Включает ленточных червей, на сколексе к-ых вместо округлых присосок имеются присасывательные ямки – ботридии или желобки – ботрии. Матка сообщается с окруж.средой выводным протоком, через к-ый яйца постепенно выводятся из зрелого членика в кишечник человека и далее во внеш.среду. Мед. значение имеют представители семейства лентецов (Diphilobotriidae).
Diphyllobothrium latum
Широкий лентец, Diphyllobothrium latum - биогельминт, наиболее частый возбудитель дифиллоботриоза у человека. Природно-очаговое заболевание. Паразит широко распространен в зоне с умеренным климатом, очаги встречаются в умеренных и арктических широтах Сев. и Юж. Америки, Европы и Азии, заболевание встречается по берегам крупных водных бассейнов (рек и озер). В России природные очаги встречаются преимущественно в бассейнах северных рек (Обь, Иртыш, Енисей, Амур), а также Волги и озер Карелии. Вид впервые описан К. Линеем (1778). Кроме этого паразита известны несколько других видов p. Diphyllobothrium, имеющих меньшее эпидемиологическое значение в связи с малыми ареалами распространения (в Прибайкалье, на территории части Эвенкии, на Сахалине и т.д.) и с тем, что человека они поражают довольно редко, их окончательные хозяева обычно рыбоядные птицы и мелкие млекопитающие. Цикл развития их, методы профилактики и диагностики заболеваний не отличаются от широкого лентеца.
Морфологические особенности. Стробила имеет длину около 10 м (2-10 м, иногда достигает 18 м), содержит до 4000 проглоттид. Головка 3-5 мм, вытянута в длину, снабжена двумя ботриями - присасывательными щелями, к-ми паразит прикрепляется к слизистой кишечника. Зрелые членики в ширину больше, чем в длину, характеризуются маткой розетковидной формы небольших размеров, она имеет связь с внешней средой через выводное отверстие, поэтому созревающие яйца свободно выводятся из нее. Плероцеркоиды (вторая личиночная стадия) видны невооруженным глазом: беловато-молочного цвета 1-25 мм, имеют головку с ботриями, тело не разделено на членики, но покрыто глубокими складками, лишено ресничек. Яйца средние широкоовальные (70х45 мм), длиной до 71 мкм, желтовато-коричневого или серого цвета с гладкой поверхностью, имеют на одном полюсе крышечку, а на другом - маленький бугорок. Внутри яйцо заполнено множеством желточных крупнозернистых клеток.
Цикл развития. Яйца, выделившиеся с фекалиями окончательных хозяев - человека, рыбоядные млекопитающие (медведи, собаки, выдры и т.д.), - попадают в воду, где из них через 3-5 недель выходит активно передвигающаяся шестикрючная личинка корацидий, покрытая ресничками. Ее проглатывают первые промежуточные хозяева - мелкие планктонные ракообразные (циклопы, диаптомусы, дафнии). В кишечнике рачка корацидий теряет реснички, проникает в полость тела и превращается в личинку процеркоид. Рачков с процеркоидами съедают вторые промежуточные хозяева - рыбы (чаще всего поражаются окуни, ерши, налимы и щуки), в мышцах, внутренних органах и особенно икре которых накапливаются финны плероцеркоиды (следующая личиночная стадия). Заражение окончательного хозяина происходит алиментарно - при употреблении в пищу сырой, малосольной и недостаточно термически обработанной рыбы и икры, содержащей плероцеркоиды широкого лентеца. Время от заражения до появления яиц в фекалиях окончательного хозяина от 3-х до 5-ти недель. Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц. Продолжительность жизни в теле человека - 10-25 лет.
Крупные хищные рыбы при поедании более мелких инвазированных рыб накапливают плероцеркоидов в своем организме. При этом плероцеркоиды перемещаются у них из кишечника в ткани внутренней среды и половую систему и растут. В одной крупной щуке на протяжении ее жизни может накапливаться до сотни плероцеркоидов. Поэтому именно крупные рыбы для человека являются наиболее опасным источником инвазии дифиллоботриозом. Таким образом, дифиллоботриоз - природно-очаговое заболевание. У человека это заболевание встречается чаще у рыбаков, туристов и людей, употребляющих в пищу слабопросоленную рыбу и икру домашнего производства.
Патогенное действие. В организме человека паразитирует половозрелая ленточная стадия, локализующаяся в тонком кишечнике. Дифиллоботриоз - опасное заболевание не только потому, что паразит имеет большие размеры тела и может вызвать кишечную непроходимость, но и в связи с тем, что он находится в антагонистических отношениях с нормальной микрофлорой кишечника, вызывая дисбактериоз. Паразит поглощает пищу из кишечника и избирательно адсорбирует витамин В12. При этом нарушается всасывание витаминов группы В и развивается тяжелая анемия с нарушением кроветворения в красном костном мозге, связанная с развивающимся дефицитом витамина В12 (В12-дефицитная анемия).
Клиническая картина разнообразна: инвазия может протекать бессимптомно или, наоборот, в тяжелой форме. Тошнота, иногда рвота, боли в животе, снижение аппетита, неустойчивый стул, в редких случаях развивается непроходимость кишечника, иногда появляются высыпания на коже.
Диагностика. Диагностика заболевания основана на обнаружении яиц и обрывков зрелых члеников паразита в фекалиях.
Профилактика. Исключение из пищи сырой, полусырой рыбы и икры. Общественная профилактика - выявление и лечение больных, охрана водоемов от фекального загрязнения, санитарно-просветительная работа.