Echinococcus granulosus
Эхинококк, Echinococcus granulosus - биогельминт, возбудитель эхинококкоза. Эхинококкоз у человека распространен во всех географических и климатических зонах, преимущественно в регионах с развитым отгонным (пастбищным) животноводством. В России это в основном северные районы (Омская, Томская области), Закавказье, Северный Кавказ, юг Казахстана.
Морфологические особенности. Эхинококковый пузырь - плотный шар, окруженный наружной толстой и внутренней зародышевой оболочками. Он заполнен прозрачной жидкостью и содержит эхинококковый "песок" - массу мелких молодых дочерних пузырей (к-ые могут содержать внучатые пузыри), постоянно почкующихся от внутреннего слоя. Поэтому пузырь постоянно растет и достигает 20 см в диаметре. Все пузыри имеют выводковые капсулы, в к-ых закладываются сколексы будущих червей, т.е. внутри одного пузыря эхинококка развивается огромное кол-во сколексов, каждый из к-ых в окончательном хозяине даст начало отдельному червю. Половозрелая форма имеет головку с 4-мя присосками и хоботок с двумя рядами крючьев, за короткой шейкой 3-4 членика разной степени зрелости. Последний из них зрелый, самый крупный, он содержит матку с боковыми выростами и около 800 яиц. Общая длина тела до 5 мм. Яйца по форме и размерам сходны с яйцами свиного и бычьего цепней.
Цикл развития. Окончательные хозяева - хищные животные семейства Псовые (волки, шакалы, собаки), в кишечнике к-ых паразитируют половозрелые ленточные формы эхинококка (до 20 тыс.). Взрослые членики выделяются с фекалиями животных, также они способны активно ползать, распространяя яйца по шерсти хозяина и в окружающей среде (по почве, по траве) на расстояние 25 см и даже могут подниматься на траву. При этом через разрывы стенки членика яйца распространяются в среде, где хорошо сохраняются и с водой или кормом попадают в кишечник с/х животных (КРС, овцы, свиньи, олени, реже лошади и кролики) или человека, к-ые являются промежуточными хозяевами. Из яиц в кишечнике выходит шестикрючная личинка онкосфера, к-ая пробуравливает стенку кишечника и, попадая в кровь, мигрирует, оседая чаще в печени, легких, реже - в головном мозге, селезенке, почках, трубчатых костях, мышцах. Там личинка растет, превращается в финну - однокамерную ларвоцисту эхинококковый пузырь. Окончательный хозяин заражается, поедая пораженные органы промежуточного (напр., когда собак кормят внутренностями убиваемых зараженных животных, или когда собаки едят туши павшего домашнего скота и диких травоядных, напр., оленей). Через 3 месяца после заражения в кишечнике окончательного хозяина черви становятся половозрелыми. Период выделения яиц - 6 месяцев и больше, срок жизни в окончательном хозяине - не более года.
Человек в ЖЦ эхинококка - необязательный (факультативный) хозяин. В организм человека яйца обычно попадают в рот с грязными руками при неосторожном обращении с собаками, обработке шкур диких животных, сборе ягод и трав, питье воды из водоема. Человек для эхинококка - биологический тупик, т.к. дальнейшей передачи от него к окончательному хозяину не происходит.
Патогенное действие. Постоянно и медленно растущая финна (через месяц после заражения она достигает 1 мм, а предельных размеров - через 20-30 лет) сдавливает органы, вызывает их абсцесс, нагноение, атрофию. Клиническая картина зависит от локализации и размеров пузыря. Постоянное поступление продуктов диссимиляции в организм хозяина вызывает его истощение. Очень опасен разрыв эхинококкового пузыря: жидкость, заключенная в нем, может вызвать токсический шок. При этом мелкие зародышевые сколексы могут распространяться по организму, поражая другие органы. Множественный эхинококкоз обычно заканчивается смертью хозяина. Длительность заболевания - годы и десятилетия. Лечение хирургическое. Оперированные больные находятся под диспансерным наблюдением в течение 8-10 лет.
Диагностика. Комплексное обследование больного клиническими, УЗИ, рентгенологическими и лабораторными методами.
Профилактика. Личная профилактика заражения - мытье рук после контактов с пастушьими собаками, выявление больных путем специализированных осмотров среди животноводов, охотников, владельцев собак. Общественная профилактика - обследование и дегельминтизация собак, недопущение скармливания им органов больных животных.
Alveococcus multilocularis
Альвеококк, Alveococcus multilocularis - биогельминт, возбудитель альвеококкоза. Природные очаги альвеококкоза имеются в Сибири, Средней Азии, на Урале и Дальнем Востоке (Якутия, Тюменская, Магаданская и Челябинская области, Красноярский край, Алтай, Башкирия), в Татарстан, на северо-востоке Казахстана, а также в Северной Америке (Канада, Аляска), центральной и Южной Европе (Австрия, Германия, Швейцария).
Морфологические особенности. Половозрелая форма отличается от эхинококка меньшими размерами тела (до 2 мм) и деталями строения крючьев и матки, к-ая в последнем зрелом членике шарообразная без боковых выростов. Финнозная стадия состоит из множества мелких пузырьков, в каждом из к-ых находится студенистая темно-желтая масса и 1-3 сколекса паразита. Пузырьки постоянно почкуются друг от друга наружу, благодаря чему финна представляет собой постоянно растущий единый плотный узел (из-за этого альвеококк называют многокамерным эхинококком). Общий размер финны 0,5-35 см. Возможен и отрыв отдельных пузырьков с распространением патологического процесса по организму (в легких, головном мозге, сердце).
Цикл развития. В организме человека паразитирует личиночная стадия финна - многокамерная (альвеолярная) ларвоциста альвеококковый узел, она также, как финна эхинококка, постоянно и медленно растет, формируя бугристую опухоль печени. Жизненный цикл принципиально не отличается от цикла эхинококка, но окончательными хозяевами этого паразита являются дикие хищники - лисы, песцы, волки, реже домашние - собаки, промежуточными - мышевидные грызуны, иногда человек. Заражение человека такое же, как при эхинококкозе.
Патогенное действие. В течение нескольких лет альвеококк полностью поражает весь орган, нарушает кровообращение в нем и, наконец, полностью замещает собой ткани. Альвеококкоз - более тяжелое заболевание, чем эхинококкоз, в связи с инвазивным характером роста финны, от которой возможно почкование мелких дочерних финн и расселение их через лимфатическую систему хозяина в разные органы. Рост финны разрушает окружающие ткани наподобие злокачественной опухоли. По тяжести протекания, сложности лечения и угрозе летального исхода альвеококкоз сравнивают с циррозом или раком печени. Лечение хирургическое. Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет, лабораторно обследуют каждые два года.
Диагностика. Комплексное обследование больного клиническими, УЗИ, рентгенологическими и лабораторными методами.
Профилактика. Мытье рук после контакта с собаками, тщательное мытье дикорастущих ягод (как при эхинококкозе), выявление больных путем спец. осмотров среди охотников, работников звероферм, сборщиков диких ягод, соблюдение правил гигиены при обработке шкур промысловых животных, а также запрещение скармливания собакам тушек грызунов.