ПМ 01. «Диагностическая деятельность», МДК.01.01«Пропедевтика клинических дисциплин» в составе:
• Пропедевтика в терапии
• Пропедевтика во фтизиатрии
• Пропедевтика в гериатрии.
• Пропедевтика в хирургии.
• Пропедевтика в травматологии
• Пропедевтика инфекционных болезней
• Пропедевтика в акушерстве и гинекологии
• Пропедевтика в педиатрии
• Пропедевтика нервно- психических болезней
• Пропедевтика кожных и венерических болезней
• Пропедевтика заболеваний в отоларингологии
• Пропедевтика глазных болезней.
В комплект 35 экзаменационных билетов входит:
- Две ситуационные задачи
- Выполнения технологии простой медицинской услуги.
Количество заданий для экзаменующегося: 2 проблемно ситуационные задачи с выполнением алгоритма простых медицинских манипуляций
Максимальное время выполнения задания: 10 мин.
Используемое оборудование (инвентарь), расходные материалы: медицинский инструментарий, лекарственные средства.
| Квалификационный экзамен Специальность 31.02.01. «Лечебное дело» ПМ. 01.«Диагностическая деятельность» МДК 01. Пропедевтика клинических дисциплин | |||
| ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж» | Рассмотрено ЦПК «Клинические дисциплины» № 2 «____» _________ 2016 г. Председатель __________ Роббек К.В. | Билет № 1 | Утверждаю Зам.директора по УР _______Иванова М.Н. «___»________2016 г. |
| Инструкция Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода. Время выполнения задания - 10 минут Задача 1. Мужчина 23 лет обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,50С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: температура тела 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД - 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 72 в мин, АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3) 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования (ПК 1.1) 3. Продемонстрируйте методику аускультации легких. Дайте заключение. (ПК 1.2). Задача 2. Пациентка Е. Н. 22 лет, обратилась на ФАП к фельдшеру 3 июля. Жалобы на отсутствие менструации, тошноту по утрам, отвращение к запахам. Анамнез: Последняя менструация была 8 мая. Менструации с 12 лет регулярные, через 27 - 28 дней, по 3 - 4 дня, умеренные, безболезненные. Объективно: общее состояние удовлетворительное АД -110\80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. При осмотре влагалищными зеркалами: слизистая оболочка влагалища и шейки матки синюшная. Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое, матка в антефлексио-верзио, увеличена до размеров гусиного яйца, мягковатой консистенции, но во время исследования становится плотной, придатки без изменений, выделения светлые. Задания: 1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его. (ПК1.4) 2. Перечислите дополнительные методы диагностики беременности. (ПК1.1) 3. Продемонстрируйте определение срока беременности и предполагаемого срока родов. (ПК1.2) |
| Квалификационный экзамен Специальность 31.02.01. «Лечебное дело» ПМ. 01.«Диагностическая деятельность» МДК 01. Пропедевтика клинических дисциплин | |||
| ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж» | Рассмотрено ЦПК «Клинические дисциплины» № 2 «____» _________ 2016 г. Председатель __________ Роббек К.В. | Билет № 2 | Утверждаю Зам.директора по УР _______Иванова М.Н. «___»________2016 г. |
| Инструкция Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода. Время выполнения задания - 10 минут Задача 1. Больная В., 43 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека. Есть двое детей 7-и и 13-ти лет, у которых тоже бывают приступы удушья. У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. У больной имеется аллергия на клубнОбъективно: состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 раз в мин. При перкуссии отмечается коробочный звук, нижняя граница легких по средне-подмышечной линии определяется на уровне 9 ребра, экскурсия легких по этой линии составляет 2 см. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД - 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 70% от должной. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. (ПК 1.3) 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. (ПК 1.1) 3. Продемонстрируйте методику определения границ легких. Дайте заключение. (ПК 1.2). Задача 2. Пациентка 55 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на слабость, головокружение. 6 часов назад была рвота темной кровью, стула не было. Из анамнеза известно, что 3 года назад был поставлен диагноз крупноузлового цирроза печени. При осмотре: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы субиктеричные, под кожей передней брюшной стенки определяются расширенные извитые вены. На коже бедер, груди – множественные сосудистые звездочки. Пониженное питание. Пульс 100 в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, уплотнена. Перкуторно селезенка 15х10 см. Perrectum: ампула прямой кишки заполнена плотными каловыми массами коричневого цвета. Общ. анализ крови: эритр. 2,7х1012 ,Hb 88 г/л, Ht29%. Фиброгастродуоденоскопия: быстрое накопление темной крови в дистальном отделе пищевода. Ультразвуковое исследование: структура печени перестроена, свободной жидкости в брюшной полости нет. Задания: 1. Ваш предположительный диагноз? ПК 1.3 2. Как рассчитать индекс шока Алговера? ПК 1.2 3. Рассказать какие основные документации заполняются для проведения диагностических исследований. ПК 1.7. |
| Квалификационный экзамен Специальность 31.02.01. «Лечебное дело» ПМ. 01.«Диагностическая деятельность» МДК 01. Пропедевтика клинических дисциплин | |||
| ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж» | Рассмотрено ЦПК «Клинические дисциплины» № 2 «____» _________ 2016 г. Председатель __________ Роббек К.В. | Билет № 3 | Утверждаю Зам.директора по УР _______Иванова М.Н. «___»________2016 г. |
| Инструкция Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода. Время выполнения задания - 10 минут Задача 1. Больной Г., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Заболел 10 дней назад: появился насморк, кашель, болела голова, лечился сам, больничный лист не брал. Хуже стало вчера ‑ вновь поднялась температура до 38,40С. Объективно: температура - 38,60С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, гиперемия лица. Число дыханий 30 в мин. При осмотре грудной клетки и при пальпации изменений нет. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс - 98 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3) 2. Назовите необходимые дополнительные исследования (ПК 1.1) 3. Продемонстрируйте методику исследования пульса и определение верхушечного толчка. Дайте заключение. (ПК 1.2). Задача 2. Пациент 32 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли в животе. Из анамнеза известно, что на протяжении последних 4 лет неоднократно лечился амбулаторно по поводу гастрита. 3 суток назад вновь появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота, озноб. 6 часов назад боли резко усилились и распространились на правые отделы живота. Рвоты не было. К моменту поступления боли несколько При осмотре: Общее состояние средней тяжести. Астенического телосложения, пониженного питания. Лежит неподвижно, на спине. Попытка сесть вызывает усиление болей. Температура тела 37,00С. Пульс 60 в мин. АД 120/70 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот не вздут, в акте дыхания не участвует, напряжен и болезнен по правому флангу и правой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины положительны по правому флангу живота и в правойподвздошной области. Кишечная перистальтика удовлетворительная. Общий анализ крови: эритр. 4,8х1012 /л, Hb 140 г/л, лейк. 12,3х109 /л. Диастаза мочи 64 ЕД. Задания: 1.Ваш предположительный диагноз? ПК 1.3 2. Нуждается ли больной в экстренном проведении дополнительных методов исследования? ПК 1.2 3. Подготовка к исследованию ФГДС ПК 1.2. |
| Квалификационный экзамен Специальность 31.02.01. «Лечебное дело» ПМ. 01.«Диагностическая деятельность» МДК 01. Пропедевтика клинических дисциплин | ||||||
| ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж» | Рассмотрено ЦПК «Клинические дисциплины» № 2 «____» _________ 2016 г. Председатель __________ Роббек К.В. | Билет № 4 | Утверждаю Зам.директора по УР _______Иванова М.Н. «___»________2016 г. | |||
| Инструкция Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода. Время выполнения задания - 10 минут Задача 1. Фельдшер вызван на дом к больному З., 32-х лет. Больной жалуется на сильный кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным зловонным запахом, на повышенную температуру, недомогание, одышку, боль в правой половине грудной клетки. Заболел неделю назад после переохлаждения. За медицинской помощью не обращался, принимал аспирин. Вчера состояние резко ухудшилось, усилился кашель, появилось большое количество гнойной мокроты с неприятным запахом. Объективно: температура 38,50С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Гиперемия лица. При перкуссии грудной клетки справа под лопаткой в области 7-8 межреберья притупление перкуторного звука. На остальном протяжении легочный звук. При аускультации в области притупления дыхание бронхиальное, выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. На остальном протяжении дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. ЧСС 102 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. (ПК 1.3) 2. Назовите необходимые дополнительные исследования (ПК 1.1) 3. Продемонстрируйте методику пальпации легких. Дайте заключение. (ПК 1.2.) Задача 2. На ФАП к фельдшеру на очередной осмотр приглашена беременная женщина 19 лет, срок беременности 32 недели. При сборе субъективной информации выявлено, что у беременной появились жажда, уменьшение количества мочи, и отеки на ногах. Объективно: рост 158 см. масса тела 62 кг, за неделю прибавка массы тела составила 500 грамм. АД 130\80, 125\75 мм. рт ср., пульс 80 в мин. Со стороны внутренних органов без патологии. На стопах и голенях отеки. Окружность живота 75см. Высота дна матки 30 см. Положение плода продольное, первая позиция, предлежит головка, баллотирует над входом в малый таз, сердцебиение плода 130 уд./мин. При проведении пробы с сульфацилсалициловой кислотой в моче обнаружен белок. Задания: 1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его (ПК1.4) 2. Перечислите дополнительные методы исследования пациентки с данной патологией (ПК1.1) 3. Продемонстрируйте технику определения белка в моче (ПК1.2) | ||||||
| Квалификационный экзамен Специальность 31.02.01. «Лечебное дело» ПМ. 01.«Диагностическая деятельность» МДК 01. Пропедевтика клинических дисциплин | ||||||
| ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж»» | Рассмотрено ЦПК «Клинические дисциплины» № 2 «____» _________ 2016 г. Председатель __________ Роббек К.В. | Билет № 5 | Утверждаю Зам.директора по УР _______Иванова М.Н. «___»________2016 г. | |||
| Инструкция Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода. Время выполнения задания - 10 минут Задача 1. Больной Р., 46 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, похудание, упорный кашель с небольшим количеством мокроты. Похудел на 6 кг за 3 мес. Курит в течение 30 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,90С. Кожа чистая, бледная. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Лимфатические узлы над- и подключичные, подмышечные размером до 1 см, плотные, безболезненные, спаяны с окружающими тканями. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы, перкуторно справа определяется притупление звука в 3-м межреберье по среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 84 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК1.3) 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. (ПК 1.1) 3. Продемонстрируйте методику сравнительной аускультации легких(ПК 1.2). Задача 2. Фельдшера пригласили з соседнюю квартиру к больной. Женщина жалуется на боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,5. Больной себя считает несколько часов. При осмотре: язык слегка обложен, суховат, живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны и симптомы Ситковского и Образцова. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3) 2. Расскажите о дополнительных методах исследования, необходимых для подтверждения диагноза (ПК 1.1) 3. Определить симптом Воскресенского (симптом рубашки). (ПК 1.2) | ||||||
| Квалификационный экзамен Специальность 31.02.01. «Лечебное дело» ПМ. 01.«Диагностическая деятельность» МДК 01. Пропедевтика клинических дисциплин | |||||
| ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж» | Рассмотрено ЦПК «Клинические дисциплины» № 2 «____» _________ 2016 г. Председатель __________ Роббек К.В. | Билет № 6 | Утверждаю Зам.директора по УР _______Иванова М.Н. «___»________2016 г. | ||
| Инструкция Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода. Время выполнения задания - 10 минут Задача 1. Вы фельдшер ФАПа. Вызваны на дом к мужчине 42 лет, который жалуется на подъем температуры до 38,5°, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, умеренную одышку в покое. Заболел неделю назад, когда после переохлаждения появились симптомы ОРВИ. Наблюдался постепенный подъем температуры от 37,2° до 38,5°; кашель – лающий, сухой - постепенно становился влажным, вначале с отделением слизистой, а затем слизисто-гнойной мокроты. Со вчерашнего дня ощущает небольшую одышку. Объективно: кожные покровы слегка гиперемированы. PS - 84 удара в минуту, обычных свойств. АД 110/70 мм рт.ст. температура 38,5°, число дыхательных движений – 24 в минуту. В легких справа в области угла лопатки перкуторный звук притуплен, здесь же дыхание несколько жестковатое, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Отеков нет. Стул, диурез в норме. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Выделите основной клинический синдром (ПК 1.3) 2. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза. (ПК 1.1) 3. Продемонстрируйте методику топографической перкуссии легких. Дайте заключение. (ПК 1.2.) Задача 2. Фельдшер скорой помощи осматривает женщину, кормящую мать, 25 лет, которая жалуется на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 39° С. 3 недели назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, поднялась температура до 39° С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами, самостоятельно пыталась сцеживать молоко. При осмотре: в больной железе отчетливо пальпируется плотное образование, размером 6x8 см, кожа над ним синюшно- багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его размягчение диаметром 2см. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. (ПК1.3) 2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения. (ПК 1.1) 3. Пальпация молочной железы (ПК 1.2) | |||||
| Квалификационный экзамен Специальность 31.02.01. «Лечебное дело» ПМ. 01.«Диагностическая деятельность» МДК 01. Пропедевтика клинических дисциплин | |||||
| ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж» | Рассмотрено ЦПК «Клинические дисциплины» № 2 «____» _________ 2016 г. Председатель __________ Роббек К.В. | Билет № 7 | Утверждаю Зам.директора по УР _______Иванова М.Н. «___»________2016 г. | ||
| Инструкция Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода. Время выполнения задания - 10 минут Задача 1. Больной И., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, сухой кашель, усиливающийся при глубоком дыхании, тяжесть в правой половине грудной клетки, нарастающую одышку. Больному легче сидеть, чем лежать. Болен 2-ю неделю. Объективно: температура 37,80С. Состояние средней тяжести. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа ослаблено. При перкуссии справа по среднеподмышечной линии от 7-го ребра и далее ниже к позвоночнику перкуторный звук тупой. Дыхание в этой области резко ослабленное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 110 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3.) 2. Назовите необходимые дополнительные исследования (ПК 1.1.) 3. Продемонстрируйте методику осмотра и методику пальпации грудной клетки. Дайте заключение. (ПК 1.2). Задача 2. Фельдшера ФАП вызвали к роженице 35 лет, 30 ноября. Жалобы: на подтекание околоплодных вод, в течение двух часов и схваткообразные боли внизу живота. Анамнез: половая жизнь с 28 лет. Две первые беременности закончились искусственными медицинскими абортами, которые, со слов самой женщины, протекала без осложнений. После второго аборта в течение 5 лет беременность не наступала. Настоящая беременность - третья. Последняя менструация 22 февраля. На учете в женской консультации не состояла. Объективно: правильного телосложения, температура - 36,7°, пульс - 76 ударов в минуту. АД 115\70-120\75 мм. рт. ст. Живот отвислый, окружность - 110 см. Высота дна матки - 28 см, предполагаемая масса плода – 3 000 грамм. Размеры таза: 25-28-31-20. Головка плода определяется слева, тазовый конец - справа, предлежащая часть отсутствует. Сердцебиение плода 148 ударов в минуту ритмичное, ясное, слева на уровне пупка. Схватки по 25 - 30 секунд, через 6-8 минут. Подтекают светлые воды в умеренном количестве. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз (ПК1.4) 2. Перечислите дополнительные методы исследования(ПК1.1) 3. Продемонстрируйте приемы наружного акушерского исследования (приемы Леопольда) (ПК1.2) | |||||
| Квалификационный экзамен Специальность 31.02.01. «Лечебное дело» ПМ. 01.«Диагностическая деятельность» МДК 01. Пропедевтика клинических дисциплин | |||||
| ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж» | Рассмотрено ЦПК «Клинические дисциплины» № 2 «____» _________ 2016 г. Председатель __________ Роббек К.В. | Билет № 8 | Утверждаю Зам.директора по УР _______Иванова М.Н. «___»________2016 г. | ||
| Инструкция Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода. Время выполнения задания - 10 минут Задача 1. Вы на работе на ФАПе. Вызваны на дом к женщине 46 лет. Ее беспокоит подъем температуры до 39,6°, боль в правом боку на вдохе, усиливающаяся при кашле, одышка в покое. Заболела три дня назад. После сильного переохлаждения отмечала потрясающий озноб, повышение температуры до 39°-40°, одышку, со вчерашнего дня стала ощущать боли в грудной клетке, кашель с отделением ржавой мокроты. Объективно: состояние тяжелое. Лежит с возвышенным головным концом. Отмечается гиперемия правой щеки, герпес на губах, цианоз носогубного треугольника. Т=39°, PS=98 в минуту, слабый. АД 90/60 мм рт. ст. Число дыханий 38 в минуту. При осмотре грудной клетки отмечается отставание правой половины при дыхании. Перкуторно справа ниже угла лопатки – значительное притупление; при аускультации здесь же дыхание бронхиальное, выслушиваются крепитация и шум трения плевры. Тоны сердца приглушены. Стул, диурез – в норме. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Выделите основной клинический синдром (ПК 1.3.) 2. Назовите дополнительные обследования для подтверждения диагноза (ПК 1.1.) 3. Продемонстрируйте методику определения активной подвижности легочного края. Дайте заключение. ПК 1.2. Задача 2. В ФАП доставлена женщина 52 лет с жалобами на острую боль в правом подреберье, которая появилась на 2-ой день после празднования Нового года. Боль иррадиирует в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения. При обследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Больная повышенного питания. Температура тела 37,6°. Пульс 94 удара в минуту, ритмичный. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3) 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования (ПК 1.1) 3. Составьте наборы инструментов для лапароскопии (ПК 1.2) | |||||
| Квалификационный экзамен Специальность 31.02.01. «Лечебное дело» ПМ. 01.«Диагностическая деятельность» МДК 01. Пропедевтика клинических дисциплин | |||||
| ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж» | Рассмотрено ЦПК «Клинические дисциплины» № 2 «____» _________ 2016 г. Председатель __________ Роббек К.В. | Билет № 9 | Утверждаю Зам.директора по УР _______Иванова М.Н. «___»________2016 г. | ||
| Инструкция Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода. Время выполнения задания - 10 минут Задача 1. К фельдшеру обратилась больная 18 лет с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, нерезкие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Последняя ангина была две недели назад. Объективно: температура 37,40С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке ‑ нежный систолический шум. ЧСС 96 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык чистый, есть кариозные зубы. Миндалины гипертрофированы. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3) 2. Назовите необходимые дополнительные исследования (ПК 1.1) 3. Продемонстрируйте методику пальпации лимфатических узлов. Дайте заключение. (ПК 1.2). Задача 2. Больной 22 лет с диагнозом «Вирусный гепатит» Обратился к фельдшеру на 5-ый день болезни с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38,0 С, темный цвет мочи. На 4-ый день заболевания обратил внимание на темный цвет мочи. Эпиданамнез. Отмечает контакт с другом две недели назад которому поставлен диагноз: «Острое респираторное заболевание». Состояние удовлетворительное. Температура 36,9 С. Зев чистый. Сыпи нет. Кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца чистые, ритм правильный. Пульс 52 уд в мин., удовлетворительных качеств. АД 100/60мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. Печень выступает из под края реберной дуги по срединно-ключичной линии на 1 см., плотно-эластичной консистенции, безболезненная, верхняя граница на уровне 6 ребра. Задания: 1. Определите тактику ведения пациента (ПК 1.1) 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования (ПК 1.2) 3. Провести пальпацию живота, определить границы печени. (ПК 1.2.) | |||||
| Квалификационный экзамен Специальность 31.02.01. «Лечебное дело» ПМ. 01.«Диагностическая деятельность» МДК 01. Пропедевтика клинических дисциплин | |||||
| ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж» | Рассмотрено ЦПК «Клинические дисциплины» № 2 «____» _________ 2016 г. Председатель __________ Роббек К.В. | Билет № 10 | Утверждаю Зам.директора по УР _______Иванова М.Н. «___»________2016 г. | ||
| Инструкция Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода. Время выполнения задания - 10 минут Задача 1. На ФАП обратилась больная К., 25 лет, с жалобами на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, сухой кашель. Накануне было кровохарканье. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца. Два года назад болела ревматизмом. Объективно: температура 37,20С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки цианотичны. Дыхание везикулярное, в нижних отделах легких незвучные влажные хрипы. ЧДД 26 в мин. При пальпации в области верхушки сердца определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Верхняя граница относительной сердечной тупости определяется во втором межреберье. При аускультации на верхушке сердца 1-й тон хлопающий, диастолический шум, акцент 2-го тона на легочной артерии. ЧСС 110 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3) 2. Назовите необходимые дополнительные исследования (ПК 1.1.) 3. Продемонстрируйте методику аускультацию сердца. Дайте заключение (ПК 1.2). Задача 2. Вызов на дом скорой помощи. Мужчине 60 лет. Жалобы на нарушение речи по типу (каши во рту), общую слабость, головокружение, слабость и онемение в правых конечностях и правой половины лица. Болеет второй день. Сначала онемели правые конечности и слабость в них, а сегодня утром появились нарушения речи. Объективно: АД 125/70 мм рт.ст. Пульс – 68 уд. в мин., температура 36,7°С. Опущен справа угол рта, снижена чувствительность в правых конечностях. Сила мышц чуть снижена справа. Справа ПНП (пальценосовую пробу) выполняет с промахиванием, нечетко выговаривает слова, но понимание речи сохранено. Задания: 1. Сформулировать и обосновать патологию и прокомментировать предположительный диагноз (ПК 1.3). 2. Планировать обследование пациента (ПК 1.1). 3. Демонстрируйте пробу Барре (верхний) (ПК 1.2). | |||||
| Квалификационный экзамен Специальность 31.02.01. «Лечебное дело» ПМ. 01.«Диагностическая деятельность» МДК 01. Пропедевтика клинических дисциплин | |||||
| ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж» | Рассмотрено ЦПК «Клинические дисциплины» № 2 «____» _________ 2016 г. Председатель __________ Роббек К.В. | Билет № 11 | Утверждаю Зам.директора по УР _______Иванова М.Н. «___»________2016 г. | ||
| Инструкция Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода. Время выполнения задания - 10 минут Задача 1. Больной И., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, сухой кашель, усиливающийся при глубоком дыхании, тяжесть в правой половине грудной клетки, нарастающую одышку. Больному легче сидеть, чем лежать. Болен 2-ю неделю. Объективно: температура 37,80С. Состояние средней тяжести. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа ослаблено. При перкуссии справа по среднеподмышечной линии от 7-го ребра и далее ниже к позвоночнику перкуторный звук тупой. Дыхание в этой области резко ослабленное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 110 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3.) 2. Назовите необходимые дополнительные исследования (ПК 1.1.) 3. Продемонстрируйте методику осмотра и методику пальпации грудной клетки. Дайте заключение (ПК 1.2). Задача 2. Больной 52 лет после работы на садовом участке, где занимался огородом, физически работал, внезапно почувствовал «прострел» в поясничном отделе. Объективно: анталгическая поза, с трудом двигается, резко ограничено движение в поясничном отделе. Выраженные симптомы натяжения (+) Нери, Дежерина, Лассег> 30-35° справа. Задания: 1. Сформулировать и обосновать патологию и прокомментировать предположительный диагноз. (ПК 1.3) 2. Составить план дальнейшей тактики. (ПК 1.1.) 3. Демонстрируйте определение симптома Лассега. (ПК 1.2) | |||||
| Квалификационный экзамен Специальность 31.02.01. «Лечебное дело» ПМ. 01.«Диагностическая деятельность» МДК 01. Пропедевтика клинических дисциплин | |||||
| ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж» | Рассмотрено ЦПК «Клинические дисциплины» № 2 «____» _________ 2016 г. Председатель __________ Роббек К.В. | Билет № 12 | Утверждаю Зам.директора по УР _______Иванова М.Н. «___»________2016 г. | ||
| Инструкция Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода. Время выполнения задания - 10 минут Задача 1. Фельдшер вызван на дом к больному К., 57 лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза выяснилось, что эти явления развивались сегодня во второй половине дня. До этого к врачу не обращался. Головные боли беспокоили периодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им значения и к врачам не обращался. Объективно: температура 36,40С. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, резкий акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 92 в мин., пульс твердый, напряженный, 92 в мин. АД 200/110 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3) 2. Назовите необходимые дополнительные исследования (ПК 1.1) 3. Продемонстрируйте методику определения верхушечного толчка сердца. Дайте заключение (ПК 1.2). Задача 2. Вызов фельдшера скорой помощи к больному 17 лет на 3 день болезни. Жалобы на постоянные боли по всему животу, которые в начале заболевания локализовались в правой подвздошной области. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38,7°. Многократная рвота застойным содержимым. Черты лица заострены, кожа бледная. Слизистые сухие, язык обложен серым налетом. Пульс 120 ударов в минуту. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. При пальпации разлитая болезненность и мышечное напряжение по всей передней брюшной стенке. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3) 2. Перечислите необходимые дополнительные исследования (ПК 1.1) 3. Продемонстрируйте симптомы раздражения брюшины (ПК 1.2) | |||||
| Квалификационный экзамен Специальность 31.02.01. «Лечебное дело» ПМ. 01.«Диагностическая деятельность» МДК 01. Пропедевтика клинических дисциплин | |||||
| ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж» | Рассмотрено ЦПК «Клинические дисциплины» № 2 «____» _________ 2016 г. Председатель __________ Роббек К.В. | Билет № 13 | Утверждаю Зам.директора по УР _______Иванова М.Н. «___»________2016 г. | ||
| Инструкция Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода. Время выполнения задания - 10 минут Задача 1. Больной В., 44 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3 месяцев. Объективно: температура 36,60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3.) 2. Назовите необходимые дополнительные исследования (ПК 1.1.) 3. Продемонстрируйте методику определения границ сердца. Дайте заключение. (ПК 1.2). Задача 2. Вызов кареты скорой помощи на дом к мужчине 60 лет, находящемуся без сознания. Со слов жены за несколько часов до потери сознания жаловался на сильные головные боли, головокружение, тошноту, рвоту. Накануне было застолье с употреблением алкоголя. В анамнезе – гипертоническая болезнь, систематически не лечился. Объективно: неконтактен, речь отсутствует. Гиперемия лица, зрачки расширены с обеих сторон, равны, реакция на свет отсутствует, психомоторное возбуждение. АД 280/120 мм рт.ст., пульс 120 уд. в мин., дыхание шумное, глубокое с периодами апноэ до 5-10сек. Задания: 1. Сформулировать и обосновать патологию и прокомментировать предположительный диагноз (ПК 1.3) 2. Составить план дальнейшей тактики (ПК 1.1) 3. Демонстрируйте определение симптома Кернига (ПК 1.2) | |||||
| Квалификационный экзамен Специальность 31.02.01. «Лечебное дело» ПМ. 01.«Диагностическая деятельность» МДК 01. Пропедевтика клинических дисциплин | |||
| ГБПОУ РС(Я) «Якутский медицинский колледж» | Рассмотрено ЦПК «Клинические дисциплины» № 2 «____» _________ 2016 г. Председатель _________ Роббек К.В. | Билет № 14 | Утверждаю Зам.директора по УР _______Иванова М.Н. «___»________2016 г. |
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Вы можете воспользоваться при выполнении простой медицинской услуги предметами ухода.
Время выполнения задания - 10 минут
Задача 1.
Больная К., 68 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на постоянную одышку, резко усиливающуюся при физической нагрузке, постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кашель со слизистой мокротой, общую слабость. В течение многих лет страдает ишемической болезнью сердца, 2 года назад был инфаркт миокарда.
Объективно: температура 36,40С. Кожа влажная, отеки на стопах и голенях, акроцианоз. Дыхание жесткое, в нижних отделах незвучные влажные хрипы. ЧДД 26 в мин. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии. Тоны сердца аритмичные, приглушены. ЧСС 100 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 4 см, болезненная.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (П
Поиск по сайту©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2019-04-30 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных |
Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд |