Медицинская сортировка – распределение раненых и больных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, объемом оказываемой медицинской помощи и принятым порядком эвакуации.
Цель сортировки - ускорение и своевременное оказание всем пострадавшим экстренной медицинской помощи и обеспечение им дальнейшей, рациональной эвакуации.
Термин «сортировка » был впервые введен Н. И. Пироговым в период Крымской войны 1854-1856 годах. Им же были сформулированы задачи и обоснованы принципы сортировки. Н.И.Пирогов впервые в истории военной медицины применил принцип сортировки раненых, считая ее одной из самых важных и трудных мер медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
Боевая и медицинская обстановка вызовет необходимость постоянного изменения объемов медицинской помощи и порядка медицинской эвакуации. Любые изменения в организации работы этапов медицинской эвакуации могут быть реализованы лишь посредством медицинской сортировки.
Медицинская сортировка должна быть непрерывной, конкретной и преемственной.
Непрерывность медицинской сортировки заключается в том, что она проводится во всех функциональных подразделениях всех лечебных учреждений.
Перечень и состав групп, на которые в сложившейся обстановке распределяются раненые, должны обеспечивать наиболее эффективное выполнение задач, стоящих перед лечебным учреждением в данное время. В этом заключается конкретность медицинской сортировки. Поэтому изменения обстановки (расширение или сокращение объема помощи) неизбежно влекут за собой изменения в медицинской сортировке.
Преемственность медицинской сортировки означает, что она проводится с учетом задач следующего лечебного учреждения (функционального подразделения).
В зависимости от решаемых задач по отношению к раненым и больным, поступившим на этап медицинской эвакуации, выделяют два вида медицинской сортировки: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную.
Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения раненых и больных на группы для направления в соответствующие функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации и установления очередности их направления в эти подразделения.
Эвакуационно-транспортная сортировка представляет собой распределение больных на группы в соответствии с эвакуационным назначением, очередностью, способами и средствами дальнейшей эвакуации.
Внутрипунктовая сортировка ведется последовательно по двум сортировочных направлениям:
исходя из опасности для окружающих
исходя из нуждаемости в оказании медицинской помощи на данном этапе
Первая группа – контингенты, представляющие опасность для окружающих, в этой связи, нуждающиеся в санитарной обработке или изоляции. К ним относятся:
прибывшие из очага заражения стойкими ОВ (подлежат санитарной обработке);
прибывшие из очага заражения БС (подлежат санитарной обработке);
имеющие загрязнения кожи и обмундирования радионуклидами выше предельно допустимого уровня (подлежат санитарной обработке);
инфекционные больные и подозрительные на наличие инфекционного заболевания (направляются в инфекционный изолятор);
лица с выраженными расстройствами психики (направляются в психоизолятор).
В зоне боевых действий сортировка больных психиатрического профиля должна проводиться по уровневому принципу с выделением расстройств предпатологического уровня – психологические реакции (вышедшие из строя на срок до 1 суток) и патологические реакции (болезненные реакции и состояния – вышедшие из строя более чем на сутки). Военнослужащие, у которых стрессовые реакции купируются через 5-6 часов, подлежат возврату в свои подразделения. Критерием для принятия такого решения следует считать не наличие или отсутствие психопатологической симптоматики, а способность военнослужащего вести боевые действия.
Вторая группа – не представляющие опасность для окружающих. Исходя из нуждаемости в медицинской помощи, места и очередности ее оказания раненые и больные данной группы могут быть признаны:
нуждающимися в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации;
не нуждающимися в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации.
Раненые и больные, нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе, сразу распределяются по месту оказания этой помощи и очередности ее оказания.
Не нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе, а так же раненые и больные, получившие медицинскую помощь, подвергаются эвакуационно-транспортной сортировке.
В процессе эвакуационно-транспортной сортировки этом определяется:
целесообразность эвакуации (нуждаются в эвакуации, должны вернуться в свою часть (практически здоров), остаются на данном этапе до окончания лечения (легкораненые с небольшим сроком лечения), эвакуируются в последнюю очередь (нуждающиеся в симптоматической терапии);
транспортабельность (транспортабельны, нетранспортабельны);
пункт назначения;
вид транспорта (санитарный с реанимационной поддержкой, санитарный, общего назначения);
положение при транспортировке.