По дисциплине Судебная психиатрия:
1. Виды судебно-психиатрической экспертизы:
1. Судебно-психиатрическая экспертиза на месте происшествия.
2. Судебно-психиатрическая экспертиза в кабинете следователя.
3. Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза
4. Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза.
5. Заочная судебно-психиатрическая экспертиза.
2. Основные симптомы психических заболеваний:
1. Иллюзии.
2. Галлюцинации.
3. Головная боль.
4. Общее недомогание.
5. Бред.
3. Что такое психопатия:
1. Острое психическое заболевание.
2. Хроническое психическое заболевание.
3. Пограничное состояние.
4. Реактивный психоз.
5. Психический пароксизм.
4. Каковы медицинские критерии невменяемости:
1. Олигофрения.
2. Реактивный психоз.
3. Алкогольное опьянение.
4. Маниакально-депрессивный психоз.
5. Шизофрения.
5. Что такое болезнь Альцгеймера:
1. Генетически обусловленное заболевание головного мозга.
2. Один из видов психопатии.
3. Имбицильность.
4. Идиотия.
5. Слабоумие.
6. Что такое инволюционный параноид:
1. Синоним маниакально-депрессивного психоза.
2. Сенильный психоз.
3. Один из вариантов паранойи.
4. Алкогольный галлюциноз
5. Аффективное расстройство.
7. Виды принудительных мер медицинского характера:
1. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение.
2. Лечение в стационаре общего типа.
3. Лечение в стационаре специализированного типа.
4. Лечение в стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
5. В стационаре терапевтического типа.
8. Критерии «Формулы невменяемости»:
1. Эстетический.
2. Юридический.
3. Нравственный.
4. Медицинский.
5. Профессиональный.
9. Содержание медицинского критерия «Формулы невменяемости»:
1. Прогрессирующие психические заболевания.
2. Психические расстройства, заканчивающиеся выздоровлением.
3. Психические расстройства, сопровождающиеся слабоумием.
4. Состояния не являющиеся психическими заболеваниями, но
сопровождающиеся нарушениями психики.
5. Алкогольное опьянение.
10. Кто назначает и отменяет принудительные меры медицинского характера:
1. Следователь.
2. Прокурор.
3. Суд.
4. Судебно-психиатрические эксперты.
5. Органы здравоохранения.
КРАТКИЙ ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ (ГЛОССАРИЙ)
Основные психиатрические симптомы
АБСАНС - кратковременное выключение сознания (на несколько секунд), обычно сопровождающееся побледнением лица, в дальнейшем - амнезия. Может расцениваться как эпиэквивалент.
АВТОМАТИЗМА ДВИГАТЕЛЬНОГО симптом - убежденность больных в совершении ими действий, мимических движений под воздействием внешней силы (определенной или неопределенной).
АВТОМАТИЗМА СЕНСОРНОГО симптом - убежденность больных в вызванности извне неприятных или болевых ощущений во внутренних органах (бред физического воздействия). Признак шизофрении.
АЖИТАЦИИ симптом - возбуждение, общее двигательное беспокойство (депрессивное, тревожное, маниакальное, кататоническое). Возможный признак депрессивного синдрома, МДП, шизофрении.
АМБИВАЛЕНТНОСТИ - АМБИТЕНДЕНТНОСТИ симптом - наличие в психике двойственных взаимопротивоположных тенденций в интеллектуальной, эмоциональной сферах. Часто признак шизофрении, невротического состояния.
АНТЕРОГРАДНОЙ АМНЕЗИИ симптом - выпадение из памяти событий, непоследовательно следовавших за бессознательным (иным болезненным) состоянии психики. Наблюдается при последствиях травмы головного мозга, после просоночных, сумеречных расстройств сознания.
АНТЕРОРЕТРОГРАДНОЙ АМНЕЗИИ симптом - сочетание антеро- и ретроградной амнезии. Наблюдается при последствиях травмы головного мозга, после просоночных, сумеречных расстройств сознания.
РЕТРОГРАДНОЙ АМНЕЗИИ симптом - выпадение из памяти событий, предшествовавших психопатологическому состоянию (бессознательному) Наблюдается при последствиях травмы головного мозга, после просоночных, сумеречных состояний сознания, патологического аффекта.
АМНЕЗИИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ симптом - последовательный распад памяти от знаний, приобретенных в последнее время, к старому жизненному и профессиональному опыту. Наблюдается при корсаковском синдроме, слабоумии.
ФИКСАЦИОННОЙ АМНЕЗИИ симптом - проявляется расстройствами памяти на настоящие и недавние события; больные постепенно перестают узнавать близких, иногда принимая их за давно умерших людей. Наблюдается при корсаковском синдроме.
АНОЗОГНОЗИИ симптом - игнорирование больным происшедших с ним изменений - например, выраженного снижения зрения и др. Наблюдается при глубоких изменениях личности, обусловленных шизофренией, органическим поражением головного мозга, др.
АНОРЕКСИИ симптом - ослабление или исчезновение чувства голода. Может являться признаком депрессии, невроза, бредовых расстройств при шизофрении.
АПАТИИ симптом - безразличие, сочетающееся обычно со снижением активности. Наблюдается при депрессивном симптоме, шизофрении, олигофрениях.
АСТЕНИЯ с симптомом раздражительной слабости - клиническая картина определяется в равной мере симптомами раздражения и утомляемости. Наблюдается при отдаленных последствиях травмы головы, шизофрении, невротических состояниях.
АФАЗИИ симптом - расстройство речи, при котором частично или полностью утрачивается способность пользоваться словами для общения при сохранности артикуляции.
АФАЗИЯ амнестическая – невозможность назвать знакомые предметы при знании их назначения и употребления;
АФАЗИЯ моторная - невозможность произнесения слов;
АФАЗИЯ сенсорная - непонимание речи окружающих и своей собственной. Характерна для органического поражения головного мозга.
АФФЕКТИВНОЙ ИНДУКЦИИ симптом - зависимость аффекта от тона беседы с больным. Признак психоорганического синдрома.
АФОНИИ симптом - нарушение звучности голоса, может иметь органический генез.
АУТИЗМА симптом - замкнутость, погруженность в собственные внутренние переживания. Характерен для шизофрении, шизоидной психопатии.
БРЕД - объективно ложное умозаключение, не доступное разубеждению.
БРЕД ИНДУЦИРОВАННЫЙ - бред, развивающийся у родственников, других лиц, находящихся в непосредственном общении с больным и связанных с ним эмоциональным контактом.
БРЕД МЕТАМОРФОЗЫ- убежденность в насильственном превращении в животное, в труп, металл, дерево, другое лицо и др., не поддающиеся разубеждению. Признак шизофрении, иногда прогрессивного паралича.
БРЕД ПСИХИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ - ощущение воздействия на психические процессы. Обычно признак шизофрении.
БРЕДОПОДОБНЫХ ФАНТАЗИЙ симптом - нестойкие изменчивые фантастические бредовые идеи, не складывающийся в определенную систему. Обычно отражают стремление уйти от психотравмирующей ситуации. Наблюдается при реактивных состояниях.
БУЛИМИИ симптом - патологически повышенный аппетит. Может наблюдаться при деменции, гиперинсулинизме.
ВЕРБИГЕРАЦИИ симптом - ритмическое монотонное повторение слова или словосочетания, иногда бессмысленное "нанизывание" сходных по звучанию фраз, слов или слогов. Наблюдается при шизофрении, органических поражениях ЦНС (центральной нервной системы).
ПОВЫШЕННОЙ ВНУШАЕМОСТИ симптом - повышенная податливость постороннему психологическому воздействию, влиянию, возможный признак олигофрении, психопатии, инфантилизма.
ВОЗДУШНОЙ ПОДУШКИ симптом - у лежащего на спине больного после приподнимания голова и плечи остаются приподнятыми; признак кататонического синдрома у больных шизофренией.
ВОСКОВОЙ ГИБКОСТИ симптом - способность сохранения любого положения рук, ног больного из-за повышенного мышечного тонуса; признак кататонического синдрома у больных шизофренией.
ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ симптом - восприятие, возникающее без реального объекта, но воспринимаемые образы отождествляются с ними. Признак психозов.
ГИПЕРТИМИИ симптом - повышенное настроение с усилением влечений и неутомимой деятельностью, ускорением мышления и речи, с неиссякаемым оптимизмом; возможно при психопатизации личности.
ГИПНАГОГИЧЕСКИХ ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ симптом - видения, непроизвольно возникающие при засыпании, пробуждении (при закрытых глазах); признак делириозного синдрома, оргнического поражения головного мозга.
ГИПОБУЛИИ симптом - снижение волевой активности - бедность суждений, вялость, невыразительная речь. Обычно сочетается с обеднением мышления, снижением двигательной активности, ограничением социальных контактов. Наблюдается при шизофрении, органическом дефекте психики, наркомании.
ДВОЙНИКА ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО симптом - убежденность больного в том, что незнакомые люди специально подделываются под родных и знакомых; признак шизофрении.
ДВОЙНИКА ОТРИЦАТЕЛЬНОГО симптом - родные и знакомые люди воспринимаются больным как чужие люди, обретшие с ними сходство; ложное узнавание обосновывается. Признак шизофрении.
ДВОЙНОЙ БРЕДОВОЙ ОРИЕНТИРОВКИ симптом - представление больного об одновременном нахождении в разных местах. Обычно признак шизофрении.
ДЕЗОРИЕНТИРОВКИ АМНЕСТИЧЕСКОЙ симптом - расстройства ориентировки, обусловленные амнезией (больше всего во времени). Признак корсаковского синдрома, органического поражения головного мозга, опьянения.
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИИ СОМАТО-ПСИХИЧЕСКОЙ симптом (K.Haug (1939) – утрата больным чувства боли, сердцебиения, дыхания, массы тела, что сочетается с депрессивным аффектом. Признак шизофрении, эндогенной депрессии и др.
ДИПСОМАНИИ симптом - периодически наступающий запой (разновидность импульсивного влечения) в промежутках между приступами запоя потребность в алкоголе отсутствует.
ДИСТИМИИ симптом - расстройство настроения, обычно кратковременное, в сторону отрицательного аффективного состояния. Наблюдается при дисгармонии личности, неврастении.
ДИСФОРИИ симптом - вариант дистимии, при котором пониженное настроение сопровождается злобностью, недовольством окружающими, раздражительностью, гневливостью. Признак органического поражения головного мозга, иногда психопатизации личности при шизофрении.
ДРОМОМАНИИ (ВАГАБОНДАЖА) симптом - вариант импульсивных влечений периодически и внезапно возникающее непреодолимое стремление к перемене мест, бродяжничеству. Возможный признак шизофрении, психопатии.
ИМПУЛЬСИВНОСТИ симптом - склонность к неожиданным, внешне не мотивированным поступкам. Возможный признак шизофрении, психопатии и помрачения сознания.
КАПЮШОНА симптом (П.А.Останкова 1936) - натягивание на голову халата или одеяла. Признак шизофрении.
КЛЕПТОМАНИИ симптом - вариант импульсивных влечений, периодически и внезапно возникающее стремление к воровству без определенной цели, часто ненужных вещей, наблюдается при шизофрении, патологически протекающем пубертатном кризе.
КОНФАБУЛЯЦИЙ симптом - ложные воспоминания. Их содержанием могут быть действительно бывшие или возможные в прошлом события, но перемещенные в иное время. Замещающие (мнемонические) конфабуляции наблюдаются при фиксационной амнезии. Их содержание определяется бытовыми или профессиональными событиями. Экмнестические конфабуляции развиваются при выраженной прогрессирующей амнезии, их содержание касается детства и юности. Признак корсаковского синдрома, органического поражения головного мозга.
МАНЕРНОСТИ симптом - вычурное, неестественное поведение с неадекватной мимикой, жестами, обычно встречается при шизофрении, иногда при истерической психопатии.
МЕНТИЗМА симптом - наплыв мыслей, воспоминаний, образов, возникающих помимо воли. Симптом характерен для шизофрении.
МЕТАМОРФОПСИИ симптом - искажение величины или формы воспринимаемых предметов и пространства; признак органического поражения головного мозга, интоксикаций.
МИМОРЕЧИ И МИМОДЕЙСТВИЙ ФЕНОМЕНЫ- невозможность точно ответить на элементарные вопросы, произвести то или иное действие. Признак истерических реакций, шизофрении, реактивных психозов.
МУТИЗМА симптом - немота, отказ от речи при понимании речи окружающих. Наблюдается в картине ступора, как изолированное расстройство у детей. Возможен при шизофрении, истерических реакциях, реактивных психозах.
МЫШЛЕНИЯ ЗАКУПОРКИ симптом (шперрунг) - неожиданный обрыв мысли, ее блокада, наблюдается при ясном сознании, в отличие от абсанса. Признак шизофрении.
МЫШЛЕНИЯ ОБСТОЯТЕЛЬНОСТИ симптом - замедленность образования новых ассоциаций из-за преобладания предыдущих. Сопровождается утратой способности разграничения существенного и несущественного. Признак органического поражения головного мозга.
МЫШЛЕНИЯ ПАРАЛОГИЧНОСТИ симптом - объединение, соединение несочетаемых идей, представлений, положений. "Соскальзывание" с одного направления мыслей на другое. Признак шизофрении.
НАВЯЗЧИВЫХ ЯВЛЕНИЙ симптом - неодолимое возникновение у больных мыслей, представлений, воспоминаний, сомнений, опасений и др. при осознавании их болезненного характера. Признак психопатий психастенического круга, невроза навязчивых состояний, шизофрении, эпидемического энцефалита.
ПАРЕЙДОЛИИ (ПАРЕЙДОЛИЧЕСКИХ ИЛЛЮЗИЙ) симптом - ошибочное восприятие различных предметов (сочетаний света и тени, узора обоев, листвы т.д.) как необычных, фантастических, образующих картины. Признак делириозного синдрома, органического поражения головного мозга.
ПЕРСЕВЕРАЦИИ симптом - склонность к повторению одних и тех же действий, слов или фраз. Возможно при слабоумии, шизофрении, реактивном состоянии.
ПИРОМАНИИ симптом - вариант импульсивных влечений, периодически и внезапно возникающее стремление к поджогам, без намерений причинить зло. Признак психопатизации личности.
ПЛЮШКИНА симптом - патологическое влечение к собиранию и накоплению ненужных вещей, хлама. Возникает чаще в старческом возрасте, при органическом поражении головного мозга.
ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАЦИЙ симптом - расстройство восприятия, ограничивающееся сферой представлений (возникающие зрительные, слуховые феномены не отождествляются, в отличие от истинных галлюцинаций, с реальными предметами и явлениями). Например, ощущается звучание голосов, звуков в голове, видятся картины на поверхности мозга. Признак шизофрении.
ПСЕВДОДЕМЕНЦИИ симптом - мнимое слабоумие, характеризующееся мнимой утратой простейших знаний, неправильными ответами (миморечь) и действиями, недостаточной ориентировкой в окружающем. Признак реактивного психоза (истерического генеза).
РАПТУС - неистовое возбуждение, обычно внезапное. Больные мечутся, кричат, наносят себе повреждения, нередки суицидальные намерения. Возможный признак депрессии, шизофрении.
РАССЕЯННОСТИ симптом - нарушение способности длительно сосредотачиваться с переходами от одного объекта к другому, Наблюдается при переутомлении, астенизации, на начальных этапах шизофрении.
РАССТРОЙСТВА ГРАНИЦ САМОСОЗНАНИЯ симптом - ослабление (вплоть до полной утраты) ощущения различий между своим "я" и окружающим. Признак шизофрении, наркотического опьянения.
РАСТЕРЯННОСТИ симптом (аффект недоумения) - мучительное непонимание больными своего состояния, которое осознается как необычное; признак шизофрении, других психозов.
РЕГРЕССА ПСИХИКИ симптом - утрата социально принятых норм поведения (больные могут забираться на стол с ногами, хватать еду руками, и т.д.). Признак тяжелого органического поражения головного мозга.
РЕЗОНЕРСТВА симптом - бесплодные, бесцельные рассуждения. Признак шизофрении, органического поражения головного мозга, алкогольной деградации личности.
СВЕРХЦЕННЫЕ ИДЕИ - суждения, занявшие в сознании место, не соответствующее их реальному значению, что сочетается с эмоциональным напряжением. Признак психопатии, шизофрении.
СЕНЕСТОПАТИИ - неприятные, мучительные ощущения, исходящие из различных органов, частей тела, не имеющие соматической обусловленности. Признак шизофрении, депрессии.
СНОХОЖДЕНИЯ (СОМНАМБУЛИЗМ, ЛУНАТИЗМ) симптом - совершение последовательных действий в состоянии глубокого сна; сопровождается последующей амнезией; признак органического поражения головного мозга, эпилепсии.
СТЕРЕОТИПИИ симптом - постоянное повторение какого-либо действия слова, фразы. Обычно признак шизофрении.
УЖЕ ВИДЕННОГО, УСЛЫШАННОГО, ИСПЫТАННОГО симптом - ощущение в совершенно новой обстановке как в уже когда-то известной. Признак шизофрении, МДП, эпилепсии, органического поражения головного мозга, нейроинтоксикаций.
ХОБОТКА симптом - при повышенном тонусе мышц губы могут быть вытянуты вперед; характерен для кататонического синдрома. Признак шизофрении, истерического ступора депрессивного генеза.
"ЧУВСТВО ПОТЕРИ ВСЕХ ЧУВСТВ" (anaesthesia psyghica dolorosa) - тягостное чувство равнодушия, ощущения внутренней опустошенности (форма меланхолической деперсонализации), на фоне тоскливого аффекта. Признак глубокой депрессии.
ЭЙФОРИИ симптом - повышенное настроение, иногда с оттенком сентиментальности, неадекватное ситуации; речевое возбуждение отсутствует или выражено слабо; уровень суждений, критическое отношение к себе и окружающим снижены. Признак органического поражения головного мозга, интоксикации ЦНС, сифилиса мозга.
ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ОБЕДНЕНИЯ симптом - недостаточность способности к сопереживанию, недифференцированность эмоциональных проявлений. Признак шизофрении, органического дефекта психики, олигофрении.
ЭХОЛАЛИЯ - повторение слов и фраз окружающих. Признак кататонического синдрома при шизофрении.
ЭХО-МЫСЛЕЙ симптом - ощущение, что окружающие произносят мысли больного вслух. Признак синдрома Кандинского-Клерамбо, отмечающегося в основном при шизофрении.
ЭХОПРАКСИЯ - повторение жестов и поз окружающих; признак кататонического синдрома при шизофрении.
ОСНОВНЫЕ ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
АБСТИНЕНТНЫЙ синдром - комплекс симптомов, возникающих при прекращении приема алкоголя или наркотических веществ. Тяжесть состояния колеблется от психоза с нарушением сознания, галлюцинациями до менее глубоких расстройств: тревоги, беспокойства, кошмарных сновидений, психомоторной и вегетативной гиперреактивности, нистагма, патологии ЖКТ и мышечной системы. Может наблюдаться озноб, лихорадка.
АМНЕСТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - синдром, охватывающий различные нарушения памяти (прогрессирующая, фиксационная, ретроградная амнезия, а также конфабуляции).
АСТЕНИЧЕСКИЙ синдром (астения) - состояние повышенной утомляемости, раздражительности и неустойчивого настроения, сочетающееся с вегетативными симптомами и нарушениями сна. Как правило, симптомы астении менее выражены в утренние часы, усиливаются или появляются во вторую половину дня. Синдром усиливает свойственные больному характерологические черты; особенно при склонности к астеническому реагированию (наличии "астенического жала" по E.Kretschmer, 1920).
АФФЕКТИВНЫЕ синдромы - психопатологические состояния, проявляются депрессией или манией.
ВОЗБУЖДЕНИЯ синдром - характеризуется усилением и ускорением психической деятельности (речи, мышления), а также моторики. Иногда психомоторное возбуждение сопровождается симптомами регресса психики. Выделяют маниакальное возбуждение, возбуждение при депрессиях, сопровождающихся тревогой и страхом, возбуждение кататоническое, бредовое, галлюцинаторное, психопатическое, истерическое.
ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЙ синдром (галлюциноз) - состояние, обусловленное "наплывом" какого-либо одного вида галлюцинаций (зрительных, слуховых), аффектами тревоги или страха, нередко галлюцинаторным бредом, а также двигательными нарушениями и растерянностью. У больных нередко сохраняется критическое к ним отношение; в этом случае синдром обусловлен локальным поражением головного мозга.
ГАНЗЕРА синдром (S.J.M.Ganser, 1898) - один из вариантов истерического сумеречного помрачения сознания. Отмечаются феномены миморечи и мимодействий, дезориентировка в окружающем, растерянность, тревога; могут быть зрительные галлюцинации.
ГЕБЕФРЕНИЧЕСКИЙ синдром - сочетание двигательного и речевого возбуждения с дурашливостью и изменчивым аффектом; может наблюдаться регресс поведения. Речь в той или иной степени бессвязна, может сопровождаться неологизмами, вычурными фразами, эхолалией. Чаще наблюдается в молодом возрасте; (при шизофрении, редко при эпилепсии, травматических, реактивных, интоксикационных психозах).
ГЕБОИДНЫЙ синдром - грубое искажение психологии личности в пубертатный период: сочетание психастенической структуры личности с преобладанием нравственного огрубения (до аффективной тупости),психический инфантилизм, расторможенность низших влечений (бродяжничество, воровство, сексуальные эксцессы и др.) Характерно негативное отношение к сложившимся формам человеческих взаимоотношений, нравственным ценностям. Синдром может редуцироваться после окончания полового созревания; он наблюдается при шизофрении, психопатиях, в резидуальном периоде органического поражения головного мозга.
ГОСПИТАЛИЗМА синдром -психические нарушения, вследствие длительного пребывания больного в больнице. Характеризуется склонностью к депрессии, аффективным колебаниям, аутизации. Больные опасаются сложности жизни вне больницы.
ДЕЛИРИОЗНЫЙ синдром - помрачение сознания с преимущественно истинными зрительными галлюцинациями и иллюзиями, образным бредом, относительно неустойчивый аффект с преобладанием страха и двигательного возбуждения. Симптомы 1-й стадии становятся заметны лишь к вечеру: общая возбудимость, гиперестезия, расстройство сна (яркие сновидения неприятного содержания, трудности засыпания, разбитость при пробуждении). Приподнятое настроение периодически сменяется тревогой, возможны наплывы ярких воспоминаний. Во 2-й стадии отмечаются парейдолии. Усиливается гиперестезия, возникает светобоязнь. В 3-й стадии возникают зрительные сценоподобные и вербальные галлюцинации, фрагментарный острый чувственный бред. Резкое двигательное возбуждение сопровождается, как правило, страхом, тревогой. Во 2-й и 3-ей стадиях возможны светлые промежутки с выраженной астенией. Выделяют профессиональный и мусситирующий делирий. Средняя продолжительность синдрома от 3 до 7 дней; выход критический, реже - литический. Абортивный делирий ограничивается первыми стадиями и длится около суток.
ДЕПРЕССИВНЫЙ синдром - сочетание сниженного настроения, психомоторной заторможенности с соматовегетативными реакциями. Виды синдрома: адинамический (доминирует снижение побуждений); ворчливый или брюзжащий, невротический (сочетание депрессии с неврастеническими или истерическими расстройствами), с явлениями навязчивости (невротизации), с явлениями слабодушия (слезливости). При преобладании в клинической картине соматических, прежде всего вегетативных, нарушений говорят о скрытой (маскированной) депрессии. Депрессивный синдром с речедвигательным возбуждением (тревожно-ажитированный вариант), его крайнее проявление - меланхолический раптус.
ДЕПРЕССИВНО-ПАРАНОИДНЫЙ синдром - сочетание депрессии с бредовыми идеями. Выделяется бред самоуничижения или самообвинения; обвинения; ипохондрический бред, нигилистический бред - при бредовой убежденности в деструкции внутренних органов, в утрате личностных качеств и др. Бред преследования, отравления или ущерба (параноидная депрессия) - чаще встречается в зрелом и позднем возрасте. Характерным для синдрома считается двойная бредовая ориентировка.
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИОННО-ДЕРЕАЛИЗАЦИОННЫЙ синдром - сочетанное нарушение восприятия собственной личности и действительности, осознаваемое и болезненно переживаемое.
Возможна субдепрессия с повышенной тревогой за свое состояние (невротическая деперсонализация) при сохранении критического отношения к нему. В более тяжелых случаях деперсонализация превращается в аутопсихическую.
2. При дереализации окружающее воспринимается измененным, странным, неотчетливым, застывшим и др., в отдельных случаях (реже) - необычно четким, ярким, объемным. Изменяется восприятие времени.
Синдром наблюдается при шизофрении, МДП, эпилепсии (во время психической ауры и эквивалентов), различных инфекциях (энцефалитах), при органическом поражении головного мозга, интоксикациях, при психастении, соматогенной астении.
Синдром может усложняться бредом и психическими автоматизмами.
ДИЗОНТОГЕНЕЗА ПСИХИЧЕСКОГО синдром - ДПС (Булахова Л.А., 1982) - ускоренное интеллектуальное и речевое развитие с "роботообразным" формально-логическим мышлением при высоких возможностях абстрагирования, в сочетании с грубым недоразвитием эмоционально-волевой сферы, элементарных навыков и адаптивного поведения. ДПС возникает с первых месяцев жизни: недостаточность тонкой моторики в речевой артикуляции, дефектность двигательно-кинестетического анализатора.
ЗАВИСИМОСТИ АЛКОГОЛЬНОЙ синдром - психосоматические изменения, обусловленные систематическим злоупотреблением алкоголем. Характеризуется навязчивым побуждением употреблять алкоголь с целью предотвращения дискомфорта от его отсутствия (психического и соматического).
ИЗВРАЩЕНИЙ СЕКСУАЛЬНЫХ синдром - сочетание патологической направленности полового влечения, искаженных форм его реализации и личностных особенностей. При перверзиях замещается объект полового влечения; способ удовлетворения нарушается при садизме, мазохизме; синдром может наблюдаться при психопатиях, олигофрении, шизофрении, эпилепсии, МДП, органическом поражении головного мозга, деменции и др.
ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ синдром - чрезмерное внимание к своему здоровью или убежденность в несуществующем заболевании. Обсессивная ипохондрия - характеризуется навязчивыми сомнениями в наличии какого-либо заболевания, с пониманием абсурдности своих предположений. Депрессивная ипохондрия - подавленное настроение, неприятные ощущения во внутренних органах и мысли о тяжелом заболевании. При бредовой ипохондрии возможен паранойяльный ипохондрический бред. Синдром наблюдается при шизофрении, психопатии, МДП.
ИСТЕРИЧЕСКИЙ синдром - психогенно обусловленные психические, вегетативные, двигательные и сенсорные нарушения, существующие то изолированно, то в различных сочетаниях друг с другом. Клинические проявления синдрома полиморфны: истерический припадок, функциональные парезы, параличи, автоматизмы и фуги, псевдодеменция, пуэрилизм, ступор. Синдром возможен в структуре шизофрении, резидуального органического поражения головного мозга, реактивных состояний.
КАНДИНСКОГО-КЛЕРАМБО синдром (В.Х.Кандинский, 1885; G.de Ciersmbault, 1920) - психического автоматизма синдром - ощущение отчуждения или утраты принадлежности своему "я" собственных психических процессов (мыслительных, чувственных, двигательных) и ощущение влияния посторонней силы. Наблюдается бред психического и физического воздействия, бред преследования. Ассоциативный автоматизм - ощущения нарушений мышления (открытости мыслей, эхо мыслей, ментизма). Психические галлюцинации характеризуются проявлением мысленных, "внутренних диалогов", "телепатического мысленного общения". Острый и хронический варианты синдрома наблюдаются при шизофрении, при острых металкогольных психозах, реактивных и сосудистых психозах.
КАННЕРА синдром (L.Kanner, 1943) - ранний детский аутизм; нарушения контактов с людьми с начала жизни; крайняя отгороженность от внешнего мира с игнорированием раздражителей; недостаточность коммуникативного пользования речью; эхолалия; извращенное употребление личных местоимений; страх звуков; изменений в обстановке; однообразие спонтанной активности; монотонные механические игры с неигровыми предметами. КАТАТОНИЧЕСКИЙ синдром (K.Kahlbaum, 1863, 1874) - психические расстройства с преобладанием двигательных нарушений В структуру кататонического синдрома обычно входят различные продуктивные проявления. При кататоническом ступоре повышается тонус мышц (кататония), что распространяется от жевательных мышц к мышцам ног. Наблюдаются симптомы восковой гибкости, воздушной подушки, копюшона, мутизм. Характерные позы больных с данным синдромом: в эмбриональной позе, стоя с опущенной головой и вытянутыми вдоль туловища руками, сидя на корточках.
Кататоническое возбуждение проявляется нецеленаправленными, неестественными, нередко внезапными действиями. Клиника: стереотипии, эхопраксия, вербигерация, эхолалия, миморечь и др. В сравнительно легких случаях возбуждение растерянно-патетическое. Среди более выраженных вариантов кататонического возбуждения гебефрено-кататоническое, импульсивное и непрерывное беспорядочное метание, яростное сопротивление попыткам удержать.
Кататонический ступор и возбуждение могут сменять друг друга. Синдром отмечается в основном при шизофрении, реже при травматических, эпилептических психозах, прогрессивном параличе.
КОРСАКОВА синдром (С.С.Корсаков, 1887) (амнестический синдром) - сочетание фиксационной амнезии, дезориентировки и конфабуляций. Больной почти сразу забывает получаемые впечатления (в течение нескольких минут-секунд). В наибольшей мере страдает словесная память. Отмечается ретроградная амнезия. Типичны амнестическая дезориентировка, конфабуляции, конфабулез. Конфабуляции развиваются при соответствующих вопросах, касающихся прошлых событий - замещающие или мнестические конфабуляции. Обычно сохраняется сознание болезни. В большинстве случав синдром возникает остро, вслед за состоянием помрачения сознания, чаще после делирия. Постепенное формирование конфабуляторного синдрома обычно в старости.
ЛОБНОЙ ДОЛИ синдром - изменение поведения, обусловленные повреждением лобных долей головного мозга или нарушением проекционных связей этих областей. Обычно наблюдается снижение самоконтроля, предвидения, творческой активности и спонтанных действий. Развиваются раздражительность, эгоизм, эмоциональная уплощенность и безразличие к окружающим. Уменьшается способность к концентрации внимания, но явное интеллектуально-мнестическое снижение отмечается не всегда, вероятны импульсивность, грубость, выраженная эмоциональная лабильность, примитивный юмор и необоснованные амбиции. Картина синдрома во многом зависит от преморбидной личностной структуры. Возможны волнообразные улучшения состояния.
МАНИАКАЛЬНЫЙ синдром - сочетание повышенного настроения, ускорения темпа психической деятельности и чрезмерной активности. Больные производят впечатление деятельных, хотя обычно нецеленаправленных, веселых, общительных, предприимчивых и уверенных в себе людей. При отчетливом маниакальном состоянии постоянно ощущается избыток энергии, собственные возможности кажутся неограниченными; больные говорят много, громко, быстро, часто не переставая. Возможен экспансивный бред.
Мания может наблюдаться в рамках психоорганического синдрома.
МАРАЗМА синдром - наиболее глубокая степень деменции с полным распадом психической деятельности. Больные нередко теряют навыки простейшего самообслуживания, не в состоянии самостоятельно передвигаться. Речевые нарушения могут проявляться в форме криков, стонов, всхлипываний; наблюдается оральный и хватательный автоматизм, насильственный смех и плач.
НЕГАТИВНЫЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ синдромы - совокупность личностных изменений, обусловленных "выпадением" тех или иных психических процессов. Такие изменения могут быть частично обратимыми и стойкими.
ОБСЕССИВНЫЙ синдром - навязчивых состояний синдром - психопатологическое состояние с преобладанием явлений навязчивости; часто наблюдается субдепрессивное настроение, астения и вегетативные расстройства. При развернутом синдроме отмечаются галлюцинаторные обсессии, двигательное беспокойство, способное достигать степени ажитации, и тревожно-депрессивный аффект. Наблюдается в начале психозов, в период ремиссий шизофрении, при пограничных психических заболеваниях и психоорганических расстройствах.
ОГЛУШЕНИЯ синдром - помрачение сознания, вплоть до полного исчезновения. При обнубиляции ("облачности" сознания) реакции больных, в первую очередь речевые, замедляются. Сомнолентность - состояние полусна, спонтанная речь отсутствует, но на простые вопросы даются правильные ответы. Сопор - патологический сон (больной неподвижен, глаза закрыты, лицо амимично, вербальный контакт невозможен). Кома - полная утрата сознания с отсутствием реакций на раздражители. Синдром возможен при интоксикациях различного генеза, органическом поражении головного мозга, прогрессивном параличе.
ОНЕЙРОИДНЫЙ синдром (E.Regis, 1894) (онейроидное помрачение сознания, синдром сноподобной оглушенности) - помрачение сознания с наплывом фантастических представлений, содержащих видоизмененные фрагменты пережитого, наблюдаются депрессивные или маниакальные двигательные расстройства. Возможен бред.
При фантастически иллюзорном онейроиде сохраняется фрагментарное отражение реального мира, хотя больные охвачены яркими чувственными фантастическими представлениями. Больной может являться "центром" грандиозных событий, противоборствующих сил добра и зла. Обычно больные недоступны контакту; неглубокий кататонический ступор сменяется возбуждением. Онейроидный синдром наблюдается при шизофрении, эпилепсии, симптоматических психозах, органическом поражении головного мозга.
ОТЕЛЛО синдром (J.Todd, K.Dewhurst, 1955) - один из вариантов бредового синдрома, проявляется в подозрении в неверности супруга (супруги). Чаще болеют мужчины, страдающие алкоголизмом, шизофренией, эпилепсией, эндогенной депрессией, психопатические личности. Обычно наблюдается после 50 лет.
ПАРАНОИД ВНЕШНЕЙ ОБСТАНОВКИ (Жислин С.Г. 1940) - острое параноидное состояние, развивающееся при сочетании ситуационных вредностей с переутомлением, соматическим заболеванием, лишением сна, употреблением алкоголя и экзогении. Характерны бред преследования, аффект страха, тревога. Важную патогенетическую роль играет астения.
ПАРАНОИДНЫЙ синдром - галлюцинаторно-параноидный (галлюцинаторно-бредовой) синдром - сочетание интерпретативного или интерпретативно-образного бреда (преследования, отравления, материального ущерба и т.д.) с сенсорными расстройствами в форме психического автоматизма и (или) вербальных галлюцинаций. Систематизация бредовых идей любого содержания колеблется в очень широких границах, возможна бредовая персонификация. Выделяют бредовой и галлюцинаторный варианты синдрома.
ПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ синдром - психопатологическое состояние, в котором доминируем первичный систематизированный интерпретативный бред, развивающийся при ясном сознании и обусловленный нарушением абстрактного познания действительности. Острый вариант синдрома возникает как приступ, словно "озарение", внезапная мысль; при хроническом его течении наблюдается прогредиентное развитие бреда с постепенным расширением и систематизацией содержания. Фабула бреда различна. Паранойяльный синдром наблюдается при шизофрении, органическом поражении головного мозга.
ПАРАФРЕННЫЙ синдром (парафрения) (E.Dupre, 1914) - сочетание фантастического бреда величия, бреда преследования и воздействия, явлений психического автоматизма на фоне измененного аффекта. Экспансивный бред составляют идеи величия с различной степенью систематизации, а также богатства, реформаторства, мессианства и др.; он нередко дополняется идеями преследования, отравления, ущерба.
Наблюдаются также вербальный галлюциноз, иллюзии. Выделяют следующие формы парафрении: систематизированная фантастическая, конфабуляторная, экспансивная с повышенным аффектом и галлюцинаторная.
ПОМРАЧЕНИЯ СОЗНАНИЯ синдромы (K.Jaspers,1965) - проявления отрешенности больного от окружающего. Отмечается дезор