Подавляющее число респондентов – молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет, причем девушки и молодые женщины составляют большинство. Всего один раз обращались в СМП около половины опрошенных. Группа пациентов, часто вызывающих СМП - 22 % респондентов).
Высоким оказался процент пациентов (60 %), неудовлетворенных длительным ожиданием приезда бригады СМП, что заставляет задуматься о том, чем вызвано столь длительное ожидание врача. При ответе на вопрос «Какая была оказана помощь?» 70 % пациентов отметили, что получили необходимую медицинскую помощь. Лишь 26 % больных было госпитализировано, что объясняется тяжестью состояния пациентов и необходимостью их продолжительного лечения в стационаре.
При ответе на вопрос об удовлетворенности оказанной помощью значительная часть респондентов (54 %) ответила утвердительно, полностью удовлетворены 29 %. То есть подавляющее число больных адаптировано к выполнению ими социальной роли пациента и видят в медработниках СМП агентов медицинской социализации, доверяют их авторитету, знаниям, высокой квалификации, опыту, компетентности и профессионализму.
Неудовлетворенность действиями врача высказали 15 %. Скорее всего, это пациенты, не прошедшие социализацию, не адаптированы к своей новой роли – роли пациента СМП. Необходимо принимать во внимание психологические особенности личности пациента, самочувствие в момент опроса, частоту и тяжесть заболеваний, перенесенных им в последние годы, информированность о результатах медицинского обследования.
Совершенно не удовлетворены оказанием помощи 2 % пациентов. Возможно, эти пациенты считают, что знают о своем заболевании больше, чем врач, и не видят в медиках агентов социализации. Такие пациенты не доверяют компетентности медиков, хотя и вынуждены прибегать к СМП.
|
|
На вопрос: «Какие действия бригады СМП Вам не понравились?» более половины респондентов ответили, что удовлетворены профессиональными действиями медиков. Но, по мнению 23 % опрошенных, им не было оказано реальной, ожидаемой медицинской помощи, а 11 % пожаловались на грубость медперсонала. Очевидно, сказывается усталость и эмоциональная несдержанность, то есть часть медработников обладает ярко выраженным синдромом эмоционального выгорания, что требует пристального внимания, психологической коррекции, контроля и предупреждения подобных действий со стороны руководства СМП.
Анкетирование показало, что большинство пациентов (87 %) хотело бы видеть в качестве врача СМП молодого, энергичного человека 25–40 лет. Половина пациентов желала бы видеть врача-мужчину, а вторая половина – врача-женщину.
На рис. 2. представлено распределение ожиданий пациентов в отношении профессиональных качеств врача СМП
Рис. 2. Ожидаемые профессиональные качества врача СМП
Был проведен анализ предпочтений в зависимости от возраста опрошенных респондентов. Были определены 3 фокус-группы: молодые люди (18–25 лет), люди среднего возраста (25–55 лет) и пожилые (55 лет и старше). Во всех возрастных группах наблюдается отсутствие каких-либо существенных различий во взглядах пациентов на профессиональный образ врача СМП. На первое место пациенты ставят вежливость и аккуратность и при этом отмечают такие профессиональные качества, как решительность в своих действиях, внимательность к жалобам пациента и доброжелательность к нему.
|
|
Нервно-психическое и физическое напряжение, которое является характерной чертой службы СМП, не может не оказывать влияния на выполнение врачом своей профессиональной роли, не влиять на взаимоотношения врача скорой помощи и пациента поэтому специально изучены эти факторы. Чтобы определить предпосылки развития синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) и выявить общую картину профессиональной деятельности врачей СМП в г. Старая Купавна, было проведено исследование. Выборочная совокупность составила 15 врачей СМП, которые являются значительной долей от общего числа медицинских кадров подобной специфики.
Рис. 3. Основные характеристики профессиональной деятельности врачей СМП
На рис. 3 представлена оценка общих характеристик трудовой деятельности врачей СМП и факторов, которые могут влиять на их эмоционально-физическое состояние. Анкета включала 19 различных вопросов, ответы большинства из которых были сформулированы в виде балльной оценки (от 1 до 10 в зависимости от личных ощущений и предпочтений респондентов). Структура опроса включала 3 блока:
§ вопросы общего характера;
§ сфера профессиональной деятельности;
§ сфера эмоционально-физического состояния врачей.
Рис. 4 демонстрирует, что оценка эмоциональной выносливости приняла очень высокие значения (9,3), подтверждая высокий профессиональный уровень врачей СМП, так как подобный род высоко социализированной деятельности требует от работника психологической выдержки. Физическая выносливость также высоко оценена – 8,5 баллов. Это является важным фактором успешной деятельности врача СМП, который подвергается значительным физическим нагрузкам на протяжении всего рабочего дня. Агрессивность (1,5) и тревожность (1,2) оценены низкими значениями, что, без сомнения, является хорошим показателем для работников медицинской сферы.
|
|
Рис. 4. Эмоционально-физическое состояние врачей СМП
Последним пунктом данного блока являлась мотивация к труду, которая оказалась равна 7,9 баллам. Учитывая средний возраст респондентов, подобный результат является хорошим показателем трудовой деятельности врачей СМП.
Выводы.
1. Социальная роль пациента формируется личностью в процессе социальной адаптации. Признание за гражданином социальной роли пациента подразумевает уважение к нему и его автономии. Особенность социальной роли пациента СМП заключается в том, что она может не иметь ролевой предыстории в силу тяжести его состояния. На этапе оказания догоспитальной неотложной помощи эффективность лечения тесно связана с успешным формированием роли, а завершают это формирование стационарные формы лечения.
2. Пациенто-ориентированный подход во взаимоотношениях «врач–пациент» требует от медицинских работников психологической выдержки, терпения. В группе врачей СМП наблюдается гендерная и возрастная специфика: женщины выше оценивают условия работы, а мужчины эмоционально выносливее, им более присущи амбиции и стремление реализовать свой профессиональный потенциал.
3. Пациенты всех возрастных групп единодушны в признании того, что врач скорой медицинской помощи должен обладать в своих действиях такими качествами, как вежливость, аккуратность, решительность, доброжелательность и внимательность к пациенту.
4. Формирование СЭВ зависит от пола, возраста, семейных отношений, трудовой нагрузки врачебного персонала СМП. Наибольшее влияние на эмоциональный статус врачей оказывают недоброжелательное отношение пациентов, неблагоприятные условия труда и неудовлетворенность работой администрации учреждения. Взаимоотношения в семье и коллективе, уровень профессионального потенциала имеют меньшее значение и в целом оцениваются врачами СМП достаточно высоко.
Целью работы была комплексная социологическая оценка взаимоотношений врача скорой медицинской помощи и пациента, основанная на анализе деятельности СМП, загруженности медицинского персонала, обеспеченности бригад необходимым оборудованием для оказания качественной медицинской помощи, социальной оценке оказания СМП со стороны пациентов, выявлении социально значимых отклонений в профессиональной роли врача СМП, анализе степени распространенности синдрома эмоционального выгорания в репрезентативной группе.
На основании проведенного исследования можно считать, что цель данной работы достигнута полностью, показана важность всех факторов, влияющих на взаимоотношения врача СМП и пациента.