Оказание медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом осуществляется на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации:
- об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» от 12 ноября 2012 г. № 889н [2];
- о развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации от 16 июля 2001 г. № 267 [6];
- об унифицированных программах и наглядных пособиях для школ по обучению больных сахарным диабетом от 06 мая1997 № 135 [7].
Вместе с сахарным диабетом в жизнь больного человека неизбежно приходят изменения: они должны брать на себя больше ответственности за свое здоровье, следить за питанием и физическими нагрузками, не нарушать обязательства, связанные с лечением, – регулярно следить за уровнем сахара, принимать лекарственные средства, своевременно посещать врача, проходить обследования.
Многим людям, особенно пожилым, не сразу удается перестроиться на новый лад: в полной мере контролировать свои действия, не потакать слабостям, осознать, что только соблюдение новых правил может максимально приблизить их к нормальной, здоровой жизни. Словом, на этом пути может понадобиться помощь медицинского работника [13, с.60].
Человек с сахарным диабетом ничем не отличается от остальных людей. Симптомы сахарного диабета отсутствуют, осложнения не развиваются при нормальном содержании сахара в крови и человек чувствует себя абсолютно здоровым.
Большая роль при формировании образа жизни больного сахарным диабетом отводится участковому фельдшеру. Его проведение можно организовать различными способами, но без заинтересованности и желания самого пациента она будет неэффективна.
Основным условием формирования образа жизни при сахарном диабете является достижение стойкой компенсации течения болезни.
Правильный образ жизни при сахарном диабете непременно связан с питанием. Диетическое питание (приложение 2) крайне важно для того, чтобы все терапевтические мероприятия были успешными, поэтому участковый фельдшер при беседе с пациентом должен особое внимание уделить питанию пациента с сахарным диабетом.
В первую очередь, питаться надо дробно – не реже пяти раз в сутки. Следить за тем, чтобы перерывы между приемами пищи были не больше, чем три часа. Фельдшер должен предупредить пациента о том, что голодание при диабете не менее опасно, чем переедание.
Питание людей при диабете инсулинозависимого типа должно быть полноценным. Калорийность рациона надо ограничивать лишь в тех случаях, когда имеется лишний вес. Коррекция лишнего веса и инсулинорезистентности во многом зависит от диеты.
Переход на низкоуглеводную диету с резким ограничением углеводов нормализует уровень глюкозы и способствует хорошей компенсации диабета. При этом запрещаются любые продукты, содержащие легко усвояемые углеводы, в том числе и крахмал. Из рациона питания пациенту необходимо исключить легко усваивающиеся углеводы (сахаристые вещества) и ограничить потребление животных жиров и продуктов, богатых холестерином, а включить в рацион липотропные вещества, растительные масла. Такой подход способствует хорошей компенсации диабета.
Фельдшер должен информировать пациента о принципах питания при сахарном диабете:
- никогда не надо пропускать приемы пищи;
- постоянно контролировать вес;
- выпивать не менее двух литров воды в день;
- резко ограничить употребление алкогольных напитков;
- учитывать количество продуктов, отдельно подсчитывая в нем количество углеводов;
- ограничить употребление соли, чтобы избежать переедания и скачков артериального давления.
Фельдшер должен обучить пациента подсчету калорийности питания.
При подсчете калорийности питания учитывают все усваиваемые углеводы. Для удобства подсчета пользуются таким понятием, как хлебная единица (ХЕ). Принято считать, что на одну ХЕ приходится 10 – 12 г углеводов. Одна не компенсированная инсулином ХЕ повышает уровень сахара в крови на 1,5 - 1,9 ммоль/л. Зная количество ХЕ, которые будут съедены, можно определить, насколько повысится сахар в крови, а значит, возможность более правильно вводить инсулин. ХЕ отмеряются ложками, стаканами, чашками [11, с.28].
Образ жизни пациента с сахарным диабетом предусматривают лекарственную терапию, которая направлена на:
- снижение уровня сахара в крови;
- нормализацию обмена веществ;
- предупреждение развития осложнений диабета.
Лечение, в зависимости от типа диабета различается.
Все применяемые схемы лечения должны обсуждаться фельдшером и согласовываться с пациентом. Больных, которым поставлен диагноз «сахарный диабет 2 типа», проходят лечение пероральными сахароснижающими медицинскими препаратами. Фельдшер должен проинформировать пациента:
- о точном названии, цели и правилах приема лекарственного препарата;
- имеет ли значение пропуск приема лекарственного препарата;
- о взаимодействии препарата с пищей, алкоголем и другими лекарственными средствами.
В некоторых случаях, при стойких видах диабета 2 типа, врачом-эндокринологом могут быть назначены инъекции инсулина, а так же лечение больного сахарным диабетом 1 типа осуществляется только путем введения инъекций инсулина. Инъекции больным этим заболеванием назначаются пожизненно, поэтому фельдшер должен обучить технике и правилам постановки инсулина при помощи одноразового инсулинового шприца и шприца-ручки.
Фельдшер обязательно должен предупредить пациента о том, что:
- доза инсулина должна быть набрана в шприц (шприц-ручку) точно, чтобы исключить передозировку или недостаточность количества вводимого лекарства;
- препараты инсулина вводятся подкожно в течение часа после приема пищи;
- сахароснижающие таблетки надо принимать перед едой, а затем не позже, чем через час, следует поесть.
Участковый фельдшер должен рассказать о причинах, симптомах неотложных состояниях при сахарном диабетеи обучить пациента принятию доврачебных мер при развитии гипогликемических состояний или при угрозе кетоацидоза:
- при первых симптомах гипогликемии рекомендуется съесть 4 - 5 кусочков сахара, или выпить теплый сладкий чай, сок или принять 10 таблеток глюкозы по 0,1 г, или выпить из 2 - 3 ампул 40 %-ной глюкозы, или съесть несколько конфет (лучше карамель);
- при признаках гипергликемической комы срочно вызвать «скорую помощь».
При сахарном диабете с целью контроля за лечением его коррекцией обязательно назначают лабораторные исследования крови на содержание сахара и общий анализ мочи.
Фельдшер должен объяснить о необходимости проведения исследований, проинформировать пациента о правильной подготовке к ним.
Перед сдачей крови на сахар фельдшер должен предупредить пациента о том, что исследование проводится утром, строго натощак (не менее чем за 8 часов после последнего приема пищи), не рекомендуется чистить зубы с зубной пастой и жевать резинку, разрешено питье воды.
Фельдшер должен обучить пациента правилам сбора мочи для исследования: перед сбором мочи необходимо произвести гигиенический туалет наружных половых органов, затем собрать среднюю порцию утренней мочи, выделенную сразу же после сна в подготовленную чистую и сухую емкость с крышкой в количестве 100 мл и вместе с направлением доставить в лабораторию [12, с.19].
Самоконтроль уровня гликемии является одним из основных мероприятий, позволяющих добиться эффективной длительной компенсации углеводного обмена и предупреждения осложнений. Поэтому обучение больных диабетом методам самоконтроля, управлению своей болезнью входит в обязанности участкового фельдшера.
Фельдшер должен обучить пациента самостоятельно измерять уровень сахара в крови по тест - полоскам для визуального определения; пользоваться прибором-глюкометром для определения уровня сахара в крови, пользоваться тест - полосками для визуального определения сахара в моче, а так же грамотному ведению «Дневника больно сахарным диабетом» и мотивировать пациентов на систематическое его заполнение.
Сахар мочи измеряют с помощью тест-полосок. Для этого тест-полоска опускается на несколько секунд в мочу и через 2 минуты результаты анализа оцениваются по изменению цвета тест-полоски в сравнении со шкалой-эталоном.
Измерение сахара в крови проводится с помощью полосок «Гемоглюкотест», «Глюкохром-Д» или с помощью глюкометров. С помощью ланцета или иглы от инсулинового шприца необходимо сделать прокол с боковой стороны пальца, поместить каплю крови на реактив (тест-поле) полоски. Оставить каплю крови на тест-полоске ровно на 1 минуту, после чего аккуратно стереть ее кусочком ваты. Через 1 минуту сравнить окраску обоих тест-полей со шкалой-эталоном на флаконе, чем выше сахар крови, тем темнее оба тест-поля. Если оба тест-поля очень темные, необходимо подождать еще 1 минуту и снова сравнить их окраску с эталоном.
При использовании глюкометров капля крови наносится на тест-полоску вставляемую в аппарат и через несколько секунд информация о сахаре крови выдается на табло аппарата.
Дневник самоконтроля (приложение 3) больного диабетом содержит следующие показатели:
- приемы пищи (завтрак, ужин или обед) и количество хлебных единиц на каждый прием;
- введенная доза инсулина или прием сахароснижающих препаратов (каждое употребление);
- уровень сахара по глюкометру (не менее 3 раз в сутки);
- данные об общем самочувствии [8, с. 102].
К методам самоконтроля при сахарном диабете относится контроль массы тела. Поэтому фельдшер должен объяснить пациенту, что при избытке веса обязательно надо похудеть, тогда можно будет обойтись без сахароснижающих препаратов и тем более без инсулина. Фельдшер должен обучить пациента антропометрическим измерениям и информировать его о том, что идеальный вес для человека можно рассчитать по следующей формуле: рост человека в см минус 100. Необходимо отметить, что снижение веса даже на несколько килограммов улучшает показатели сахара крови у больного [14, с. 204].
Фельдшер должен объяснить пациенту, что немаловажное значение при сахарном диабете играет активный образ жизни и дать соответствующие рекомендации.
Ежедневные нагрузки с учетом возможностей и состояния здоровья могут существенно помочь при сахарном диабете. В физическую активность входят повседневные бытовые нагрузки – работа на даче, уборка, утюжка белья и пр.
Дозированная физическая нагрузка входит в комплекс лечебно-профилактических мероприятий при сахарном диабете. Однако, учитывая, что у больных снижается устойчивость к физическим нагрузкам, важно правильно разработать индивидуальный двигательный режим [15, с.45]. При общем удовлетворительном состоянии фельдшер может рекомендовать пациенту утреннюю гигиеническую и лечебную гимнастику, прогулки (до 3 - 5 км), плавание, легкий бег, дозированную ходьбу, езду на велосипеде, катание на лыжах, спортивные игры, туризм.
Существуют определенные принципы подбора физической нагрузки о которых фельдшер должен рассказать больному сахарным диабетом:
- интенсивность выполнения упражнений всегда подбирается индивидуально;
- заниматься необходимо регулярно, при этом постепенно наращивать нагрузки по длительности и интенсивности;
- нагрузки следует равномерно распределять на все группы мышц, чередовать упражнения и отдых, дыхательные и на расслабление;
- тренировки не должны быть чрезмерными.
После занятий допустимо ощущать легкую, приятную усталость, но не ухудшение самочувствия.
При этом необходимо предупредить пациента об обязательном самоконтроле до, во время и после выполнения упражнений. Контролировать необходимо глюкозу крови, частоту пульса, артериальное давление.
Переносимость физических нагрузок оценивается по частоте пульса – она должна не превышать «180 – возраст (лет)» и восстанавливаться в течение 5 минут после нагрузки.
При появлении признаков гипогликемии, болей в груди занятие немедленно прекратить.
При физической активности необходимо соблюдать определенные правила, чтобы не допустить гипогликемии (падения уровня глюкозы крови):
- при незапланированной физической нагрузке, необходимо через каждые 20 – 30 минут физической активности съедать 1 ХЕ.
- при запланированной нагрузке нужно снизить дозу инсулина (сахароснижающих таблеток) до 50%.
Необходимо исключить упражнения с выраженным силовым напряжением: тяжелая атлетика, культуризм и др.
Занятия физкультурой следует проводить не ранее, чем через час после приема пищи и введения инсулина [15, с.46].
Фельдшер должен дать рекомендации пациенту с сахарным диабетом о выборе профессиональной трудовой деятельности.
Главная рекомендация для выбора трудовой деятельности при диабете любого типа – она не должна быть связана с высокими рисками и опасностью. Любая профессиональная деятельность будет эффективной только при условии компенсации диабета.
Если пациенту не назначена инсулинотерапия при диабете второго типа, а его компенсация достигается правильно подобранной диетой, сахароснижающими препаратами, то человек может заниматься любыми видами деятельности. Запрещается выбирать профессии, связанные с реакцией или высоким риском для пациента. Пациенту необходимо обеспечить себе на рабочем месте такие условия, которые бы обеспечили выполнение всех правил здорового образа жизни, в частности, дробное питание.
При диабете инсулинозависимого типа трудовая деятельность ограничивается. Во время рабочего дня надо обеспечивать введение инсулина, соблюдение режима дня. Больным категорически запрещается заниматься такими видами деятельности:
- труд в горячем цехе;
- работа, связанная с чрезмерными физическими нагрузками;
- работа с неблагоприятным микроклиматом;
- если возникает необходимость длительных командировок;
- если надо пребывать длительно в одной позе;
- работа в столовых, булочных и кондитерских цехах;
- служба в МВД, пожарной части, ВВС;
- работа, связанная со зрительными нагрузками;
- вождение транспорта.
Фельдшер должен объяснить пациенту, что главное в трудовой деятельности при диабете любого типа – это умеренность. Больным запрещаются переутомление, перегрузки, причем это связано и с домашним трудом. Не стоит перегружать себя и на дачном участке, а в часы, когда температура воздуха наивысшая, лучше отдохнуть. Не надо работать подолгу на солнце. Зимой же ограничивается работа на холоде.
Как минимум два раза в неделю надо посвящать отдыху. Однако и в эти дни физическая нагрузка не прекращается. Ее надо чередовать с периодами отдыха, длительность которых выбирается в зависимости от самочувствия [21].
Фельдшер должен рассказать пациенту о вреде алкоголя и курения при сахарном диабете.
Курение при сахарном диабете абсолютно недопустимо. Оно приводит к сужению кровеносных сосудов, способствует развитию заболевания сердца. Больной не должен курить ни при каких обстоятельствах, если хочет жить долго и полноценно.
Алкоголь не повышает сахар. Его при диабете потреблять можно, однако делать это надо очень осторожно особенно, если у больного диабет инсулинозависимого типа.
Но при этом необходимо быть осторожным: разные спиртные напитки повышают уровень глюкозы в том случае, если они содержат сахар. Так что перед тем как употреблять те или иные напитки, необходимо узнать, сколько они содержат сахара. В крепких алкогольных напитках углеводов нет или они содержатся в минимальном количестве. Сухое вино также не содержит сахара.
Пиво содержит углеводы, однако разные его сорта повышают сахар в разной степени. Больному надо каждый раз проверять уровень сахара в крови для того, чтобы узнать, насколько то или иное пиво повышает его.
Конечно же, при потреблении любого сорта пива надо соблюдать умеренность. Категорически запрещаются сахаросодержащие коктейли, десертные вина.
Алкоголь во время еды способен понижать сахар. Это связано с тем, что они не дают печени возможность нормально превращать белок в сахар. Однако после употребления алкоголя часто случается снижение сахара в крови – гипогликемия. Тяжелая степень гипогликемии похожа на алкогольное опьянение, и окружающие могут не догадаться, что больному нужна экстренная помощь. Отличить гипогликемию от опьянения можно, только измерив глюкозу [21].
Личная гигиена пациента с сахарным диабетом имеет огромное значение. Фельдшер должен рассказать и обучить пациента мероприятиям личной гигиены, в ходе чего дать соответствующие рекомендации.
Большое внимание пациенту необходимо уделять уходу за полостью рта, так как при диабете в несколько раз повышается риск возникновения кариеса и воспалительных процессов десен. Фельдшер в ходе беседы рекомендует пациенту чистить зубы щеткой с искусственной мягкой щетиной дважды в день, прополаскивать рот после каждого приема пищи. Для ухода за полостью рта использовать специальную зубную пасту для ухода за деснами. Не использовать зубочистки. Посещать стоматолога не менее 1 раза в 6 месяцев. При посещении стоматолога обязательно сказать ему, что у пациента сахарный диабет.
При диабете проблемы с глазами могут появиться задолго до того, как пациент заметит какие-либо изменения зрения. Фельдшер рекомендует пациенту посещать офтальмолога дважды в год для осмотра глазного дна в целях исключения диагноза катаракты (помутнение хрусталика), глаукомы (повышенное внутриглазное давление) и возникновения осложнения сахарного диабета (диабетической ретинопатии).
Необходимо ежедневно принимать гигиенический теплый душ, раз в неделю хорошо мыться с жидким неагрессивным мылом, так как люди, страдающие диабетом, склонны к сухости кожи, особенно когда уровень глюкозы в крови возрастает. Это заставляет организм терять жидкость, и кожа становится сухой. Сухая кожа, может трескаться и зудеть, что может привести к инфекции. Рекомендует избегать очень горячей ванны и душа, которые могут высушить вашу кожу.
После мытья кожи с мылом, необходимо ополоснуть и тщательно высушить тело. Желательно использовать увлажняющие косметические средства (крем, молочко, гель) для кожи.
Моча, содержащая сахар, является хорошей питательной средой для различных бактерий; попадание ее на кожные покровы промежности вызывает сильный зуд и развитие опрелостей. Данное обстоятельство обусловливает необходимость регулярного ухода за наружными половыми органами и промежностью.
Особое внимание фельдшер должен уделять уходу за ногами пациента с сахарным диабетом. Фельдшер должен периодически осматривать ноги пациента, особенно ступни, обучать пациента уходу за ногами и давать соответствующие рекомендации.
Важно часто осматривать ступни, чтобы заметить признаки раздражения или повреждения (при необходимости, использовать зеркало).
Одно из самых частых и серьезных осложнений сахарного диабета - диабетическая стопа. Тесная обувь, мозоли, плохо подстриженные ногти травмируют стопы, чувствительность которых нарушена. Плохо заживающие раны возникают даже после мельчайших порезов.
Для предупреждения развития диабетической стопы следует:
- ежедневно осматривать стопы и обрабатывать поврежденные участки;
- ежедневно ухаживать за стопами: мыть ноги теплой водой (комнатной температуры, не парить их) с мягким мылом, тщательно вытирать кожу полотенцем промокательными движениями, особенно межпальцевые промежутки, смазывать стопы смягчающим кремом,
- ухаживать за ногтями пальцев ног: не обрезать, а подпиливать ногти при этом нельзя оставлять ноготь очень коротким, край ногтя должен быть прямым.
- носить чистые хлопчатобумажные или шерстяные с мягкой резинкой или без нее, но не синтетические носки.
Для того, чтобы не повредить стопы следует:
- носить удобную обувь с широким носком и на невысоком каблуке; обувь должна быть не тесной и кожаной;
- не ходить босиком, особенно по улице, быть осторожным в саду и лесу, чтобы не повредить ноги;
- не заниматься самолечением: не скоблить и не применять средства для смягчения мозолей, так как они содержат кислоту, не удалять мозоли самому, чтобы не повредить кожу и не вызвать инфекцию; для лечения мозолей обратиться к профессиональному косметологу, предварительно предупредив его о наличии у Вас сахарного диабета;
- быть осторожным вблизи открытого огня (костра или камина) и нагревательных приборов - держать свои ноги на расстоянии более 50 сантиметров от этих источников тепла;
- ноги согревать шерстяными носками, надетыми на хлопчатобумажные [18, с.24].
Кроме перечисленных выше мероприятий фельдшеру необходимо рассказать о диспансерном наблюдении у врача-терапевта (участкового фельдшера) 1 раз в 3 месяца, осмотре, консультации врача-эндокринолога или врача-диабетолога 1 раз в 12 месяцев и по медицинским показаниям.
Таким образом, работа участкового фельдшера по формированию образа жизни больного сахарным диабетом должна проводиться своевременно и систематически и прежде всего, должна быть направлена на заинтересованность и желание самого пациента изменить стиль жизни при данном заболевании.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение проведенной работы мы сделали краткие выводы.
При написании работы изучили нормативные документы - приказы Министерства здравоохранения РФ, а так же статьи из медицинских журналов, учебники, учебные пособия, интернет источники по теме исследования.
Изучив нормативные источники мы узнали, что участковый фельдшер относится к категории среднего медицинского персонала. Содержание работы участкового фельдшера четко регламентировано в должностной инструкции в соответствие с которой функции его разнообразны.
Изучив литературу по теме исследования, мы узнали, что сахарный диабет – тяжелое и распространенное заболевание среди населения. В переводе с греческого слово «диабет» означает «истечение» и, следовательно, выражение «сахарный диабет» буквально значит «теряющий сахар». Это отражает основной признак заболевания - потерю сахара с мочой. Сахарный диабет – клинический синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, которая приводит к нарушению всех видов обмена веществ.
Формирование участковым фельдшером образа жизни пациента, страдающего сахарным диабетом, предусматривает следующие мероприятия:
- рекомендации по диетическому питанию: принципы питания, подсчет калорийности питания;
- рекомендации по уходу за полостью рта, кожными покровами, стопами ног;
- обучение приему лекарственных препаратов, постановке инъекций инсулина, самопомощи при неотложных состояниях;
- обучение методам самоконтроля уровня гликемии: пользоваться прибором-глюкометром для определения уровня сахара в крови, ведение «Дневника больно сахарным диабетом»;
- проведение санитарно-просветительской работы по предупреждению осложнений заболевания, подбору физической нагрузки, выборе профессиональной трудовой деятельности, по борьбе с табакокурением, о значении диспансерного наблюдения.
Таким образом, при правильном подходе участкового фельдшера к организации работы по формированию образа жизни, пациент с сахарным диабетом может быть полноценно включен во все сферы жизни.
Список использованной литературы и источников
Нормативные акты
1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации / Федеральный Закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 № 323 // Рос. Газета.- 2011. - 23 ноября.
2. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» / Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 889н // Рос. Газета.- 2013. – 11 апреля.
3. Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников / Приказ Министерства здравоохранения России от 20 декабря 2012 г. № 1183н // Рос. Газета.- 2013 – 27 марта.
4. Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты / Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 марта 2012 г. № 252н // Информационно-правовой портал Гарант. ру. - Электрон. ст. режим доступа к ст.: https://base.garant.ru/70170588/
5. Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» / Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н // Рос. Газета.- 2010 – 27 сентября.
6. О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации / Приказ Минздрава РФ от 16 июля 2001 г. № 267 // Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. - Электрон. ст. режим доступа к ст.: https://docs.cntd.ru/document/901801460
7. Об унифицированных программах и наглядных пособиях для школ по обучению больных сахарным диабетом / Приказ Минздрава РФ от 06 мая1997 № 135 // Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. - Электрон. ст. режим доступа к ст.: https://docs.cntd.ru/document/901745085
Основная литература
8. Балаболкин, М. И. Полноценная жизнь при диабете / М. И. Балаболкин. – М.: Изд-во «Универсум Паблишинг», 2014. - 112 с.
9. Верткин, А. Л. Сахарный диабет. Руководство для практических врачей / А. Л. Верткин. – М.: Эксмо, 2015. – 207 с.
10. Зозуля, О. А. Диабетическая полинейропатия (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение) / Л. А. Дзяк, О. А. Зозуля // Русский медицинский журнал. – 2014. - № 6. – С. 7 – 10.
11. Нечаева, Г. И. Основы диабетического питания / Г. И. Нечаева // Лечащий врач. – 2014. - № 9. – С. 28 - 34.
12. Скворцов, В. В. Клиническая эндокринология. Краткий курс / В. В. Скворцов, А. В.Тумаренко. – М.: Издательство: СпецЛит, 2015. – 188 с.
13. Шишкова, Ю.А. Рациональный и эмоциональный компоненты отношения к болезни пациентов с сахарным диабетом: взаимосвязь с психологическим благополучием / Ю. А. Шишкова // Сахарный диабет. – 2014. - № 3. – С. 60 - 69.
Дополнительная литература
14. Бочков, Н. П. Справочник врача общей практики / Н. П. Бочков, В. А. Насонова и др. - М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2012. - В 2 томах. Т 2. - 992 с.
15. Осовец, Н. И. Ни дня без физкультуры / Н. И. Осовец // Жизнь с диабетом. – 2011. - № 48. – С. 45 - 46.
16. Руководство по клинической эндокринологии / под ред. Старковой Н.Т. - СПб.: Питер, 2012. - 544 с.
17. Стаценко, М. Е. Сахарный диабет: учеб. пособие / М. Е. Стаценко. – Волгоград: Изд-во ВолГу, 2012. – 64 с.
18. Тришин, Л. К. Диабетическая стопа: профилактика и уход /Л. К. Тришин // Жизнь с диабетом. – 2013. - № 47. – С. 23 - 24.
Интернет источники
19. Возложение функций лечащего врача на средний медицинский персонал: [Электронный ресурс] / Портал информационной поддержки специалистов ЛПУ. – Электрон. ст. – режим доступа к ст.: https://www.zdrav.ru/articles/101894-qqe-16-m01-vozlojenie-funktsiy-lechashchego-vracha-na-sredniy?ustp=W
20. Должностная инструкция фельдшера: [Электронный ресурс] / Сообщество HR-менеджеров. Должностные инструкции. – Электрон. ст. – режим доступа к ст.: https://hr-portal.ru/pages/Di/270.php
21. Образ жизни при сахарном диабете: [Электронный ресурс] / Про сахарный диабет. – Электрон. ст. – режим доступа к ст.: https://diabetsaharnyy.ru/lechenie/obraz-zhizni.html
22. Осложнения при сахарном диабете: [Электронный ресурс] / Медицинский вестник. – Электрон. ст. режим доступа к ст.: https://tibet-medicine.ru/sakharnyi-diabet/oslozhneniya-pri-saharnom-diabete
ГЛОССАРИЙ
Антропометрия - это метод измерения тела человека.
Беседа – метод получения информации на основе вербальной коммуникации.
Болезнь – это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее под действием вредных для него факторов.
Гипогликемия - состояние, при котором содержание сахара (глюкозы) в крови ниже нормы.
Глюкометр – это прибор для измерение уровня глюкозы в крови.
Диабетическая нейропатия – расстройства нервной системы, связанные с поражением при сахарном диабете малых кровеносных сосудов.
Диабетическая нефропатия – это поражение почек, развивающееся вследствие сахарного диабета.
Диабетическая ретинопатия - это высокоспецифическое поражение сосудов сетчатки, в равной степени характерное как для инсулинзависимого, так и для инсулиннезависимого диабета.
Дислипидемия – это нарушение жирового обмена, которое проявляется в виде изменения количества и соотношения содержащихся в крови липидов (жиров и жироподобных веществ) и липопротеидов (белково-липидных комплексов)
Диспансеризация - активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
Здоровый образ жизни – это образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья.
Инвалидизация - следствие или исход тяжелых заболеваний.
Инъекция - введение лекарственных препаратов или других жидкостей внутрь тела при помощи шприца.
Инсулин - гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы.
Липотропные вещества – это вещества, способствующие ускорению распада жиров во время обмена веществ в организме.
Обучение - процесс целенаправленной передачи общественно-исторического опыта, организация формирования знаний, умений, навыков.
Пациент - человек (индивид), который нуждается в сестринском (медицинском) уходе и получает его.
Профилактика (медицинская) – комплекс мер, направленных на предупреждение возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний.
Симптомы (греч. symptoma - совпадение, случай) - признаки, выявляемые врачом при обследовании больного и используемые им для установления диагноза и определения прогноза течения заболевания.
Фельдшер - специалист со средним специальным медицинским образованием, который имеет право проводить диагностику (устанавливать диагноз), проводить самостоятельное лечение или направлять пациента к врачу-специалисту.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1