Индивидуальная продолжительность сна у здоровых взрослых людей варьирует в диапазоне от 4 до 10 ч, в связи с чем различают мало и много спящих, тогда как средняя продолжительность ночного сна составляет 7,5 ч. Около трети своей жизни человек проводит во сне. Существуют две противоположные точки зрения по поводу необходимой длительности сна у человека. Сторонники первой из них демонстрируют примеры пагубных последствий недосыпания, которые могут отражаться на функциональном состоянии человека, вызывать снижение уровня внимания и сосредоточенности при выполнении работы, что, в свою очередь, может приводить к авариям и катастрофам по вине недосыпающих людей, а также к психическим нарушениям у них. Альтернативный взгляд на этот вопрос основан на представлении о том, что многие люди спят гораздо дольше, чем это им необходимо, и в буквальном смысле слова просыпают свою жизнь, а единственным следствием недосыпания является лишь повышенная сонливость.
Во время длительного вынужденного бодрствования у человека регистрируют регулярные и очень короткие, продолжительностью в 1—2 с, периоды так называемого микросна, когда «слипаются» веки и понижается реакция на внешние стимулы. Вследствие длительного лишения сна возникают нарастающее утомление, ослабление внимания, раздражительность и уменьшение поведенческой активности, поскольку потребность во сне начинает доминировать по отношению ко всем остальным биологическим потребностям. После длительного бодрствования изменяется структура следующего за ним сна: вскоре после засыпания возникает глубокий медленноволновой сон и на протяжении всей ночи преобладают 3-я и 4-я стадии сна. Восстановление обычной структуры сна происходит лишь на следующую ночь, что послужило поводом к представлению о первоочередной потребности в медленноволновом сне.
В экспериментах с избирательным лишением БДГ-сна испытуемых будят, как только они перейдут в эту фазу, а затем предоставляют им возможность заснуть вновь, в результате БДГ-сон у них появляется чаще, чем обычно. Длительное лишение БДГ-сна у человека приводит к возникновению раздражительности, появлению зрительных или слуховых галлюцинаций и навязчивых идей. Компенсаторное увеличение продолжительности только этой фазы в ответ на избирательное лишение БДГ-сна указывает на самостоятельный механизм его управления, различающийся с механизмом управления медленноволновым сном.
Эксперименты, в которых добровольцы уменьшали продолжительность ежесуточного сна на 1,5—2 ч в течение нескольких недель не выявили у них каких-либо выраженных нарушений психики и здоровья, за исключением сниженной способности длительного сосредоточения внимания. Изучение возможности человека перейти от 24-часового ритма к 18-, 21-, 28- или 48-часовому ритму проводилось в пещерах или в условиях полярного дня, чтобы исключить естественное чередование дня и ночи. Оказалось, что организм человека трудно приспосабливается к искусственным ритмам, поскольку собственный эндогенный ритм весьма консервативен. Обстоятельства, нарушающие этот естественный ритм, приводят к так называемому десинхронозу, проявляющемуся в снижении умственной и физической работоспособности, настроения, а порой и невротическими расстройствами. Причинами десинхроноза в повседневной жизни чаще всего бывают дальние трансмеридиональные перелеты со сменой часовых поясов, а также нерегулярное чередование дневных и ночных рабочих смен.
До 30 % взрослых людей имеют некоторые проблемы в связи со сном, причем от 8 до 15 % жалуются на плохой или недостаточный сон, а среди пожилых людей этот процент значительно выше; от 9 до 11 % взрослых людей регулярно принимают снотворные средства. Следует, однако, учесть, что жалобы многих людей на плохой сон, его недостаточность или
21. Сон и бодрствование * 853 многочисленные пробуждения часто не подтверждаются объективными исследованиями. Так, например, многие люди, жалующиеся на бессонницу, фактически спят около 6 ч, но считают, что должны спать 8 ч. Поэтому они проводят в постели больше времени, чем им необходимо для сна, и, соответственно, испытывают определенные трудности при засыпании. Постепенно эта проблема усугубляется из-за боязни снова не заснуть быстро, и чем больше человек думает об этом, тем труднее ему перейти ко сну. В таких случаях порой помогают очень простые рецепты: соблюдать постоянный режим сна и ложиться спать лишь тогда, когда возникает усталость.
К основным проявлениям нарушений сна относятся бессонница, или инсомния, и патологическая сонливость, или гиперсомния. Бессонница у здоровых людей нередко появляется как результат ситуативной реакции эмоциональной природы в ответ на различные житейские коллизии. Другие формы бессонницы связаны с нарушением функции дыхания во время сна или возникновением ночных гиперкинезов — насильственных и болезненных мышечных сокращений, появляющихся чаще всего в нижних конечностях.
Гиперсомнии проявляются повышенной сонливостью в дневное время. При одной из форм гиперсомнии — нарколепсии — бодрствование внезапно прерывается на 10—15 мин периодом БДГ-сна с характерной для него утратой мышечного тонуса, причем произойти это может в самый неподходящий момент: во время разговора, еды, вождения автомобиля и даже полового акта. «Сонные атаки» могут повторяться через несколько часов, тогда как общая продолжительность ночного сна увеличена незначительно, хотя он и нарушается частым пробуждением. Еще одна форма гиперсомнии — катаплексия, при которой кратковременные эпизоды потери мышечного тонуса не сопровождаются утратой сознания. Эти состояния часто связаны с эмоциональными реакциями, например смехом, страхом или злостью, когда переживающий эмоции больной теряет мышечный тонус, а поэтому падает и затем лежит 1—2 мин.