По оценочным критериям ВОЗ уровень смертности до 9%о считается низким, от 9 до 15%о - средним, свыше 15%о - высоким. В Республике Беларусь этот показатель оценивается как средний, его уровень в 2000 году составил 13,5%о.
Общий показатель смертности дает приблизительную характеристику явления, так как на него в значительной степени влияет возрастная структура населения.
Структура причин смерти дает более полное представление о состоянии здоровья населения, отражает мероприятия органов здравоохранения по оздо-
ровлению населения, снижению заболеваемости, качеству оказания медицинской помощи. В течение XX в. в экономически развитых странах произошло значительное изменение структуры смертности. Так, если в начале XX века инфекционные заболевания были одной из ведущих причин смерти, то к началу XXI в. их удельный вес составлял не более 1,2%. В тоже время в структуре причин смерти ведущее место заняли заболевания сердечно-сосудистой системы и новообразования. В развивающихся странах инфекционные заболевания также стали играть меньшую роль в структуре смертности, однако их удельный вес еще велик - от 20 до 40% (таблица №3).
Структура причин смерти населения в Республике Беларусь (2000): сердечно-сосудистые заболевания - 53,7%; новообразования - 14,5%; травмы и отравления - 11,7%; старость, симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния - 9,0%; болезни органов дыхания - 5,0%.
Для более детального изучения смертности применяются специальные показатели смертности: по полу, возрастным группам, по месту жительства и др. Среди специальных показателей смертности, особая роль принадлежит показателям, характеризующим смертность детей.
Таблица 3
Причины смерти населения в странах с разным уровнем экономического развития, 1996 г
Причины смерти | Развитые страны и с переходной экономикой | Развивающиеся страны | ||
Число ел. (абс.) | % | Число ел. (абс.) | % | |
Инфекционные и паразитарные болезни | 1.2% | 43.0% | ||
Болезни системы кровообращения | 45.6% | 24.5% | ||
Новообразования | 20.9% | 9.5% | ||
Болезни органов дыхания | 8.1% | 4.8% | ||
Перинатальные и неонатальные | 1.0% | 9.1% | ||
Причины, связанные с состоянием матери | 0.1% | 1.5% | ||
Прочие и неизвестные причины | 23.1% | 7.6% | ||
Итого | 100.0% | 100.0% |
детская смертность
Для характеристики детской смертности используются следующие показатели:
1. Младенческая смертность, включающая:
- неонатальную смертность;
- постнеонатальную смертность;
- перинатальную смертность («смерть вокруг родов»),
2. Смертность детей в возрасте до 5 лет.
3. Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.
И
младенческая смертность
Младенческая смертность (смертность детей первого года жизни, infant mortality rate) - один из важнейших критериев состояния здоровья населения. Отражает благоприятные или неблагоприятные социально-экономические условия жизни в регионе и эффективность деятельности педиатрической службы.
Для его определения существует целый ряд способов. Самый простой:
Число детей (0-12 мес.),
1000. |
Младенческая __ умерших на первом году жизни за год
смертность Число родившихся живыми за год
Однако, при вычислении годового показателя младенческой смертности следует иметь в виду, что умершие в данном календарном году в возрасте до 1 года относятся по периоду рождения к двум смежным годам - текущему и предыдущему.
В записи о времени смерти ребенка в первый день жизни (день 0) должна быть точно указана продолжительность жизни (полных минут или часов). В случае смерти ребенка на вторые сутки (день 1), третьи (день 2) и последующие 27 полных дней жизни возраст указывается в днях.
перинатальная смертность
С 1963 года в статистику здоровья населения и практику здравоохранения введен термин «перинатальный период». Согласно определению, принятому Всемирной Ассамблеей здравоохранения, перинатальный период начинается с 22 полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела плода составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения (0-6 дней). Для учета причин перинатальной смертности в международной практике заполняется «Свидетельство о причине перинатальной смерти (приложение 4).
Показатель перинатальной — смертности |
1000. |
1000. |
Число детей (0-12 мес.), Младенческая _ ____ умерших на первом году жизни за год ______
смертность 1/5 детей, родившихся живыми в прошлом году + 4/5 детей, родившихся живыми в отчетном году
Число мертворожденных + число умерших
____________ в возрасте 0-6 дней ______________