КИНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

Выраженная деструкция или потеря эритроцитов

1. Кровотечение

Ø Острое

Ø Хроническое

Ø Внутрисосудистые гемолитические заболевания

2. Воздействие AT

3. Инфекции (малярия)

4. Селезеночная секвестрация и деструкция, сочетающиеся с лимфопролиферативными заболеваниями

5. Воздействие лекарственных препаратов, химических веществ и физических агентов

6. Травматическое повреждение эритроцитов

7. Гемолитические анемии, вследствие патологии эритроцитов

8. Наследственные:

Ø расстройство гликолиза

Ø недостаточный синтез или содержание редуцированного глютатиона

Ø количественные или качественные нарушения синтеза глобина

Ø патология мембраны эритроцитов

Ø эритропоэтическая порфирия

9. Приобретенные:

Ø пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Ø отравление свинцом

Неадекватная продукция зрелых эритроцитов

1. Дефицит определенных субстанций

Ø железа, фолиевой кислоты, витамина B12

Ø белков

2. Дефицит эритробластов

3. Апластическая анемия

4. Изолированная эритробластопения ("чистая красноклеточная аплазия") при:

Ø тимоме

Ø воздействии химических веществ

Ø воздействии AT

5. Инфильтрация КМ при:

Ø лейкемиях, лимфоме, миеломной болезни, карциноме, саркоме, миелофиброзе

6. Эндокринная патология

Ø микседема, надпочечниковая недостаточность, гипопитуитаризм, иногда при гипертиреоидизме

7. Хронические почечные заболевания

8. Хронические воспалительные заболевания

9. Цирроз печени

Кроме представленных классификаций оценку анемий осуществляют еще по ряду параметров.

В частности, по размерам эритроцитов:

I. Макроцитарная анемия (MCV> 100 мкм (фл); диаметр эритроцитов > 8 мкм) (дефицит витамина В₁₂ и фолиевой кислоты, болезни печени, предлейкоз).

II. Микроцитарная анемия (MCV<80 мкм (фл), диаметр эритроцитов < 6,5 мкм) (дефицит железа, нарушения синтеза глобина, нарушение синтеза порфирина и гемма).

III. Нормоцитарная анемия (MCV 81 —99 мкм (фл), диаметр эритроцитов 7,2—7,5 мкм) (недавняя кровопотеря, гемолиз эритроцитов, гипо- и апластическая анемия, миелофиброз).

Классификация анемий по цветовому показателю

I. Анемия гипохромная, цветовой показатель < 0,8 (железодефицитная анемия, сидероахрестическая анемия, талассемии).

II. Анемия нормохромная, цветовой показатель 0,85-1,05 (анемия при хронической почечной недостаточности, апластическая анемия, анемия при заболеваниях печени, острая постгеморрагическая анемия).

III. Анемия гиперхромная, цветовой показатель > 1,05 (В12-дефицитная анемия, ахрестическая анемия, фолиеводефицитная анемия).

Классификация анемий в зависимости от способности

Костного мозга к регенерации

I. Регенераторная форма анемии (с достаточной функцией костного мозга) — ретикулоцитов больше 1% (при гемолитических анемиях, ретикулоцитарном кризе при лечении витамином В12 пернициозной анемии, после кровопотерь).

II. Гипорегенераторная форма анемий (с пониженной регенераторной функцией костного мозга) — ретикулоцитов меньше 1% (при железодефицитных анемиях, хронических кровопотерях).

III. Гипопластическая или апластическая форма анемии (с резким угнетением процессов эритропоэза) — ретикулоцитов менее 0,2% (при гипопластических анемиях, панмиелофтизе). Об эритропоэтической функции костного мозга судят по содержанию в периферической крови ретикулоцитов. Нормальное содержание ретикулоцитов 0,2-1%.

Классификация анемий в зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

Легкая - уровень гемоглобина выше 90 г/л;

Средняя - гемоглобин в пределах 90-70 г/л;

Тяжелая - уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Таблица 14.

Классификация анемий по данным автоматизированного анализа крови

Таблица15.