Санитарно-эпидемиологические требования к размещению стоматологических организаций, площадям и внутренней отделке их помещений, размещению оборудования, микроклимату, отоплению, обеспечению радиационной безопасности при размещении и эксплуатации рентгеновских аппаратов детально изложены в нормативном правовом документе СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Данный документ утвержден Главным государственным санитарным врачом РФ и введен в действие с 17 сентября 2010 года.
Стоматологические кабинеты должны соответствовать следующим параметрам:
– Площадь кабинетов – стоматологические кабинеты (терапевтические, хирургические, ортопедические, детские, ортодонтические) должны иметь на основное стоматологическое кресло 14м2 площади и по 7м2 на каждое дополнительное. При наличии у дополнительного кресла универсальной стоматологической установки площадь на дополнительное кресло увеличивается до 10м2. Такая площадь достаточна для размещения стоматологического оборудования и комфортной работы врача.
– Высота кабинетов должна быть не менее 2,6м, чтобы обеспечить как минимум 12куб.м воздуха на одного человека.
– Глубина кабинета при одностороннем освещении не должна превышать 6м из-за возможности ухудшения естественного освещения рабочих мест.
– Отделка кабинета
– Стены стоматологических кабинетов должны быть гладкими, без трещин и щелей. Все углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть закругленными. Цвет поверхностей стен и пола в лечебных кабинетах должен быть светлых тонов (салатный, охра) с коэффициентом отражения не ниже 40%. Желательно использовать нейтральный светло-серый цвет, не мешающий правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов (естественных и искусственных), пломбировочных материалов.
Поверхности стен и потолка оштукатуривают, добавляя в раствор 5% порошка серы, которая связывает сорбирующуюся ртуть (при работе с амальгамой) в химически прочное соединение, практически не подвергающееся десорбции. Стены на высоту дверей окрашивают водоэмульсионными красками светлых тонов, выше панелей окраска производится силикатными красками белых тонов.
– Потолок кабинета окрашивается силикатными красками белого цвета.
– Полы в стоматологических кабинетах должны настилаться рулонным поливинилхлоридным материалом (линолиумом, винилпластом) и не иметь щелей, для чего все швы свариваются при помощи специальных горелок или высокочастотной сварки. Покрытие пола вдоль стен должно подниматься на стену на высоту 8-10см, прижиматься плинтусом и заделываться заподлицо со стеной.
– Двери и окна окрашиваются эмалевыми или масляными красками в белый цвет (для увеличения освещенности за счет отраженного света).
– Освещение
Все помещения стоматологических поликлиник должны иметь естественное освещение. Окна кабинетов следует ориентировать на северные направления во избежание попадания в помещение прямых солнечных лучей, создающих значительные перепады яркости в разных точках кабинета, утомительные для зрения врачей, также перегрева помещения. Световой коэффициент (отношение остекленной поверхности окон к площади пола) во всех стоматологических кабинетах должен составлять 1:4, 1:5. Угол падения световых лучей не менее 28°.
В кабинете должно быть обязательно две системы искусственного освещения: общее и местное. Все помещения стоматологических поликлиник должны иметь общее искусcтвенное освещение. Общее освещение осуществляется люминесцентными лампами или лампами накаливания для создания достаточного для работы уровня освещенности в темное время суток. Светильники общего освещения должны размещаться с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача.
Местное дополнительное освещение осуществляется с помощью бестеневых рефлекторов для создания достаточного для работы уровня освещенности в полости рта пациента.
Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
– Микроклимат.
– Отопление – центральное водяное отопление с температурой поверхности нагревательных приборов не более 80°C. Их устанавливают под окнами, без ограждений. Поверхности нагревательных приборов должны быть гладкоокрашенными, чтобы легко поддаваться влажной уборке.
– Кондиционирование – система кондиционирования должна обеспечивать температуру в помещении не выше 23°C (оптимальная температура для полимеризации стоматологических материалов). В помещениях, где работают с амальгамой, температура воздуха не должна превышать 18°C (при такой температуре наблюдается минимальное испарение ртути).
– Вентиляция.
Обязательно должна быть обеспечена вентиляция помещений. Помещение оборудуется системой принудительной приточно-вытяжной вентиляции, создающей кратность воздухообмена в час по притоку в 2 раза, а по вытяжке – в 3 раза. Кроме того, необходимо наличие естественной вентиляции: открывающиеся окна, фрамуги, вытяжных шкафов с принудительной вытяжкой (в них хранится и приготавливается амальгама и другие летучие вещества).
Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды, в том числе по микробиологическим показателям.
На постоянных рабочих местах, где медицинский персонал находится свыше 50% рабочего времени или более 2 часов непрерывной работы, должны соблюдаться параметры микроклимата, отраженные в табл……
Параметры микроклимата в помещениях постоянного пребывания медицинского персонала
| Сезон | Температура, °С | Относительная влажность, % | Скорость движения воздуха, м/сек |
| Холодный и переходный (среднесуточная температура наружного воздуха 10 °С и ниже) | 18 – 23 | 60 –40 | 0,2 |
| Теплый (среднесуточная температура наружного воздуха 10 °С и выше) | 21– 25 | 60 –40 | 0,2 |
| Теплый | Не более 28 | Не более 65 | 0,2 – 0,5 |
– Расстановка кресел.
В терапевтических стоматологических кабинетах должно размещаться не более трех кресел с обязательным разделением рабочих мест врачей непрозрачными перегородками высотой до 1,5 м.
Расстояние между креслами должно быть 1,5м, чтобы работающие врачи не мешали друг другу, и был свободный проход для врача и пациента.
В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены, вблизи окон, что обеспечивает наилучшее естественное освещение полости рта пациента и доступ свежего воздуха к рабочим местам.
При установке стоматологических кресел в существующих кабинетах в два ряда при одностороннем естественном освещении следует пользоваться искусственным светом даже в дневное время во втором ряду кресел и врачи должны периодически меняться своими рабочими местами.
В кабинет проводится водопровод, канализация, горячая вода. На подводках воды к универсальным стоматологическим установкам следует предусматривать устройство вентилей для отключения подачи воды. Моечные раковины защищаются от попадания в них пломбировочных материалов при мытье инструментов.
В каждом стоматологическом кабинете должен быть стол для стерильных материалов и инструментария.