В яичниках гормоны вырабатываются фолликулами (эстрогены) и клетками желтого тела (гестагены).
СЛАЙД
Эстрогены обеспечивают развитие половых органов и вторичных половых признаков. Под их влиянием происходит пролиферация эндометрия в первой половине менструального цикла.
В результате овуляции образуется желтое тело, основным гормоном которого является прогестерон.
2. Гестагены гормон беременности: способствуют дальнейшему разрастанию слизистой оболочки матки во второй половине менструального цикла, а при оплодотворении яйцеклетки – формированию плаценты
СЛАЙД. Эстрогенные препараты:
А. Стероиды (естественные гормоны и их производные):
• ЭСТРОН (фолликулин) 1 мл 0, 05% раствора (5000 ЕД)
• ЭСТРАДИОЛА ДИПРОПИОНАТ (активнее эстрона и обладает более продолжительным действием; 0, 1% масл. р-р)
Б. Полусинтетические препараты:
• ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ (микрофоллин) – таб. по 0, 00001 и 0, 00005). Это наиболее активный эстроген. Эффективен при приеме внутрь. Препарат назначают по одной таблетке 1-2 раза в сутки.
В. Синтетические препараты (нестероиды):
• СИНЭСТРОЛ (таб. по 0, 001 и в амп. по 1 мл 0, 1% масляного раствора, а также по 1 мл 2% раствора). По активности равен эстрону. Назначается внутрь и внутримышечно.
• ДИЭТИЛСТИЛЬБЭСТРОЛ (амп.1 мл 3% масляного раствора) обладает большой активностью, является токсичным.
Показания к применению эстрогенов:
1. Недостаточная функциональная активность яичников (аменорея, дисменорея, гипогонадизм у девочек)
2. Климакс
3. Подавление нежелательной лактации в послеродовый период
4. Комплексная терапия больных раком предстательной железы, (некоторые гормонзависимые опухоли у мужчин)
5. Рак молочной железы у женщин старше 60 лет.
СЛАЙД. Антиэстрогенные препараты:
Клостильбегит. Применяется для лечения бесплодия у женщин и мужчин, а также для лечения больных раком грудной железы.
Тамоксифен. Используется в онкологии (блокирует рецепторы к аутогенным эстрогенам и, таким образом, снижает прогресс роста опухоли, который стимулируется эстрогенами). Применяется при раке молочной железы, а также при раке почки, меланоме.
ГЕСТАГЕНЫ.
СЛАЙД
ПРОГЕСТЕРОН и его синтетические производные
Антигестагенные препараты
Прогестерон влияет на миометрий, подготавливая его к имплантации яйцеклетки, подавляет возбудимость миометрия, предупреждает овуляцию, способствует разрастанию железистой ткани молочных желез.
1. ОКСИПРОГЕСТЕРОНА КАПРОНАТ (1 мл 12, 5% и 25% масляного раствора; действует медленнее 7-14 дней).
2. ПРЕГНИН (менее активен; таб. по 10 мг назначают под язык). Применяется при недостаточной функциональной активности желтого тела для профилактики выкидыша (в первой половине беременности) и лечения дисменореи.
3. ТУРИНАЛ. Способствует сохранению беременности, нормализует функцию плаценты. Применение: угрожающий или привычный выкидыш, угроза преждевременных родов.
Антигестагенные препараты:
МИФЕПРИСТОН, активно связываясь с гестагенными рецепторами матки, препятствует действию гестагенов (прогестерона).
Используется как средство, способное вызвать аборт. Наиболее эффективен препарат в ранние сроки беременности. Назначают в сочетании с простагландинами (динопрост, динопростон). Используется также для нормализации менструального цикла.
ПРЕПАРАТЫМУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ (АНДРОГЕНЫ).
Тестостерон вырабатывается клетками Лейдига.
СЛАЙД
Препараты: ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИОНАТ, ТЕСТОСТЕРОНА ЭНАНТАТ.
Оказывают анаболическое действие. Повышают реабсорбцию воды, ионов натрия, кальция и хлора в почках.
Синтетический андроген – МЕТИЛТЕСТОСТЕРОН. Уступает по активности тестостерону, однако, более активен при назначении таблеток под язык.
Показания:
1. Недостаточность функциональной активности мужских половых желез: - гипогонадизм у мальчиков
2. Некоторые виды импотенции
3. Климактерические расстройства у мужчин
4. Гормонозависимые опухоли у женщин (рак молочной железы и яичников у женщин до 60 лет).
Побочные эффекты. У женщин - маскулинизирующий эффект (вирилизм): огрубение голоса, рост волос по мужскому типу. Задержка натрия и воды, повышение АД.
АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ
Андрогены повышают синтез белка, то есть обладают анаболической активностью.
Эффекты: увеличение массы скелетной мускулатуры, паренхиматозных органов, костной ткани. В итоге повышается масса тела, задерживается выделение из организма азота, фосфора и кальция.
Использование анаболического действия андрогенных препаратов ограничивается их высокой андрогенной активностью.
Поэтому были созданы синтетические средства, у которых низкая андрогенная активность и преобладают анаболические свойства
СЛАЙД.
АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ.
1. МЕТАНДРОСТЕНОЛОН (таб. по 1 и 5 мг). Обладает непродолжительным действием, назначают ежедневно 1-2 раза в сутки.
2. НЕРОБОЛИЛ. Длительность действия 7-15 дней.
3. РЕТАБОЛИЛ. Длительность действия 3 недели.
Назначают анаболики в виде внутримышечных инъекций масляных растворов. Эффект их развивается постепенно, через 1-3 дня.
СЛАЙД. НАНДРОЛОН
Применение анаболиков у детей:
Ø Кахексия
Ø Астения
Ø проведение лучевой терапии.
Ø Остеопороз.
Ø Стимуляция регенераторных процессов (костные переломы).
Анаболики и спорт
1. Наблюдается рост силовых показателей: усиливают синтез белка в организме, увеличивают толщину миофибрильных элементов (актина и миозина) ответственных за мышечное сокращение.
2. Отмечается увеличение объемов мышц (мышечной массы): стимулируют соответствующие рецепторы молекул мышечных клеток, которые активизируют специфические гены для производства белка, подстегивая его синтез.