Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области
«Московский областной медицинский колледж №1»
Тема 1.3 Клизмы. Газоотводная трубка
Москва, 2018
Лекция №4 Клизмы. Газоотводная трубка.
Учебный цели
Знать:
1. Понятие «клизмы», «газоотводная трубка».
2. Виды клизм: очистительная, послабляющая (масляная и гипертоническая), сифонная, лекарственная.
3. Механизм действия различных видов клизм, показания, противопоказания, возможные осложнения.
4. Цель применения газоотводной трубки, противопоказания, возможные осложнения.
Глоссарий
Термин | Определение |
Клизма | введение в нижний отрезок толстой кишки жидкости с лечебной или диагностической целью |
Резорбтивное действие | Общая всасывающая способность |
Спастический запор | Запор вследствие усиления тонуса мышц кишечника |
Атонический запор | Запор вследствие снижения двигательной функции кишечника |
Метеоризм | Пучение, вздутие живота скопившимися кишечными газами |
Транссудат | Отечная жидкость |
Ирригоскопия | Рентгенологическое исследование толстого кишечника |
Колоноскопия | Эндоскопическое исследование толстого кишечника |
Отеки | скопление жидкости в тканях и полостях организма |
Диарея | жидкий стул |
Кишечная колика | резкий спазм гладкой мускулатуры кишки |
Тенезмы | мучительные позывы на дефекацию |
Из истории клизмы. История насчитывает многие тысячи лет.
Упоминания о клизме встречаются в египетских папирусах еще 3500 лет назад. Для «отца медицины» Гиппократа промывание кишечника – хорошо известный способ лечения, а в Древнем Риме клизма была такой же будничной, бытовой вещью, как у нас. Римская клизма представляла собой кожаный баллончик с двумя трубками из камыша.
|
Лечение клизмой осуществляли и в Африке. В средневековой Европе клизма сделалась таким же популярным методом врачевания, как и кровопускание. В 17 веке при французском дворе клизма вошла в моду. Ее ставили королям. Многие важные особы имели свои личные промывательные приборы, они представляли собой фарфоровые клистиры, отделанные серебром и перламутром. Лишь к началу 19 века это необыкновенное увлечение клизмой прошло.
При постановке клизм и газоотводной трубки пациент должен обнажить интимные части тела. Поэтому медицинская сестра должна провести перед манипуляцией психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта и меры.
Во-первых, медицинской сестре необходимо доходчиво и терпеливо убедить пациента в необходимости провести эту процедуру и своим поведением дать понять, что она считает ее обычной манипуляцией, которую проводят многим пациентам, независимо от пола и возраста.
Медицинская сестра должна обеспечить изоляцию пациента во время проведения манипуляции.
Если манипуляция проводится в палате, медсестра должна после манипуляции проветрить палату.
Помещение, где проводится постановка клизм должно быть расположено близко к туалету.
Клизмы |
Очищающие – очищение кишечника |
Цели постановки клизм |
Диагностическая |
Сифонная |
Очистительная |
Послабляющие |
Гипертоническая |
Масляная |
Лечебная |
Гипертоническая |
Масляная |
Лекарственная |
Сифонная |
Очистительная |
Лекарственные - введение в кишечник лекарственных веществ |
Макроклизма |
Микроклизма |
|
ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
Очистительную клизму ставят с диагностической и лечебной целью.
При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки. Это достигается путем разжижения каловых масс и усиления перистальтики толстой кишки.
Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении (клизменной), имеющим кушетку, штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, раковину, маркированные емкости для «чистых» и «использованных" наконечников для клизм, дезинфицирующий раствор, вазелин. Поблизости должна находится туалетная комната.
Для постановки очистительной клизмы берется вода комнатной (18-20 градусов) температуры.
При атоническом запоре, когда снижена двигательная функция кишечника, температура воды должна быть +12о С, чтобы стимулировать эту двигательную активность.
При спастическом запоре необходимо снять спазм мускулатуры кишечника, поэтому температура воды должна быть + 40-42оС, т.к. тепло обладает спазмолитическим действием.
1. Показания к постановке очистительной клизмы:
· Перед родами, операциями.
· При запорах.
· Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.
2. Противопоказания к постановке очистительной клизмы:
· Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
· Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
· Боли в животе неясной природы.
|
· Злокачественные опухоли прямой кишки.
· Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
· Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта.
· Массивные отеки.
3. Количество и температура вводимой жидкости:
· 1,5-2 литра воды комнатной температуры 18-20 градусов
· При атонических запорах температура 12 °С.
· При спастических запорах температура 40-42 °С.
4. Оснащение:
Кружка Эсмарха, таз, вазелин, шпатель, фартук, перчатки, клеенка.
5. Глубина введения в прямую кишку: 10-12 смвначале 3 см по направлению к пупку,затем - параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.