- Эпидемиология воспалительных заболеваний женских половых органов специфической этиологии
-Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов специфической этиологии
-Этиология воспалительных заболеваний женских половых органов специфической этиологии
-Патогенез воспаления воспалительных заболеваний женских половых органов специфической этиологии
-Методы диагностики воспалительных заболеваний женских половых органов специфической этиологии
-Принципы лечения воспалительных заболеваний женских половых органов специфической этиологии
-Критерии излеченности воспалительных заболеваний женских половых органов специфической этиологии
-Реабилитация женщин перенесших воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии
Тестовые задания:
1. К состоянию бактериального вагиноза относят
1) доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов, единичные «чистые» эпителиальные клетки
2) умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек.
3) незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора; наличие «ключевых клеток».
4) большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, выраженный фагоцитоз.
5) обнаружение гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор.
2. Половой путь передачи инфекции характерен в основном для
1) стафилококка
2) вируса краснухи
3) трихомонады
4) анаэробов
5) грибов рода Candida
3. Этиопатогенетический подход в диагностике воспалительных заболеваний женских половых органов заключается в определении
1) уровня эстрадиола в крови
2) возбудителя заболевания
3) функционального состояния яичников
4) температуры тела
5) уровня гемоглобина
4. Туберкулез гениталий чаще бывает
1) Первичный
2) Вторичный
3) Третичный
4) Четвертичный
5) Нулевой
5. Критерий излеченности у больных гонореей устанавливается после проведенного лечения в течение
1) 1 месяца
2) 2 месяцев
3) 3 месяцев
4) 4 месяцев
5) 5 месяцев
6. К Особенности взятия мазков на флору относят
1) мазки берутся только из уретры
2) мазки необходимо брать после назначения антибактериальных препаратов
3) перед взятием мазков больная должна помочиться
4) в день взятия мазков женщина должна подмыться
5) мазки берутся на предметное стекло из уретры, цервикального канала и заднего свода влагалища
7. В развитии гарднереллеза большое значение имеет
1) гиперэстрогения
2) сдвиг рН влагалищного содержимого в кислую сторону
3) наличие большого количества лактобацилл
4) рост анаэробов
5) первая степень чистоты влагалища
8. Возбудителем хламидиоза является
1) Chlamidia trachomatis
2) эукариоты класса Flagellata
3) Neisseria gonorrhoeae
4) Mycobacterium tuberculosis
5) Treponema pallidum
9. Отличительной чертой микобактерий является
1) высокое содержание жировосковых веществ в клеточной стенке.
2) принадлежность к облигатным аэробам
3) кислотоустойчивость,
4) отсутствие ригидной клеточной стенки и выраженный полиморфизм
5) мембранный тип паразитирования
10. Диагностическое значение имеет концентрация микоплазм
1) менее 104 КОЕ в одном миллилитре
2) более 104 КОЕ в одном миллилитре
3) более 103 КОЕ в одном миллилитре
4) более 102 КОЕ в одном миллилитре
5) более 101 КОЕ в одном миллилитре
Ситуационные задачи:
Задача №1
Больная 32 лет поступила в гинекологическое отделение ЦРБ с жалобами на сильные боли в низу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро около 12 часов назад, появились боли в низу живота, озноб, повысилась температура тела до 39,5 градусов.
Из анамнеза: в возрасте 20 лет больная перенесла аппендэктомию. Менструации с 14 лет, по 3-4 дня, цикл 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Последняя менструация была 10 дней назад. Половую жизнь ведет с 23 лет. Было 4 беременности, из них 1 роды и 3 медицинских аборта. Роды и аборты без осложнений. Гинекологических заболеваний не было. Две недели назад был незащищенный половой акт со случайным половым партнером.
При осмотре: состояние больной средней степени тяжести. Пульс 120 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст., температура тела 39,5 градусов. Язык обложен белым налетом, сухость во рту. В легких дыхание везикулярное. При пальпации нижних отделов живота возникает резкая болезненность, симптомы раздражения брюшины положительны. Симптом XII ребра с обеих сторон отрицательный. В ан. крови: Hb-120г/л; лейкоциты – 16,8 миллионов; сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ- 38 мм/ч. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, шейка матки без видимой патологии, из цервикального канала истекают гноевидные выделения. При влагалищном осмотре: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт, смещение шейки резко болезненно. Матка нормальных размеров, плотная. Придатки с обеих сторон четко не пальпируются в виду резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки.
1. Предполагаемый диагноз?
2. Составьте план обследования больной для уточнения диагноза.
3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
4. Какова лечебная тактика?
5. Какова профилактика данного заболевания?
Задача №2
Незамужняя женщина 25 лет предъявляет жалобы на гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании в течение 5 дней. Повышение температуры тела не отмечала. Половой жизнью живет нерегулярно, постоянного партнера не имеет. Менструальный цикл не нарушен. При осмотре: живот обычной формы, при пальпации мягкий. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, обильные гнойно-слизистые выделения. При влагалищном исследовании: матка нормальных размеров, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их пальпации безболезненна.
1. Предположительный диагноз?
2. Составьте план дообследования больной.
3. Какие лечебные мероприятия необходимы?
4. Причины развития заболевания у данной больной?
5. В чем состоит профилактика развития данного заболевания?
Задача №3
Пациентка 26 лет обратилась к гинекологу с жалобой на ноющие боли в низу живота. Боли появились после лечения на южном курорте и беспокоят в течение года. Из анамнеза: менструации с 17 лет, редкие скудные; первичное бесплодие в течение 5 лет. Дедушка пациентки болел легочным туберкулезом. При осмотре: кожные покровы бледные, температура тела 37 градусов, пульс 78 в 1 мин, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: матка уменьшена в размерах, ограниченно подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон болезненные, несколько увеличенные, плотной консистенции.
1. Предположительный диагноз.
2. Составьте план дообследования больной.
3. Наиболее вероятные причины бесплодия у данной больной?
4. В чем заключается лечение больной в случае подтверждения диагноза?
5. Реабилитационные мероприятия после основного курса терапии?
Задача №4
К гинекологу в женскую консультацию обратилась пациентка 27 лет с жалобами на периодические тянущие боли в низу живота, периодические слизисто-гноевидные выделения из половых путей, редко – субфебрильную температуру тела, отсутствие беременностей в течение 3 лет.
Из анамнеза: 3 года назад медицинский аборт, осложнившийся о. эндометритом, по поводу чего получала стационарное лечение. После этого периодически беспокоят вышеперечисленные жалобы, беременность не наступала не смотря на отсутствие контрацепции.
При осмотре: в зеркалах – слизистая влагалища без воспалительных явлений, шейка матки без видимой патологии, выделения – слизисто-гноевидные в умеренном количестве. Вагинально: шейка коническая, наружный зев. Закрыт. Тело матки нормальных размеров, плотная, безболезненная. Придатки с обеих сторон инфильтрированы, чувствительны. Своды без особенностей.
1. Предварительный диагноз?
2. План дообследования больной?
3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
4. Наиболее вероятная причина бесплодия у данной больной?
5. Профилактика данного заболевания?
Задача №5
Пациентка В. 76 лет, жалоб не предъявляет, половой жизнью не живет 30 лет. Состоит на учете по поводу дисплазии шейки матки легкой степени. В молодом возрасте половой жизнью жила нерегулярно, постоянного партнера не имела, неоднократно проходила лечение по поводу трихомониаза, последний раз 10 лет назад, однако в мазках периодически обнаруживали трихомонады. В мазках лейкоциты 2-4 в поле зрения, обнаружены трихомонады. Ваша тактика:
1. Предположительный диагноз?
2. Составьте план дообследования больной.
3. Какие лечебные мероприятия необходимы?
4. Причины развития заболевания у данной больной?
5. В чем состоит профилактика развития данного заболевания?