Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/в струйно
ГЭК 6%-500 мл в/в струйно
При недостаточном эффекте:
ГЭК 6% - 250 мл (на гипертоническом растворе) в/в капельно.
При недостаточном эффекте:
Норэпинефрин (Норадреналина агетан) 16 мг или Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 250 мл 0,9% в/в капельно 5-15 мкг/кг/мин.
У детей – при снижении САД или его повышении до 20% от обычных цифр АД:
Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг/час в/в
ГЭК 6%-10 мл/кг в/в струйно
При недостаточном эффекте:
ГЭК 6% - 250 мл (на гипертоническом растворе) в/в капельно.
При недостаточном эффекте:
Допамин 5-15 мг/кг/мин или Норэпинефрин (Норадреналина агетан) 16 мг или в разведении Натрия хлорида 250 мл 0,9% в/в капельно 0,5-5 мкг/кг/мин (для реаним. бригад в центральный венозный катетер).
Тактика
Госпитализация. Транспортировка на носилках, головной конец носилок приподнят на 30 градусов. При отказе от госпитализации – актив в ОКМП
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Перелом костей носа
S02.20 Перелом костей носа закрытый
S02.21 Перелом костей носа открытый
Боли и болезненность при пальпации носа. Деформация носа. Отек в области носа и под глазами. Носовое кровотечение. Синяки вокруг носа и под глазами. Затруднение носового дыхания. При открытом переломе имеется повреждение кожи, при этом в ране могут быть видны и осколки кости.
ПОМОЩЬ:
Холод на область носа (криопакеты)
Кеторолак 30 мг в/м
При кровотечении:
Этамзилат 250-500 мг в/м
Тактика
Госпитализация в ЛОР-отделение. При отказе - актив в ЛПУ.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Перелом лицевых костей (скуловой кости, верхней и нижней челюсти и др.)
S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
Изменение очертания лица. Отечность, кровоподтеки, маскирующие западение в области скулы.
Отек век, который приводит к закрытию глаза. Часто наблюдается кровотечение из носа, чаще из одной ноздри. Больной не может широко открыть рот, а так двигать нижней челюстью в стороны.
Нередко наблюдается нарушение зрения, двоение в глазах, что связано со смещением глазного яблока. Может быть онемение подглазничной области, верхней губы, крыла носа. Может повреждаться верхнечелюстная (гайморова) пазуха.
S02.5 Перелом зуба
Боль в области зуба, кровоточивость десны в области поврежденного зуба, расшатывание зуба или удаление его части (отсутствует часть коронки или часть зуба без корня). Нарушение прикуса.
S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый;
S02.61 Перелом нижней челюсти открытый
Наиболее частые места перелома – углы нижней челюсти (проекция третьих моляров); в проекции ментального отверстия; середина (центр) тела нижней челюсти; суставной отросток.
Отмечается нарушение речи, нарушение прикуса, жевания, обильное слюнотечение; отечность в месте перелома, асимметрия лица за счет отечности тканей в месте перелома, асимметрия углов рта, открывание рта болезненно и затруднено (или открывание рта в полном объеме), боковые движения нижней челюсти невозможны, боль при пальпации места перелома, зубы и краевой парадонт - без особенностей.
S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые; S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые
ПОМОЩЬ:
Холод на область травмы (лед или криопакеты).
Метамизол натрий (Анальгин) 1000 мг в/в или в/м или Трамадол (Трамал) 100 мг в/в.
При носовом кровотечении:
Тампонада носовых ходов.
При наличии раны:
Обработка антисептиком, асептическая повязка.
При переломе нижней челюсти:
Пращевидная повязка.
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Повреждение органа зрения
Ушиб глазного яблока и тканей глазницы
Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани
Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
Проникающая рана глазного яблока без инородного тела
Контузии век
Подкожные и подконъюнктивальные кровоизлияния, отеки, надрывы краев век (рвано-ушибленные раны) от 1 до 6 мм. Параорбитальная (окологлазничная) гематома.
Контузии глазницы
■ Снижение зрения от небольшого до значительного (более, чем в два раза), вплоть до отсутствия светоощущения (может быть обусловлено нарушением кровообращения в центральной артерии сетчатки, сосудах зрительного нерва вследствие ретробульбарной гематомы или реактивного отека тканей глазницы, повреждением зрительного нерва в глазнице или костном канале – травматическая оптикопатия, которая сопровождается, как правило, анизокорией (мидриаз на стороне повреждения).
► Ориентировочное определение остроты зрения
Счет пальцев на расстоянии 0,5 метра от глаз – 0,01;