Приводимые ниже определения приняты Всемирной Ассамблеей здравоохранения в соответствии со статьей 23 Устава Всемирной организации здравоохранения (резолюция WHA20.19 и WHA43.24) в целях международной сопоставимости и рекомендаций по регистрации и представлению данных.
Живорождение - полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или определенные движения
произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.
Мертворождение (мертворожденный плод) - смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие дыхания или любых других признаков жизни: сердцебиения, пульсации пуповины, произвольных движений мускулатуры.
Юридические требования к регистрации живорождений и мертворожде-ний варьируют от страны к стране и даже внутри страны.
По возможности следует включать в статистику:
- все случаи рождений плодов и детей с массой тела не менее 500 г, независимо от того живые они или мертвые;
- если масса при рождении неизвестна, необходимо ориентироваться на определение срока беременности (22 полные недели) или на длину тела (25 см от верхушки темени до пяток);
- для определения случая, произошедшего в перинатальнй период, критерии применяются в следующем порядке:
1) масса тела при рождении;
2) срок беременности;
3) длина тела от верхушки темени до пятки.
Для определения живорожденности важное значение имеют масса тела плода или новорожденного и срок беременности.
Определение массы тела у живорожденных должно быть проведено в течение первого часа жизни, до того как в постнатальном периоде произойдет значительная потеря массы. Принятая в статистике группировка по массе тела при рождении с использованием 500-граммовых интервалов не применяется. Различают:
- малую массу тела при рождении (менее 2500 г, до и включая 2499 г);
- очень малую (менее 1500 г, до и включая 1499 г);
- чрезвычайно малую (менее 1000 г, до и включая 999 г).
Срок беременности исчисляют с первого дня последнего нормального менструального периода и выражают в полных днях или неделях (например, события, происходившие между 280-м и 286-м полными днями после начала последней нормальной менструации, считают имевшими место на 40-й неделе беременности). Срок беременности часто является источником статистических ошибок. Для избежания ошибок, необходимо помнить, что первый день следует расценивать как день «0-й», а не день «1-й». Дни 0-6 соответственно составляют «полную нулевую лунную неделю», 7-13 - «полную первую неделю» и 40-я неделя беременности является синонимом понятия «полные 39 недель». Результаты расчетов в статистических таблицах необходимо указывать как в неделях, так и в днях.
Недоношенность: роды при сроке беременности менее 37 полных недель (менее 259 дней).
Доношенностъ: роды при сроке беременности от 37 полных недель до менее чем 42 полных недель (259-293 дня).
Переношенностъ: роды при сроке беременности в 42 полные недели или более (294 дня или более).
материнская смертность
К демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности, относится материнская смертность. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, однако, в полной мере отражает систему охраны здоровья женщин и детей в регионе.
Всемирной организацией здравоохранения «материнская смертность (maternal mortality) определяется как обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины»
В соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» показатель материнской смертности должен рассчитываться на 1000 живорожденных. Однако ВОЗ, учитывая небольшое число умерших в развитых странах и соответственно незначительную величину показателя при расчете на 1000 живорожденных, в статистических показателях приводит расчеты на 100000 живорожденных.
Материнская смертность рассчитывается по формуле:
Число женщин, умерших от начала беременности + умершие во время родов +умершие в послеродовом Материнская _ _________ периоде, включая 42 дня после родов _____ шпппп