При снижении САД менее 100 мм рт ст.




Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/в струйно
ГЭК 6%-500 мл в/в струйно

При недостаточном эффекте:
ГЭК 6% - 250 мл (на гипертоническом растворе) в/в капельно.
При недостаточном эффекте:
Норэпинефрин (Норадреналина агетан) 16 мг или Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 250 мл 0,9% в/в капельно 5-15 мкг/кг/мин.
У детей – при снижении САД или его повышении до 20% от обычных цифр АД:

Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг/час в/в
ГЭК 6%-10 мл/кг в/в струйно

При недостаточном эффекте:
ГЭК 6% - 250 мл (на гипертоническом растворе) в/в капельно.
При недостаточном эффекте:
Допамин 5-15 мг/кг/мин или Норэпинефрин (Норадреналина агетан) 16 мг или в разведении Натрия хлорида 250 мл 0,9% в/в капельно 0,5-5 мкг/кг/мин (для реаним. бригад в центральный венозный катетер).

Тактика

Госпитализация. Транспортировка на носилках, головной конец носилок приподнят на 30 градусов. При отказе от госпитализации – актив в ОКМП

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Перелом костей носа

S02.20 Перелом костей носа закрытый
S02.21 Перелом костей носа открытый

Боли и болезненность при пальпации носа. Деформация носа. Отек в области носа и под глазами. Носовое кровотечение. Синяки вокруг носа и под глазами. Затруднение носового дыхания. При открытом переломе имеется повреждение кожи, при этом в ране могут быть видны и осколки кости.
ПОМОЩЬ:
Холод на область носа (криопакеты)
Кеторолак 30 мг в/м
При кровотечении:
Этамзилат 250-500 мг в/м
Тактика
Госпитализация в ЛОР-отделение. При отказе - актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Перелом лицевых костей (скуловой кости, верхней и нижней челюсти и др.)

S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
Изменение очертания лица. Отечность, кровоподтеки, маскирующие западение в области скулы.
Отек век, который приводит к закрытию глаза. Часто наблюдается кровотечение из носа, чаще из одной ноздри. Больной не может широко открыть рот, а так двигать нижней челюстью в стороны.
Нередко наблюдается нарушение зрения, двоение в глазах, что связано со смещением глазного яблока. Может быть онемение подглазничной области, верхней губы, крыла носа. Может повреждаться верхнечелюстная (гайморова) пазуха.

S02.5 Перелом зуба
Боль в области зуба, кровоточивость десны в области поврежденного зуба, расшатывание зуба или удаление его части (отсутствует часть коронки или часть зуба без корня). Нарушение прикуса.

S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый;
S02.61 Перелом нижней челюсти открытый
Наиболее частые места перелома – углы нижней челюсти (проекция третьих моляров); в проекции ментального отверстия; середина (центр) тела нижней челюсти; суставной отросток.
Отмечается нарушение речи, нарушение прикуса, жевания, обильное слюнотечение; отечность в месте перелома, асимметрия лица за счет отечности тканей в месте перелома, асимметрия углов рта, открывание рта болезненно и затруднено (или открывание рта в полном объеме), боковые движения нижней челюсти невозможны, боль при пальпации места перелома, зубы и краевой парадонт - без особенностей.

S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые; S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые

ПОМОЩЬ:

Холод на область травмы (лед или криопакеты).

Метамизол натрий (Анальгин) 1000 мг в/в или в/м или Трамадол (Трамал) 100 мг в/в.

При носовом кровотечении:
Тампонада носовых ходов.

При наличии раны:
Обработка антисептиком, асептическая повязка.

При переломе нижней челюсти:
Пращевидная повязка.
Тактика

Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Повреждение органа зрения

Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани

Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани

Проникающая рана глазного яблока с инородным телом

Проникающая рана глазного яблока без инородного тела

Контузии век

Подкожные и подконъюнктивальные кровоизлияния, отеки, надрывы краев век (рвано-ушибленные раны) от 1 до 6 мм. Параорбитальная (окологлазничная) гематома.

Контузии глазницы

■ Снижение зрения от небольшого до значительного (более, чем в два раза), вплоть до отсутствия светоощущения (может быть обусловлено нарушением кровообращения в центральной артерии сетчатки, сосудах зрительного нерва вследствие ретробульбарной гематомы или реактивного отека тканей глазницы, повреждением зрительного нерва в глазнице или костном канале – травматическая оптикопатия, которая сопровождается, как правило, анизокорией (мидриаз на стороне повреждения).

Ориентировочное определение остроты зрения

Счет пальцев на расстоянии 0,5 метра от глаз – 0,01;



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-03-31 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: