Для преобразования энергии воздушного потока или электроэнергии стоматологической установки в кинетическую энергию с последующей передачей вращательного движения на микромоторный наконечник служат микромоторы.
Микромотор – это коллекторный электродвигатель постоянного тока. Размещается непосредственно в руке врача, соединяется с установкой парой гибких проводов (Рис. 3.2.1.). Стоматологический наконечник крепится непосредственно на микромотор. Терапевтические микромоторы развивают скорость от 1 000 до 40 000 об/мин и имеют регулятор скорости вращения. Фирмой «Kavo» разработан более мощный, более надежный бесколлекторный микромотор (бесщеточная конструкция) 701 KL LUX. Мощность мотора – 45 Вт, диапазон скоростей – 2000–40 000 об/мин.
Рис. 3.2.1. Микромотор электрический
Различают Электрические микромоторы щеточные и электрические бесщеточные.
Основным конструктивным элементом всех видов микромоторов служит ротор, вращение от которого передается на наконечник.
| Конструкция электрических щеточных микромоторов включает в себя угольные щетки, через которые электрический ток поступает на проволочную обмотку ротора и создает магнитное поле, которое, взаимодействуя с магнитным полем, установленных в корпусе микромотора постоянных магнитов, приводит ротор в движение. К недостаткам электрических щеточных микромоторов относят: необходимость замены угольных щеток при износе на 30%, а также прерывистый режим работы для предупреждения перегрева микромотора. Вместе с тем электрические щеточные микромоторы обеспечивают точную настройку скорости вращения инструмента и возможность работы в широком диапазоне скоростей (1 000-40 000 об/мин). |
В бесщеточных микромоторах вращение ротора обеспечивается переменным магнитным полем проволочной обмотки, расположенной в корпусе микромотора. Бесщеточные электрические микромоторы, несмотря на высокую стоимость, считают оптимальным инструментом для проведения любых стоматологических работ, поскольку они сочетают в себе положительные свойства воздушных и электрических щеточных микромоторов и в некоторых случаях (препарирование с высокой мощностью) служат альтернативой турбинным наконечникам (мощность турбинных наконечников - до 17 Вт, электрических микромоторов - до 50 Вт).
Существует несколько видов соединений микромоторов с микромоторными наконечниками: «Интра» (наиболее распространено), «Е-стандарт», «Дорио» (соединение с жестким рукавом), «Сименс», а также соединение для профилактических насадок.
3. Пневматические бормашины
Бормашина пневматическая (турбинная) обладает очень большой скоростью вращения – от 250 000 до 500 000 об/мин. Обладая большой скоростью вращения, турбинные бормашины позволяют быстрее препарировать, чем электрические. В результате этого, а также жесткого крепления бора, уменьшается вибрация. Давление на зуб во время препарирования минимальное, воздушно-водяное охлаждение снижает термическое раздражение пульпы.
Идет постоянная работа по улучшению конструкций бормашин, поиск по улучшению новых технологий.
4. В последнее время возрастает интерес к новым технологиям, таким как воздушно-абразивные системы (хендибластеры): Air Flow (Ems), «Prophyflex» (Kavo), «Proplig-Yet-Cavitson» (Dentsply) и др. Хендибластеры выпускаются в виде отдельного блока или в виде наконечников, подключающихся вместо турбинного наконечника стоматологической установки. Принцип их работы – использование смеси воды и соды бикарбонат, подающихся под давлением.
Хендибластеры используются для:
– полировки поверхности зуба после скейлинга;
– очистки поверхности зуба перед фиксацией брекетов;
– качественной очистки фиссур жевательной поверхности;
– очистки поверхности эмали перед герметизацией фиссур;
– удаления окрашенных отложений с поверхности зуба, например, налет курильщика и т.д.;
– обработки кариозных полостей для лучшей адгезии эмали к реставрационным материалам.
Техника эффективная, но требует от врача интенсивной тренировки, и при использовании данной технологии образуется большое количество пыли (абразивного порошка), с трудом поддающееся контролю.
5. В 1960–70-е годы появились лазерные установки. Наиболее изученным для удаления твердых тканей зуба является лазер Er: VAG (2940 нм). Производимая длина волны (2940 нм) очень хорошо поглощается водой. Разрушение твердых зубных тканей происходит в процессе микровзрывов. При работе происходит незначительное повышение температуры, отсутствие вибрации и резких звуков. Это позволяет, в большинстве случаев, осуществлять лечение без анестезии.
Универсальной является лазерная установка – Millenium, в которой используется лазер ErCrVSGG (Эрбий, Хром, Скандий, Галлий, Гранат) с длиной волны 2780 нм; широко может использоваться в стоматологической практике:
– для препарирования кариозных полостей I–V классов;
– для удаления кариеса (селективное удаление кариозных тканей без повреждения здорового дентина и эмали);
– для протравки (лазер оставляет поверхность, идеальную для бондинга);
– в эндодонтии (вскрытие пульповой камеры, удаление пульпы; расширение, стерилизация и сушка каналов);
– для апикоэктомии (удаление костной ткани для доступа к апексу, удаление патологических тканей в области апекса, резекция верхушки корня и другие хирургические вмешательства в челюстно-лицевой области);
– для хирургического вмешательства на мягких тканях челюстно-лицевой области (гингивэктомия и др.).
Большинство процедур может быть выполнено без анестезии.
Наконечники
Стоматологические наконечники служат для закрепления режущих инструментов и передачи им вращения от бормашины, а также подведения вращающегося инструмента к нужному участку в полости рта.
При выполнении стоматологических манипуляций используют в основном три основные группы скоростей:
– низкоскоростные (до 8 000 об/мин);
– среднескоростные (от 10 000 до 40 000 об/мин);
– высокоскоростные (более 40 000 об/мин).
Общепринято разделение наконечников на:
– прямые (HP – Handpiece);
– угловые (Right Angle);
– турбинные (FG – Friction Grip);
– эндодонтические.
ВИДЫСТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ НАКОНЕЧНИКОВ
Все применяемые стоматологические наконечники можно разделить: на турбинные наконечники (в спецификациях выпускаемой продукции имеет аббревиатуру FG Friction Grip); угловые (RA, или Right Апglе); прямые (ИР, или Handpiece); специальные (эндодонтические, хирургические, для снятия зубных отложений, для зуботехнических работ).
Выпуск стоматологических наконечников осуществляет большое количество фирм. В специальной литературе приведены описания и технические характеристики более 1000 наконечников, производимых 800 фирмами (Шмигирилов В. M.~ 1999).
Существует две основные группы наконечников: турбинный и механический. Вращение первого происходит ввиду наличия давления сжатого воздуха системы на роторную часть стоматологического наконечника, а во втором за вращение отвечает электрический или пневматический микромотор.
Механические стоматологические инструменты делятся на прямые, угловые и наконечники серии Endo, используемые в эндодонтии.
У механических стоматологических наконечников все посадочные гнезда микромотора сделаны по ISO 9001, с одинаковыми разъемами.