При переломах ключицы больному, после проведённой иммобилизации, с первых дней рекомендуется выполнять физические упражнения, не требующие напряжения мышц повреждённой конечности; отведение вначале согнутой в локтевом суставе, а затем и прямой руки до горизонтального уровня. В течение первых 2-3-х дней больной поддерживает повреждённую конечность здоровой руки. В занятия ЛГ включаются следующие упражнения (Древинг Е.Ф.; Гориневская В.В.):
1. активное сгибание и разгибание пальцев кисти и активные движения в лучезапястном суставе;
2. пронация и супинация предплечья (без напряжения мышц);
3. активное сгибание и разгибание в локтевом суставе;
4. отведение и приведение повреждённой руки (до горизонтального уровня); это движение проводится: а) при согнутой руке в локтевом суставе и б) при прямой руке;
5. отведение повреждённой руки назад.
Внимание! Выведение плеча вперёд может сместить костные отломки. Ряд больных в состоянии в эти сроки поднимать повреждённую руку выше горизонтальной плоскости, не испытывая при этом болевых ощущений. Вместе с тем, такое активное движение может нарушить стояние отломков ключицы, т.к. при движении выше уровня плеча требуется содружественное напряжение мышц плечевого пояса соответствующей стороны.
Через 4-6 недель после травмы, после снятия иммобилизации, разрешаются упражнения, выполняемые и выше горизонтального уровня (вначале с укороченным рычагом- рука согнута в локтевом суставе, с поддержкой здоровой руки либо с поддержкой методиста). На 2-3 день после снятия иммобилизации, помимо упражнений, выполняемых ранее, целесообразно использовать упражнения и с гимнастическими палками, мячами, у гимнастической стенки, а затем с сопротивлением и с отягощением.
Помимо выполнения общеразвивающих и специальных упражнений показан и массаж мышц плечевого пояса и верхних конечностей.
Помимо вышеперечисленного, в восстановительное лечение входит не так давно появившиеся физические методы воздействия. В эту обширную группу входят самые разные методы воздействия на повреждённую область и организм в целом, а именно:
1. анальгетические: СУФ-облучение в эритемных зонах, лекарственный электрофорез анестетиков, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, диадинамо- и амплипульсофорез местноанестезирующих препаратов, ультрафонофорез анальгетиков.
2. противовоспалительные: УВЧ-терапия, СВЧ- терапия
3. репаративно- регенеративные: высокочастотная магнитотерапия, инфракрасная лазеротерапия, парафино- и озокеритотерапия, пелоидотерапия, гелиотерапия
4. миостимулирующие: диадинамотерапия, амплипульстерапия, мионейростимуляция
5. фибромоделирующие: лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов, ультразвуковая терапия, ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов, сероводородные, радоновые ванны
6. остолизирующие: дистанционная ударно-волновая терапия
7. витаминстимулирующие и ионкорегирующие: лекарственный электрофорез витаминов, СУФ- облучение (субэритемные дозы), питьевое лечение минеральными водами.
Заключение
Подводя итоги, следует отметить, что с развитием технологий, которое не обошло стороной и медицину, а,в частности, и травматологию и ортопедию, методы лечения значительно обогатились и сместились, на мой взгляд, в сторону оперативных вмешательств. Что, конечно, не отвратило от использования консервативных методов лечения там, где оперативные вмешательства попросту необоснованны.
Обогатились и методы специальной диагностики, начавшиеся от простого рентгеновского обследования в 19в, на заре их развития, до таких методов как КТ,МРТ, УЗИ и многих других, а появление компьютеров значительно облегчило и ускорило данное направление, что заметно сказалось на качестве лечения.
Говоря о развитии техники, не следует забывать не только об их диагностическом применении, но и применении их в лечении напрямую, что входит в кратко описанные мной физические методы лечения.
В заключение изложенного хочется сказать, что перечисленные мной методы диагностики и лечения являются, что очевидно, лишь кратким изложением самых основных моментов и не претендуют на наиболее полное изложение вопросов лечения и диагностики.
Список использованной литературы:
1. АО- Принципы лечения переломов. Второе переработанное и дополненное издание. Перевод на русский язык Александра А.Ситника. Том 2- частная травматология. Авторы: Томас. П.Рюди, Ричард Е.Бакли, Кристофер Г.Моран.
2. Хирургия надплечья и плечевого сустава. Практическое руководство. Автор: В.А. Ярмолович.
3. Восстановительное лечение при повреждениях опорно-двигательного аппарата. Авторы: В.А. Епифанов, А.В. Епифанов
4. Физиотерапия: национальное руководство. Под редакцией проф. Г.Н. Пономаренко.