Эмоции - это психический процесс, отражающий субъективное отношение человека к действительности и к самому себе. Они в значительной мере определяют тонус нервно-психических процессов, что отражается на поведении человека, интеллектуальной деятельности, удовлетворении собственных потребностей. К основным качествам эмоциональных состояний относят: положительное, отрицательное, двойственное и неопределённое отношение к объекту или явлению.
Эмоциональные проявления подразделяют на чувства, настроение, страсть, аффект и эмоционально-стрессовые состояния.
Настроение - длительное, относительно устойчивое общее эмоциональное состояние, окрашивающее отдельные психические процессы и поведение человека.
Аффект - кратковременная, бурная эмоциональная реакция с выраженными пантомимическими и вегетативными проявлениями, сопровождающаяся некоторым нарушением контроля над своим поведением.
Симптомы эмоциональных нарушений разнообразны и многочисленны. Их делят на продуктивные и негативные. Продуктивные эмоциональные расстройства включают: гипотимию, гипертимию, паратимию и нарушения динамики эмоций.
Гипотимия - понижение настроения. Проявляется следующими чувствами и аффектами.
Тоска - состояние с преобладанием грусти, подавленности, угнетением всех психических процессов. Если тоска сопровождается тягостными ощущениями мучительного сжатия за грудиной, в области сердца, её называют витальной.
Тревога - эмоциональное состояние, характеризующееся внутренним волнением, беспокойством, стеснением и напряжением, локализованными в груди. Сопровождается предчувствием и ожиданием надвигающейся беды.
Растерянность - изменчивое эмоциональное состояние с переживанием недоумения и беспомощности.
Страх - состояние, содержанием которого являются опасения за своё благополучие или жизнь.
Гипотимия входит в структуру депрессивных, невротических, аффективно-бредовых синдромов.
Гипертимия - повышенное настроение. Проявляется следующими эмоциональными состояниями.
Эйфория - ощущение беспричинной радости, веселья, счастья с повышенным стремлением к деятельности. Наблюдается при маниакальном синдроме, алкогольным и наркотическом опьянении.
Благодушие - состояние довольства, беспечности без стремления к деятельности. Характерно для старческого слабоумия, атрофических процессов головного мозга.
Гневливость - высшая степень раздражительности, злобности, недовольства окружающими со склонностью к агрессии, разрушительным действиям. Сочетание гневливости с тоской называют дисфория. Она характерна для эпилепсии.
К паратимии относят амбивалентность и эмоциональную неадекватность.
Амбивалентность (двойственность) - одновременное сосуществование двух противоположных чувств, эмоциональных оценок одного и того же события, объекта.
Эмоциональная неадекватность - несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему её поводу.
Нарушения динамики эмоций - проявляются эмоциональной лабильностью и слабодушием.
Эмоциональная лабильность - быстрая и частая смена эмоций, возникающая беспричинно. Больной легко переходит от смеха к слезам, от печали к веселью.
Слабодушие - невозможность сдерживать внешние проявления эмоциональных реакций при самых незначительных поводах. Чаще проявляется плаксивостью.
Эти симптомы характерны для невротических и психоорганического синдромов.
К негативным расстройствам относят эмоциональную тупость - бесчувственность, безразличие, опустошённость. Больного ничто не волнует, не беспокоит, не интересует. Он абсолютно бездеятелен, стремится к уединению.
Регуляцию эмоциональных состояний связывают с функцией глубинных структур мозга. Изменения в этих отделах, вызванные травмой, отравлениями, опухолями, нарушением кровообращения, способны вызвать отмеченные эмоциональные расстройства.
Нарушения внимания
Внимание - это направленность психической деятельности явления окружающей действительности и на процессы, происходящие в организме. Различают пассивное и активное внимание.
В основе пассивного (непроизвольного) внимания лежит ориентировочная реакция организма на сигналы окружающей среды. Активное (произвольное) внимание сводится к сосредоточению психической деятельности человека на решении той или иной задачи, на достижении цели.
Патология внимания проявляется рассеянностью, истощаемостью, отвлекаемостью и тугоподвижностью.
Рассеянность внимания - нарушение способности произвольного сосредоточения на определённом виде деятельности. При этом внимание становится неустойчивым.
Истощаемость внимания - прогрессирующее ослабление его интенсивности в процессе работы при изначально высокой способности к сосредоточению. В результате становится невозможной увлечённость, поглощённость работой, резко падает её продуктивность.
Отвлекаемость внимания - патологическая его подвижность. Проявляется быстрой не обоснованной сменой видов деятельности, продуктивность которой резко снижается.
Тугоподвижность внимания - патологическая фиксация, затруднение переключения с одного объекта на другой.
Нарушения внимания встречаются практически при всех психопатологических синдромах. Особенно выражены они при невротических расстройствах, слабоумии.
Нарушение волевой сферы
Воля - это психическая деятельность, направленная на достижение определённой цели, на преодоление возникающих при этом препятствий.
Волевые расстройства могут проявляться:
ослаблением волевой активности (гипобулией) или полным её отсутствием (абулией);
патологическим усилением волевой активности (гипербулией);
извращением волевых актов (парабулией).
Известно много вариантов извращения влечений и инстинктов:
дромомания - патологическое влечение к бродяжничеству;
пиромания - влечение к поджогам, созерцанию пламени;
клептомания - патологическое влечение к кражам, чаще всего мелким, не преследующим цели обогащения;
гомицидомания - влечение к беспричинному убийству людей;
суицидомания - болезненное влечение к самоубийству;
дипсомания - периодически возникающее стремление к употреблению спиртных напитков, к запою;
копрофагия - патологическое влечение к поеданию несъедобного, в частности, экскрементов;
перверзии - различные формы извращения полового влечения (садизм, мазохизм, фетишизм, гомосексуализм, трансвестизм, эксгибиционизм, некрофилия);
Волевые расстройства наиболее характерны для психопатий и шизофрении.
Нарушения сознания
Сознание - это высшая форма отражения объективной реальности. Оно обеспечивает актуальное восприятие и познание внешнего мира и самого себя, способствует адаптации человека в окружающей среде и позволяет изменять её в соответствии со своими потребностями.
Общие признаки расстройства сознания:
· больной отрешён от действительности. Реальный мир, происходящие в нём события воспринимаются непоследовательно, фрагментарно, либо вообще не воспринимаются;
· больной дезориентирован в месте, ситуации, времени, окружающих лицах, собственной личности;
· мышление больного резко расстраивается, речь становится непоследовательной, бессвязной;
· отмечаются разнообразные нарушения памяти. После выхода из состояния нарушенного сознания воспоминания неполные, фрагментарные или вообще отсутствуют
Нарушения сознания подразделяются на выключения (непсихотические, непродуктивные нарушения сознания) и помрачнения (психотические, продуктивные нарушения сознания).
К выключениям сознания относятся: оглушение, сопор, кома.
Оглушение - наиболее лёгкое расстройство этой группы. Проявляется затруднением ориентировки во времени и месте при её сохранении в собственной личности. Значительно уменьшается приток информации, проникающей в сознание. Словесный контакт с пациентом возможен, на значительно затруднён. Так, на обращение к пациенту тихим голосом он может не прореагировать вовсе, а при громком обращении удаётся получить адекватную ответную реакцию, но после длительной паузы.
Сопор - более глубокая степень выключения сознания. Нарушаются все виды ориентировки, словесный контакт не возможен. Сохраняются защитные рефлексы (корнеальный, рвотный, глотательный, кашлевой), реакция на боль и манипуляции. Контроль тазовых функций может быть расстроен.
Кома - полное выключение сознания. Характеризуется отсутствием реакций на любые внешние раздражители, угнетением рефлексов, изменением мышечного тонуса, различными нарушениями сердечной деятельности и дыхания.
Выключение сознания встречаются при интоксикациях, инфекционных заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах.
К помрачениям сознания относят онейроид, делирий, аменцию, сумеречные и особые состояния сознания. Они будут рассмотрены в основных психопатологических синдромах.