Показаниями к резекции тонкой кишки являются: некроз стенки кишки при кишечной непроходимости, обширные ранения, опухоли и пр. Также эта процедура может быть сделана для лечения следующих заболеваний: кровотечения, инфекции или язва в тонком кишечнике, онкология, предраковые полипы. [2]
Неотложные хирургические вмешательства на тонкой кишке чаще всего требуются по поводу наличия в ней инородных тел. Наиболее обширная резекция (до нескольких метров) может потребоваться при гангрене кишечника (вследствие заворота, тромбоза сосудов), при язвенном колите. [2,3]
Фиксация животного
Фиксируют животных в спинном лежачем положении. Мелких жвачных (овец, коз) удерживают за рога или за шею, при необходимости фиксируют в лежачем положении на столе, используя веревки. Собак и кошек в лежачем положении фиксируют на операционном столе.[6]
Анестезия
В ходе операции используются следующие фармакологические препараты:
- Атропина сульфат
- Ветранквил
- Димедрол
Препараты для общего обезболивания:
- Пропофол
- Золетил 100
Атропина сульфат. Препарат обладает м-холинолитической активностью, блокирует м-холинореактивные системы организма, из-за чего они на определенное время становятся нечувствительными к ацетилхолину. Фармакологическое действие атропина многообразно, он понижает тонус гладкой мускулатуры желудка и тонкого кишечника, тормозит слюноотделение (больные испытывают сухость во рту), секрецию желудочных и поджелудочных желез. Уменьшается при этом и потоотделение [10].
Оказывает бронхолитический эффект, снимает почечные (мочеточниковые) колики, спазм детрузора. Ослабляет тормозящее действие блуждающего нерва на сердце, поэтому частота сердцебиений после введения атропина нарастает.
Вызывает расслабление круговой мышцы радужной оболочки и вследствие этого расширение зрачка [10].
Атропин является антидотом ядов, вызывающих холиномимстический эффект (ацетилхолина, прозерина, пилокарпина и других). Под влиянием этого препарата дыхательный центр возбуждается.
Форма выпуска - порошок, ампулы по 1 мл 0,1% раствора (для подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций), по 5 та 1% раствора (глазные капли) во флаконах в комплекте с пипеткой, вложенной в картонную коробку [10].
Ветранквил. Состав: Ацепромазин малеат 1 г Хлоробутанол 0.50 г Наполнитель до 100 мл.
Свойства: Ацепромазин оказывает успокаивающее и миорелаксантное действие посредством снижения раздражения и возбудимости центральной нервной системы. Он усиливает действие снотворных и местно-анестезирующих средств, и обладает гипотермическим, гипотензивным, антигистаминным, адренолитическим и противорвотным действием.
Показания: Крупный рогатый скот, лошади, овцы, козы, свиньи, собаки и кошки: - Успокаивающее действие (при клиническом осмотре, местном лечении, перевозке нервных животных) - Преанестезия - Нервно-мышечная релаксация (расслабление) [10].
Дозировка и способ применения: Внутримышечная или внутрибенная инъекции. Лошади, крупный рогатый скот, свиньи: в/в: 0.5-1 мл на 100кг веса тела в/м: 1-2 мл на 100 кг веса тела. Мелкие жвачные, собаки: в/в: 0.5 мл на 10 кг веса тела в/м: 0.5-1 мл на 10 кг веса тела. Кошки: в/м: 0.1 мл на кг веса тела. Противопоказания: Гипотермия и кардиопатия. Побочные действия: После применения препарата может наблюдаться гипотермия, гипотензия, лейкопения, лейкоцитоз, эозинофилия, кожные реакции (рубцовая пигментация после повторного применения препарата). Форма выпуска: 50 мл флакон [10].
Димедрол. Состав лекарственного препарата: Действующее вещество - дифенгидрамин.
Лекарственная форма: раствор для инъекций 1%, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10мг/мл, таблетки 30мг, таблетки 50мг, таблетки 100мг.
Фармакотерапевтическая группа: Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов.
Фармакологическое действие описывается следующим образом: антигистаминное, противоаллергическое, холинолитическое, противорвотное, седативное, снотворное, местноанестезирующее. Блокирует гистаминовые H1-рецепторы и устраняет эффекты гистамина, опосредуемые через этот тип рецепторов. Уменьшает или предупреждает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, повышение проницаемости капилляров, отек тканей, зуд и гиперемию. Вызывает местную анестезию, оказывает спазмолитическое действие, блокирует холинорецепторы вегетативных ганглиев (понижает АД). Блокирует H3-гистаминовые рецепторы мозга и угнетает центральные холинергические структуры. Оказывает седативное, снотворное и противорвотное действие. В большей степени эффективен при бронхоспазме, вызванном либераторами гистамина (тубокурарин, морфин, сомбревин) и, в меньшей степени, - при аллергическом бронхоспазме. При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается. Большая часть метаболизируется в печени, меньшая - выводится в неизмененном виде с мочой. Хорошо распределяется в организме, проходит через ГЭБ. Экскретируется с молоком и может вызывать седативный эффект у детей грудного возраста. Максимальная активность развивается через 1 ч, длительность действия - от 4 до 6 ч. [5].
Показания к применению: Крапивница, поллиноз, вазомоторный ринит, зудящие дерматозы, острый иридоциклит, аллергический конъюнктивит, ангионевротический отек, капилляротоксикоз, сывороточная болезнь, аллергические осложнения при лекарственной терапии, переливании крови и кровезамещающих жидкостей; комплексная терапия анафилактического шока, лучевой болезни, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и гиперацидного гастрита; простудныезаболевания, нарушения сна, премедикация, обширные травмы кожи и мягких тканей (ожоги, размозжения); паркинсонизм, хорея, морская и воздушная болезнь, рвота, в т.ч. При беременности, синдром Меньера; местная анестезия у пациентов с аллергическими реакциями на местноанестезирующие препараты в анамнезе.
Противопоказания: Гиперчувствительность, кормление грудью, детский возраст (период новорожденности и состояние недоношенности). Ограничения к применению: Закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, стенозирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, пилородуоденальная обструкция, стеноз шейки мочевого пузыря, беременность [5].
Побочные эффекты: Со стороны нервной системы и органов чувств: общая слабость, усталость, седативное действие, снижение внимания, головокружение, сонливость, головная боль, нарушение координации движений, беспокойство, повышенная возбудимость (особенно у детей), раздражительность, нервозность, бессонница, эйфория, спутанность сознания, тремор, неврит, судороги, парестезия; нарушение зрения, диплопия, острый лабиринтит, шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: гипотензия, сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия; агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, онемение слизистой оболочки полости рта, анорексия, тошнота, эпигастральный дистресс, рвота, диарея, запор. Со стороны мочеполовой системы: частое и/или затрудненное мочеиспускание, задержка мочеотделения, ранние менструации. Со стороны респираторной системы: сухость носа и горла, заложенность носа, сгущение секрета бронхов, стесненность в грудной клетке и тяжелое дыхание. Аллергические реакции: - сыпь, крапивница, анафилактический шок. Прочие: потливость, озноб, фотосенсибилизация.
Передозировка: Симптомы: сухость во рту, затрудненное дыхание, стойкий мидриаз, покраснение лица, угнетение или возбуждение (чаще у детей) ЦНС, спутанность сознания; у детей - развитие судорог и летальный исход [5].
Пропофол. Лекарственная форма: эмульсия для внутривенного введения. Состав: 1 мл эмульсии содержит: активные вещества: пропофол 10 мг, вспомогательные вещества: соевое масло бобов 100 мг, глицерол 22,5 мг; фосфолипиды яичного желтка 12,0 мг; кислота олеиновая (для коррекции рн) 0,4 - 0,8 мг; натрия гидроксид (для коррекции рн) 0,05 - 0,11 мг; вода для инъекций до 1 мл.
Описание: Белого или почти белого цвета гомогенная эмульсия. Фармакотерапевтическая группа: средство для неингаляционной общей анестезии.
Фармакодинамика. пропофол представляет собой быстродействующий внутривенный анестетик для введения в общую анестезию и ее поддержания, а также для седации пациентов во время интенсивной терапии. У большинства пациентов общая анестезия наступает через 30-60 секунд. Продолжительность общей анестезии, в зависимости от дозы и сопутствующих препаратов, составляет от 10 минут до 1 часа. При применении пропофола для вводной анестезии и для ее поддержания наблюдаются снижение средних показателей артериального давления и небольшие изменения частоты сердечных сокращений. Тем не менее, гемодинамические параметры обычно остаются относительно устойчивыми во время поддержания общей анестезии и частота неблагоприятных гемодинамических изменений низкая.
Хотя после введения пропофола может возникать угнетение дыхания, любые эффекты качественно подобные тем, что возникают при применении других внутривенных средств для общей анестезии, и легко поддаются контролю в клинических условиях [10].
Пропофол уменьшает церебральный кровоток, внутричерепное давление и снижает церебральный метаболизм. Уменьшение внутричерепного давления было значительно у больных с повышенным исходным значением внутричерепного давления.
Фармакокинетика. пропофол на 97% связывается с белками плазмы. Кинетика препарата после внутривенной болюсной инъекции может быть представлена в виде модели из трех частей: быстрая фаза распределения (период полувыведения 2-4 минуты), р-фаза (период полувыведения 30-60 минут) и у-фаза (период полувыведения 200-300 минут). В ходе у-фазы понижение концентрации препарата в крови происходит медленно вследствие медленного перераспределения из слабо перфузируемых, вероятно, жировых тканей. В клинических условиях эта фаза не влияет на время пробуждения [10].
Пропофол метаболизируется преимущественно путем конъюгации в печени при клиренсе около 2 л/мин, но метаболизм происходит также вне печени. -
Показания к применению
- для вводной анестезии и ее поддержания.
- для обеспечения седативного эффекта [10].
Золетил 100. Препарат для общей анестезии, содержащий в качестве действующих веществ тилетамина гидрохлорид и золазепама гидрохлорид (250мг тилетамина гидрохлорида и 250 мг золазепама гидрохлорида).
Тилетамин - общий анестетик диссоциативго действия, вызывающий выраженный анальгетический эффект, но недостаточное расслабление мышц. Тилетамин не подавляет глоточный, гортанный, кашлевой рефлексы, не угнетает дыхательную систему. Золазепам угнетает подкорковые области мозга, вызывая анксиолитическое и седативное действия, расслабляет поперечно-полосатую мускулатуру. Золазепам усиливает анестетическое действие тилетамина. Он также предотвращает судороги, вызванные тилетамином, улучшает мышечную релаксацию и ускоряет восстановление после наркоза. Премедикация атропина сульфатом: собаки 0,1мг/кг подкожно за 15 минут до введения золетила; кошки 0,05 мг/кг подкожно за 15 минут до введения золетила. При внутримышечном введении потеря выпрямительных рефлексов происходит через 3 - 6 мин, при внутривенном введении -- через 1мин. Собаки: клинический осмотр: 7-10 мг/кг; кратковременная общая анестезия при малых хирургических вмешательствах: 10-15 мг/кг. Кошки: осмотр и малые хирургические вмешательства: 10мг/кг. Золетил 100 не обладает кумулятивным действием и может быть инъецирован повторно, в дозах не свыше 1/3-1/2 от первоначальной дозы. При этом общая доза препарата не должна превышать порога безопасности: 30 мг/кг для собак и 72 мг/кг для кошек [10].