению подвергается применение колибактерина, особенно у детей до 3 лет, поскольку его штаммы относятся к холестеринразрушающим).
2. Самоэлиминирующиеся антагонисты (из штаммов, не характерных для организма: бактисубтил, биоспорин, споробакт. Эти препараты сами выводятся из организма, но не назначаются более чем на 7-9 дней. Существует мнение, что эти препараты лучше не назначать, поскольку их быстрое распространение приводит к новым очагам воспаления).
3. Комбинированные пробиотики (бифилонг, бификол, аципол, линекс, биобактон, кипацид. Прекрасно дополняют друг друга и оказывают хороший эффект).
4. Иммобилизированные на сорбенте живые бактерии (бифидумбактерин-форте. Считается, что за счет имплантации на сорбент бифидобактерий увеличивается срок действия препарата).
5. Комбинированные с лизоцимом (бифилиз. Выработка лизоцима стимулируется лактобактериями).
6. Препараты - продукты метаболизма нормальной микрофлоры (хилак-форте. Содержащаяся в хилак-форте молочная кислота необходима для роста и размножения лактобактерий, но механизм его действия до конца не ясен, поэтому следует применять с осторожнос-тью. Кроме того, многие не переносят продукты с повышенной кислотностью).
7. Рекомбинантные - субалин (бактерии Subtilis, контролирующие синтез a2-интерферона).
Наиболее эффективным средством профилактики и лечения дисбактериоза являются препараты бифидумбактерина, при этом не только сухие фармакологические, но и в виде лечебно-диетического питания, каким является, например, кисломолочный бифидумбактерин.
Все эти препараты хорошо известны клиницистам и, в зависимости от типа дисбактериоза, врач дает рекомендации по выбору препарата и его использованию.
Хороший эффект первичной и вторичной профилактики дисбактериоза достигается использованием отечественных кисломолочных продуктов. По мнению врачей гастроэнтерологов, два стакана кефира в день обеспечивают организм полезной микрофлорой, суточной потребностью кальция, витаминов и аминокислот, необходимых для предупреждения остеопороза. Особый момент возникает при дисбактериозе, сочетанном с гиперлипидемией.