Последовательность и преемственность в проведении лечебно-эвакуационных мероприятий осуществляется за счет ведения медицинского учета и отчетности. Их основными задачами являются учет санитарных потерь личного состава части (соединения), движения и исходов лечения раненых и больных, прошедших через этапы медицинской эвакуации, лечебно-эвакуационной деятельности и санитарно-эпидемиологического состояния части (соединения).
Документы медицинского учета военного времени представлены двумя видами индивидуальными (персональными) и групповыми (списочного типа).
К индивидуальным документам относятся первичная медицинская карточка и история болезни. Большинство этих документов имеют не только учетное, но и важное лечебно-эвакуационное значение, так как их наличие обеспечивает последовательность и преемственность в оказании медицинской помощи. Кроме того, они имеют юридическое значение, поскольку служат основанием для предоставления льгот и преимуществ, установленных законами для военнослужащих, получивших ранения (поражения) и заболевание на войне.
Одним из важнейших учетных документов персональной регистрации военного времени является первичная медицинская карточка – документ строго персонального медицинского учета, предназначенный для обеспечения преемственности и последовательности в оказании медицинской помощи раненым и больным на этапах медицинской эвакуации.
Карточка заполняется при оказании первой врачебной помощи на тех раненых и больных, которые выбыли из строя не менее чем на 24 часа. Она сопровождает раненого (больного) до наступления у него того или иного исхода лечения (возвращение в часть, увольнение из ВС РБ, смерть) и хранится постоянно со всеми другими его медицинскими документами. В первичной медицинской карточке регистрируются общие сведения о раненом (больном), диагноз, дата и час поражения (заболевания), оказанная на каждом данном этапе (медицинском пункте батальона, медр) медицинская помощь, время и место ее оказания, способы и средства эвакуации.
Первичная медицинская карточка состоит из собственно карточки (краткая история болезни) и отрывной части – корешка первичной медицинской карточки, который остается на ОМО (госпитале), где была впервые заполнена сама карточка и служит основой для составления ежедневного медицинского донесения о раненых и больных.
Первичная медицинская карточка имеет цветные отрывные полосы (красную, черную, желтую и синюю), предназначенные для сигнализации последующему этапу медицинской эвакуации о необходимости оказания того или иного вида неотложной медицинской помощи или немедленного выделения из общего потока раненых и больных:
красная полоса – указывает на необходимость срочного оказания медицинской помощи;
черная – свидетельствует о наличии инфекционного или психического заболевания, а также бактерионосительства, вследствие чего раненый или больной должен быть изолирован;
желтая – обозначает нуждаемость раненого (больного) в санитарной обработке;
синяя – констатирует необходимость проведения специальных мероприятий при радиационном поражении.
Заполненная первичная медицинская карточка имеет юридическое значение: она подтверждает факт получения военнослужащими ранения (заболевания) и дает ему право на эвакуацию за пределы войскового района по медицинским показаниям.
История болезни – заводится на каждого больного (раненого) в ОМО, госпиталях. Она является ценным источником медицинской информации и широко используется как для текущих, так и последующих углубленных военных медико-статистических разработок с целью научного обобщения опыта медицинского обеспечения войск.
Основным учетно-статистическим документом в госпиталях во время войны является карточка учета раненых и больных, заполняющаяся на каждого поступившего в госпиталь.
К групповым документам относятся журналы, книги, списки: книга учета раненых и больных (является важным документом, в которой регистрируются все обратившиеся за медицинской помощью, так как кроме паспортных данных записывается дата и час поражения, время поступления, диагноз, содержание оказанной медицинской помощи, исход), книга учета переливания крови и кровезаменителей, книга учета перевязок и процедур, книга учета хирургических операций, карточка эпидемиологического обследования инфекционных заболеваний.
Собираемые данные из этих документов используются при составлении ежемесячного отчета о лечебной деятельности омедо, МОСН.