ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ СПЕЦИАЛИСТА
Фамилия _____________________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________________
Отчество _____________________________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________________________
Домашний адрес________________________________________________________________
_______________________________________Телефон_______________________
Паспорт:________________________________Выдан________________________
_____________________________________________________________________
Страховой полис_______________________________________________________
Группа крови_______________________________резус-фактор_______________
Место работы_________________________________________________________
Адрес___________________________________________________________
Телефоны:
Директор________________________________________________________
Учительская_____________________________________________________
Канцелярия______________________________________________________
Комитет по образованию Мотовилихинского района, телефоны:____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Специальность по диплому; с какого года работает психологом___________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Специализация в образовательном учреждении (если психологов несколько и их функции различаются)__________________________________________________________
НАГРУЗКА СПЕЦИАЛИСТА
Нагрузка по штатному
расписанию ______________________________________________________________________
Количество классов (групп)_________________________________________________________
Классы/группы:___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Нормативное количество детей**:
На одну ставку _________________________________________________________
Всего на специалиста _________________________________________________________
ЦЕЛЕВОЕ ПЕРСПЕКТИВНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ НА _____________________УЧ. ГОД
| № | Основные цели (программы/проекты) деятельности |
| № | Основные задачи (этапы) | Участники |
ПЕРСПЕКТИВНЫЙ ПЛАН РАБОТЫНА ГОД
|
|
| I. Диагностическая работа | |||
| № | Направления, виды и формы работы | Сроки выполнения | Примечания |
| II. Консультативная работа | |||
| № | Направления, виды и формы работы | Сроки выполнения | Примечания |
| III. Развивающая и коррекционная работа | |||
| № | Направления, виды и формы работы | Сроки выполнения | Примечания |
| IV. Экспертная работа | |||
| № | Направления, виды и формы работы | Сроки выполнения | Примечания |
| V. Методическая работа | |||
| № | Направления, виды и формы работы | Сроки выполнения | Примечания |
| VI. Просветительская работа | |||
| № | Направления, виды и формы работы | Сроки выполнения | Примечания |
РАСПИСАНИЕ РАБОТЫна (месяц)
|
|
|
|
| ПОНЕДЕЛЬНИК | Время проведения | Вид и форма работы | Место проведения |
| с до | |||
| С до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| ВТОРНИК | Время проведения | Вид и форма работы | Место проведения |
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| СРЕДА | Время проведения | Вид и форма работы | Место проведения |
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с ло | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| ЧЕТВЕРГ | Время проведения | Вид и форма работы | Место проведении |
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| ПЯТНИЦА | Время проведения | Вид и форма работы | Место проведения |
| с до | |||
| с л ч | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| СУББОТА / ВОСКРЕСЕНЬЕ | Время проведения | Вид и форма работы | Место проведения |
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до | |||
| с до |
ЖУРНАЛ УЧЕТА ВИДОВ РАБОТЫ
. ( МЕСЯЦ )
| Код обратившегося | ФАМИЛИЯ ИМЯ (класс/группа) | Возраст | Код причины обращения | Диагностика | Индивидуальное занятие | Групповое коррскц.-развив. занятие (тренинг) | Консультации | Участие / проведение консилиума | Проведение / посещение уроков | Общешкольные мероприятия / другие виды работ | |||||
| Первичное обследование | Повторное обследование | Групповая диагностика | Индивидуальная консультация | Групповая консультация, семинар | Консультация родителей | Консультация специалистов | |||||||||
. ( МЕСЯЦ )
| Код обратившегося | ФАМИЛИЯ ИМЯ (класс/группа) | Возраст | Код причины обращения | Диагностика | Индивидуальное занятие | Групповое коррскц.-развив. занятие (тренинг) | Консультации | Участие / проведение консилиума | Проведение / посещение уроков | Общешкольные мероприятия / другие виды работ | |||||
| Первичное обследование | Повторное обследование | Групповая диагностика | Индивидуальная консультация | Групповая консультация, семинар | Консультация родителей | Консультация специалистов | |||||||||
| В целом проведено за (статистический отчет за месяц) | ||||||||||||||||||||||
| Всего приемов детей | Мальчиков | Девочек | ||||||||||||||||||||
| Возрастные группы | доЗ лет | 3 — 5 лет | 5 — 7 лет | 7— 10 лет | 10— 12 лет | 1 2—1 5 лет | старше 15 лет | |||||||||||||||
| Всего приемов взрослых | Родителей | Специалистов | ||||||||||||||||||||
| Проведено индивидуальных обследований | Первичных | Повторных | ||||||||||||||||||||
| Проведено индивидуальных консультаций | Детей | Специалистов / родителей | ||||||||||||||||||||
| Проведено групповых консультаций | Для детей | Для специалистов/родителей | ||||||||||||||||||||
| Проведено групповых диагностик | Д. | Количество детей на | Количество специал. / родит. на групповой диагностике | |||||||||||||||||||
| В. | групповой диагностике | |||||||||||||||||||||
| Проведено индивидуальных коррекц. | занятий | С детьми | Со спец. / родит. | |||||||||||||||||||
| Проведено групповых коррекционных занятий | С детьми | Со спец, /родит. | ||||||||||||||||||||
| Количество посещений детьми групповой коррекции | Количество посещений специалистами / родителями групповой коррекции | |||||||||||||||||||||
| Участие / проведение консилиумов | Плановых | Внеплановых | ||||||||||||||||||||
| Проведено семинаров | Для педагогов / др. специалист. | Для родителей | ||||||||||||||||||||
| Проведение открытых занятий | (уроков) | Посещение уроков | ||||||||||||||||||||
| Участие в экспертной работе (количество единиц) | ||||||||||||||||||||||
| Другие виды работы | ||||||||||||||||||||||
СТАТИСТИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕННОЙ РАБОТЕ ЗА 20 / 20 УЧЕБНЫЙ ГОД
| ВСЕГО ПРИЕМОВ | Мальчиков | Родителей | |||||||||||||
| Девочек | Специалистов | ||||||||||||||
| ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ | До 3-х лет | 3-5 лет | 5-7 лет | 7-10 лет | 10-12 | 12-15 лет | Ст. 15 лет | ||||||||
| КОЛИЧЕСТВО ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ | Первичных | ||||||||||||||
| Повторных | |||||||||||||||
| КОЛИЧЕСТВО ИНДИВИДУАЛЬНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ | Детей | Родителей | |||||||||||||
| Специалистов | |||||||||||||||
| КОЛИЧЕСТВО ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ЗАНЯТИЙ | С детьми | С родителями | |||||||||||||
| Со специалистами | |||||||||||||||
| КОЛИЧЕСТВО ГРУППОВЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ (СКРИНИНГ) | Детей | Родителей | |||||||||||||
| Специалистов | |||||||||||||||
| ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАННЫХ НА СКРИНИНГОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ | Детей | Родителей | |||||||||||||
| Специалистов | |||||||||||||||
| КОЛИЧЕСТВО ГРУППОВЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ | Детей | Родителей | |||||||||||||
| Специалистов | |||||||||||||||
| КОЛИЧЕСТВО ГРУППОВЫХ ЗАНЯТИЙ | С детьми | С родителями | |||||||||||||
| Со специалистами | |||||||||||||||
| ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ПОСЕЩЕНИЙ ГРУППОВЫХ ЗАНЯТИЙ | Детьми | Родителями | |||||||||||||
| Специалистами | |||||||||||||||
| УЧАСТИЕ В КОНСИЛИУМАХ | Плановых | внеплановых | |||||||||||||
| ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТНЫХ РАБОТ | Плановых | внеплановых | |||||||||||||
| КОЛИЧЕСТВО ПРОВЕДЕННЫХ СЕМИНАРОВ | Для педагогов / др. специалистов | Для родителей | |||||||||||||
| КОЛИЧЕСТВО ОТКРЫТЫХ ЗАНЯТИЙ (УРОКОВ) | ПОСЕЩЕНИЕ УРОКОВ, ЗАНЯТИЙ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ | ||||||||||||||
| УЧАСТИЕ В ОБЩЕШКОЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ В УЧЕБНОМ ГОДУ | |||||||||||||||
| СТРУКТУРА ВЫЯВЛЕННЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ (ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ) ЗА 20 / 20 УЧЕБНЫЙ ГОД (СТАТИСТИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ) | Старше 15 лет | |||||||||
| 12—15 лет | ||||||||||
| 10—12 лет | ||||||||||
| 7—10 лет | ||||||||||
| 5 — 7 лет | ||||||||||
| 3 — 5 лет | ||||||||||
| До 3 лет | ||||||||||
| Возрастная группа | пол | мальчики | девочки | мальчики | девочки | мальчики | девочки | мальчики | девочки | |
| Выявление особенности развития, в том числе семейных взаимоотношений (ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ) | ||||||||||
| № | ||||||||||
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ РАБОТА
______________________(месяц)
| Дата проведения | Класс/Ф.И.О., возраст | Код обраще-ния | Характер диагностики | Примеча-ния |
| Дата проведения | Класс/Ф.И.О., возраст | Код обраще-ния | Характер диагностики | Примеча-ния | ||||||
| КОЛИЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАНИЙ ЗА______________________________(МЕСЯЦ) | ||||||||||
| Общее количество обследований | Детей | Общее количество обследованных | Детей | |||||||
| Родителей | Родителей | |||||||||
| Специалистов | Специалистов | |||||||||
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ РАЗВИВАЮЩАЯ / КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА ___________(месяц)