МЕДИАТОРЫ НОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ

НОЦИЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА

Болевые ощущения воспринимаются специальными рецепторами, которые получили название «ноцицепторы». Они находятся в окончаниях древовидно-разветвленных афферентных волокон, расположенных в коже, мышцах, суставных капсулах, надкостнице, внутренних органах и т.д. Повреждающими (ноцицептивными) раздражителями могут быть механические, термические и химические воздействия. Причиной боли нередко является патологический процесс (например, воспаление).

Существуют эндогенные вещества, которые, воздействуя на ноцицепторы, способны вызывать болевые ощущения:

- брадикинин,

- гистамин,

- серотонин,

- ацетилхолин,

- аденозин,

- простагландины группы Е,

- лейкотриены,

- цитокины,

- ионы К⁺ и Н⁺.

Ноцицептивные импульсы распространяются по С- и А_δ-волокнам афферентных нервов и поступают к нейронам задних рогов спинного мозга. Здесь через систему вставочных нейронов возбуждение направляется по трем путям.

1. В передние рога спинного мозга на двигательные мотонейроны. Их возбуждение проявляется быстрым защитным двигательным рефлексом со стороны скелетных мышц.

2. В боковые рога спинного мозга на вегетативные нейроны симпатического отдела нервной системы, стимуляция которой приводит к функциональной адаптации внутренних органов (например, повышение АД).

3. В головной мозг по восходящим афферентным трактам к высшим структурам восприятия и оценки боли.

Передача болевого импульса от нейронов задних рогов спинного мозга в кору головного мозга возможна по двум путям проведения - специфическому и неспецифическому.

Специфический (неоспиноталамическии) путь — болевой импульс передается по быстропроводящим афферентным волокнам А_δ, на специфические ноцицептивные нейроны (ядра продолговатого мозга → вентральные ядра таламуса → задняя центральная извилина коры головного мозга (соматосенсорная кора).

Путь является малонейронным, быстрым, проводит пороговую эпикритическую боль (различимая по модальности — колющая, режущая, точно локализованная боль). Такая боль длится, пока действует повреждающий стимул.

Неспецифический (палеоспиноталамический) путь — болевой импульс передается по медленнопроводящим немиелинизированным С-аффе-рентам на неспецифические ноцицептивные нейроны (от задних рогов спинного мозга через желатинозное вещество спинного мозга, гигантоклеточное ядро бульбарного отдела, ретикулярную формацию среднего мозга, гипоталамус, неспецифические ядра таламуса, лимбическую систему в верхнюю лобную, теменную извилины коры головного мозга).

Этот путь проводит протопатическую боль ( боль, которая сопровождается плохо локализованным, неприятным диффузным жгучим ощущением. Возникает от небольших по силе, но длительно повторяющихся раздражений, слегка отсрочено вначале и продолжается уже после прекращения воздействия.

Общим нейромедиатором для специфического и неспецифического путей является глутаминовая кислота. В неспецифическом пути в передаче болевых импульсов участвуют также полипептиды — тахикинины (субстанция Р, нейрокинин А), кальцитонингенсвязанный пептид, холецистокинин.

МЕДИАТОРЫНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМЫ

Специфический путь Неспецифический путь

 

- глутаминовая кислота -глутаминовая кислота

- тахикинины (субстанция Р,

нейрокинин А)

- кальцитонингенсвязанный пептид

- холецистокинин

Ноцицепторы (баро-, термо-, хеморецепторы)

Функциональная адаптация внутренних органов

Двигательный рефлекс со стороны скелетной мускулатуры

Афференты (А_А, А_δ, С)

Задние корешки спинного мозга

Нейроны задних рогов спинного мозга

	Передние рога спинного мозга (двигательные мотонейроны)		Боковые рога спинного мозга (вегетативные нейроны симпатического отдела нервной системы)

1 2