Состояние пациента при формировании флегмоны шеи во многом определяется высокой концентрацией продуктов распада некротизированных тканей, жизнедеятельности бактерий. Токсины выводятся через кровь и лимфу, соотношение вклада обоих путей дезинтоксикации составляет 1:6. В связи с этим разрабатываются и применяются методики коррекции функций лимфатической системы путем непрямой эндолимфатической инфузии лекарственных препаратов. Метод используется как вспомогательный по отношению к хирургическому лечению.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется своевременным поступлением в стационар. От 4 до 12% всех пациентов с выявленной флегмоной шеи и средостения погибает до операции. Еще до 21-30% больных умирает после операции от осложнений. Согласно статистике, на долю одонтогенных и тонзиллогенных флегмон зоны шеи приходится 87,8% всех случаев заболевания. Это означает, что полноценный гигиенический уход за полостью рта, своевременное лечение кариеса, удаление небных миндалин при наличии показаний являются эффективными мерами предотвращения развития патологии.
Медикаментозная терапия
Терапия флегмоны проводится с использование следующих групп препаратов:
1. Антибиотики. Лекарства из этой группы подбираются с учётом чувствительности микрофлоры. До тех пор, пока не будет определён возбудитель, врач может назначить препараты широкого спектра действия такие, как Эритромицин, Сумамед, Цефазолин.
2. Мази с антибактериальным действием (Левомеколь, Левосин, Тетрациклиновая мазь).
3. Антисептические растворы. Для очистки раневой поверхности при смене повязок может использоваться перекись водорода.
4. Некролитические средства. Препараты из этой группы ускоряют процесс отторжения омертвевших участков (при некротической флегмоне). Могут назначаться препараты Трипсин, Химотрипсин.
5. Симптоматические средства. Для снижения болевых ощущений, а также нормализации температуры тела пациенту могут быть назначены средства Панадол, Парацетамол, Ибупрофен.
6. Витаминные комплексы (необходимы для ускорения процесса восстановления организма).
Для ускорения процесса восстановления, нормализации работы сердечной мышцы в первые дни терапии могут быть назначены инфузии глюкозы.
Прогноз лечения и профилактика
При своевременном обращении за медицинской помощью заболевание полностью излечивается. Проблемы могут возникнуть, если пациент предпочитает проводить терапию самостоятельно в домашних условиях. Флегмона может достаточно быстро разрастаться, инфекция будет переходить на соседние ткани. Нередко развиваются такие осложнения, как сепсис, рожа, лимфаденит, гнойный менингит. Во многих случаях заболевание заканчивается смертью пациента.
Предупреждение флегмоне заключается в своевременном лечении любых воспалительных процессов в организме, правильной обработке ран и ссадин. Большое значение имеет укрепление защитных сил организма полноценное питание, здоровый сон, умеренные физические нагрузки.
При появлении первых же признаков флегмоны, стоит незамедлительно обратиться к специалисту.
Осложнения
В структуре причин развития вторичного медиастинита (поражения средостения) 62% случаев составляют флегмоны шеи одонтогенного происхождения. Смертность на фоне медиастинита наблюдается в 60% случаев, присоединившегося сепсиса – в 90%. По другим данным, порядка 95% тотальных некротических флегмон шейной зоны на ранних стадиях осложняется формированием вторичного нисходящего некротизирующего медиастинита с переходом воспаления на органы грудной клетки.
К числу неблагоприятных последствий флегмоны шеи также относят тромбоз глубоких вен нижних конечностей, поражение органов дыхательной системы (пневмонию, эмпиему плевры, пиопневмоторакс), перикардит. Особо стоит упомянуть синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, который является одной из основных причин смертности пациентов с запущенным медиастинитом и флегмоной шеи в первые часы после поступления в стационар.
Заключение
Флегмона чаще всего развивается как осложнение другого инфекционного заболевания. При этом патологическая микрофлора попадает в жировую клетчатку из других систем организма с током крови и лимфы. Вторичная флегмона часто развивается, если пациент не проводит адекватную терапию гнойных процессов (фурункулёзов, карбункулов, абсцессов). В большинстве случаев возбудителем выступает золотистый стафилококк. Реже в процессе диагностики могут быть обнаружены другие патогенные организмы — кишечная палочка, стрептококк, протей.
Первичная флегмона развивается достаточно редко вследствие внедрения в мягкие ткани болезнетворных микроорганизмов через раны или порезы на шее.
Тяжело протекает флегмона на фоне сахарного диабета. Процессы гниение протекают в ускоренном темпе. В 10% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.
Флегмона — опасная патология подкожной жировой клетчатки, которая при несвоевременной терапии может привести к смерти пациента. Заболевание имеет инфекционный характер. Достаточно часто флегмона развивается в области шеи. Неправильное лечение может провоцировать стремительное размножение патогенной микрофлоры.
Лечение флегмоны шеи должно начинаться как можно раньше и проводиться в полном объеме. При подозрении на это заболевание нужно срочно обратиться к врачу, так как гнойный процесс может быстро распространяться, что утяжеляет течение болезни. И на поздних стадиях лечить их намного сложнее.
Литература
1. Оптимизация диагностики и лечения больных вторичным острым медиастинитом различной этиологии/ Чикинев Ю.В., Дробязгин В.А., Колесникова Т.С.// Сибирский научный медицинский журнал – 2015.
2. Новый подход в лечении пациентов с разлитыми флегмонами шеи, осложненными острым медиастинитом/ Ситникова В.М., Никитина Ю.П., Чесноков А.С., Попова Л.Д., Веселова Н.А.// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН - 2005 - №3.
3. Новый способ дренирования заднего средостения при флегмонах шеи, осложненных медиастинитом/ Высоцкий А.Г., Вегнер Д.В., Тахтаулов В.В., Филахтов Д.П., Ковалева Е.С.// Вестник, украинской медицинской стоматологической академии - том 9, выпуск 1.
4. Особенности хирургического лечения анаэробных инфекций глубоких пространств шеи, осложненных медиастинитом/ Лишов Е.В., Харитонов А.А., Путинцев А.М.// ACTA Biomedica Scientifica – 2017 – Т. 2, №6.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/neck-phlegmon https://poisk-bolezni.com/