О мерах по улучшению охраны здоровья детей

Заместитель министра здравоохранения Российской федерации О. В. Шарапова[MB1]

Сегодня очень знаменательное событие для всех нас, для тех, кто стоит на страже здоровья самого дорогого национального достояния страны — детей.

Для человека нет ничего дороже жизни и здоро­вья, а сохранение здоровья каждого ребенка — будущего гражданина России — это особая, страте­гическая, в высшей степени приоритетная забота государства!

Истекший год принес определенный оптимизм. Благодаря последовательным целенаправленным мероприятиям в условиях позитивного развития экономики удалось улучшить основные показатели,

характеризующие здоровье женщин и детей. Так, в последние годы младенческая смертность в Россий­ской Федерации имеет выраженную тенденцию к снижению и в 2001 г. этот показатель составил 14,7%о (рис. 1).

Однако недостаточное финансирование службы охраны материнства и детства и регионального здра­воохранения в целом, особенно профилактических мероприятий, привело к тому, что доля здоровых детей составляет не более 10%.

Наибольшая катастрофа со здоровьем отмечается у детей раннего возраста и подростков.

Рис. 1. Динамика показателей младенческой смертно­сти в 1993—2001 гг.

Сохраняется высоким число детей, рождающих­ся с низкой массой тела. Не более 30% новорожден­ных можно считать здоровыми. Высока заболевае­мость (рис. 2) и инвалидность во всех возрастных группах — от 0 до 14 лет.

Особенно это касается эндокринной системы, алиментарно-зависимой патологии (анемии, йоддефицитные заболевания, рахит, гипотрофии, болезни органов пищеварения), заболеваний органов дыха­ния, психических расстройств. Увеличивается число детей-инвалидов — их число превышает 500 тыс. (рис. 3).

Серьезная ситуация сохраняется со здоровьем у подростков. Темпы прироста хронической патологии у подростков за 1999 г. были в 1,5—2 раза выше, чем у детей.

Рис 2 Динамика заболеваемости детей и подростков в 1995—2000 гг

■ - дети, □ - подростки

Это привело к ограничению в выборе профес­сий по состоянию здоровья у 20—50% подростков, снижению годности к службе в армии — у 28%.

Каждый пятый подросток имеет патологию реп­родуктивной сферы.

Все эти негативные тенденции развиваются на фоне снижения объема профилактических мероприя­тий, увеличения школьных нагрузок, ухудшения условий обучения и воспитания, структуры и органи­зации питания детей и подростков, снижения физичес­кой подготовленности, уменьшения занятиями физи­ческой культурой и спортом, закрытия учреждений для развития массовой физической культуры и спорта.

Низкий уровень образовательной работы среди детей и подростков, раннее начало трудовой деятель­ности, неэффективная система медицинского обслу­живания подростков привели к росту частоты алкоголизма, наркомании, токсикомании, распространенности заболеваний, передающихся половым путем, саморазрушающих форм поведения.

Годы

Рис. 3. Динамика численности детей-инвалидов в 1990—2000 гг.

Негативные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков требуют не только конкретных практических действий по совершенствованию меди­цинского обслуживания. Необходимы новые данные о функциональном состоянии основных систем детей и подростков, их адаптивных возможностях в изме­нившихся условиях жизнедеятельности. Требуют научного обоснования этапы реформирования меди­цинского обслуживания подростков.

Генеральные направления службы охраны здоро­вья матери и ребенка хорошо известны: последова­тельное укрепление амбулаторно-поликлинических учреждений, упорядочение и экономически более рентабельное использование стационарного фонда, развитие стационарзамещающих форм оказания ме­дицинской помощи женщинам и детям.

В современных условиях одной из первоочеред­ных задач является увеличение экономического по­тенциала службы — и не только за счет ресурсного обеспечения, но и за счет повышения эффективности на основе развития современных управленческих и медицинских технологий.

Межведомственная Концепция охраны здоровья детей включает комплекс эффективных мер, направ­ленных на повышение качества и доступности меди­цинской помощи и внедрение в практику эффектив­ных медицинских технологий диагностики и лечения.

В связи с переходом на международные зако­нодательные нормы возникает необходимость се­рьезного пересмотра организации медицинской помощи детям. Министерством здравоохранения проводится работа по созданию единой непрерыв­ной системы оказания медицинской помощи детям в педиатрической службе. Она предусматривает два основных компонента:

1) медицинское обслуживание детей до 18 лет единым врачом — участковым педиатром;

2) организация профилактической и оздорови­тельной работы в образовательных учреждениях всех типов.

Важнейшие медико-социальные задачи перед врачами-педиатрами — подготовка детей к выбору профессии и труду с учетом состояния здоровья, медицинское обеспечение подготовки юношей к воен­ной службе.

Необходимость укрепления первичного звена здравоохранения потребовала пересмотра организа­ции медицинской помощи детям, а также изменения задач и структуры детской поликлиники.

Прежде всего предусматривается ориентация дет­ской поликлиники на профилактическую работу, решение медико-социальных и психологических за­дач, работу с семьей по сохранению и укреплению здоровья ребенка, защиту прав детей, профилактику детской инвалидности.

Для решения этих проблем необходимо четко и ответственно определить стратегические направле­ния и приоритеты в большой и сложной работе по охране здоровья детей.

Именно поэтому в настоящее время Министер­ством здравоохранения разработан проект Федераль­ной целевой программы «Здоровый ребенок». Ее основной целью является охрана и укрепление здо­ровья детей и подростков, социальная поддержка детства, создание оптимальных условий для воспи­тания, образования и обучения, а также создание научных основ для разработки эффективных профи­лактических и оздоровительных технологий. Кроме того, предполагается реализация педагогических методик, способствующих сохранению и укреплению здоровья ребенка на всем протяжении его роста, развития, социальной адаптации и интеграции.

В частности, эта программа подразумевает следу­ющие направления деятельности:

1) совершенствование системы профилактики распространенных болезней детей школьного возра­ста, в т.ч. гастроэнтерологических заболеваний;

2) совершенствование методов физического вос­питания и создание оздоровительных центров для детей и подростков;

3) развитие и внедрение новых технологий по укреплению здоровья детей;

4) оснащение медицинских учреждений современ­ным диагностическим оборудованием — ультразвуко­вым, эндоскопическим, рентгеновским, лабораторным;

5) оснащение молочных кухонь современным оборудованием, позволяющим увеличить объемы производства, расширить ассортимент и повысить качество детского питания;

6) внедрение новых технологий в реабилитационный процесс в домах ребенка.

В рамках подготовки кадров и информационной деятельности предполагается организовать подго­товку медицинских кадров, педагогов, психологов, социальных работников для детских лечебно-профи­лактических и родовспомогательных учреждений и повышение их квалификации; обеспечить развитие информационных технологий по проблемам охраны репродуктивного здоровья, многоуровневого образо­вания различных возрастных групп населения по формированию здорового образа жизни; разработать и издать соответствующие учебные программы и необходимые учебные, методические пособия, моно­графии.

Претворение специальных научно-исследователь­ских и опытно-конструкторских разработок позво­лит получить новые данные об адаптационных воз­можностях основных физиологических систем детского организма в изменившихся условиях жиз­недеятельности; обосновать критерии здоровья и нормативов возрастного развития от 0 до 18 лет; изучить механизмы формирования алиментарно-зависимых болезней детского возраста и обосновать эффективность методов их массовой профилактики и коррекции.

Кроме того, реализация программных мероп­риятий позволит повысить эффективность профи­лактики распространенных болезней у детей и подростков; обеспечить раннюю диагностику бо­лезней и реабилитацию детей групп риска; вне­дрить новые эффективные формы медицинского обслуживания подростков; сформировать сеть ре­гиональных центров по реабилитации детей и подростков.

В настоящее время перед службой ставится новая важнейшая задача — проведение в 2002 г. углублен­ного профилактического осмотра детей всех возрас­тов. Это потребует от всех подразделений, начиная от районной больницы и заканчивая университетскими клиниками и НИИ, мобилизации всех сил и ресурсов.

На нашем Конгрессе предстоит обсудить очень важные вопросы, касающиеся реализации всех этих сложных и ответственных задач.

Желаю Вам успешной и плодотворной работы, успехов и удачи в таком нелегком, но в высшей степени благородном труде!

© А. А. БАРАНОВ, Л. А. ЩЕПЛЯГИНА, 2000

УДК 616-053.2:572.51