В 1884 году Бехтерева, как перспективного ученого, отправили на два года на стажировку за границу. С большим интересом он посетил лекции Вестфаля, Менделя, Дюбуа‑Раймона – ведущих ученых, исследующих нервную систему. В Лейпциге Бехтерев учился у основоположника нейроморфологии Пауля Флексига и родоначальника экспериментальной психологии Вильгельма Вундта, в парижском Сальпетриере у Шарко познакомился с техникой гипноза, в Вене изучил методы анатома и психиатра Мейнерта. Современные знания Владимир Михайлович впитывал, как губка, потому известие о своем назначении профессором кафедры психиатрии Казанского университета воспринял с прохладцей: это нарушало его дальнейшие планы по стажировке. Выставив условия по созданию при кафедре специальной клиники и лаборатории, Бехтерев надеялся, что Министерство образования сочтет их за непозволительную наглость и пересмотрит его кандидатуру, однако, к удивлению ученого, все его требования были приняты.
Одним из первых психиатров он отвел важнейшую роль изучению морфологии и анатомии нервной системы
В 1885 году 28‑летний ученый приступил к обязанностям главы кафедры и руководителя клиники на базе вновь организованной в Казани окружной психиатрической лечебницы. Университетская лаборатория, под которую был заложен солидный бюджет, стала первой в России психофизиологической лабораторией, где изучались строение и функции мозга. Через несколько месяцев работы Бехтерев первым описал клеточное скопление, входящее в состав вестибулярной системы. Одним из первых психиатров он отвел важнейшую роль изучению морфологии и анатомии нервной системы. Немецкий профессор Ф. Копш однажды сказал, что «анатомию мозга прекрасно знают только двое – Бог и Бехтерев». Владимир Михайлович открыл и описал проводящие пути спинного и головного мозга, установил связь участков коры больших полушарий и внутренних органов.
По инициативе Бехтерева в Казани было создано научное общество невропатологов и психиатров, а также под его редакцией учрежден журнал «Неврологический вестник», который выходил вплоть до 1918 года.
В 1896 году Бехтеревым был учрежден журнал «Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии».
Симптоматика многих неврологических заболеваний, выделение новых нозологий, таких, как, например, сифилитический множественный склероз, хореическая падучая и острая мозжечковая атаксия алкоголиков, и описание конкретных клинических случаев были изложены Владимиром Михайловичем в двухтомнике «Нервные болезни в отдельных наблюдениях». Научно‑клиническая деятельность Бехтерева между тем не ограничивалась психиатрией и неврологией: в петербургском журнале «Врач» в 1892 году вышла его статья «Одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания», в которой автор первым описал анкилозирующий спондилит, известный теперь как болезнь Бехтерева.
В Казани ученый впервые стал использовать методику гипноза. Его гипнотические способности действовали и на студенческую аудиторию, среди которой многократно был замечен «интеллигентный булочник», случайно однажды зашедший предложить свой товар, Алексей Пешков – будущий писатель Максим Горький. Впоследствии он расскажет о своих впечатлениях от лекций Бехтерева в книге «Мои университеты».
Возвращение в альма‑матер
В 1893 ГОДУ КАФЕДРУ ДУШЕВНЫХ И НЕРВНЫХ болезней Петербургской военно‑медицинской (бывшей медико‑хирургической) академии оставил И. П. Мержеевский. Руководство академии выразило желание видеть на этом посту Бехтерева. Владимиру Михайловичу же было жаль расставаться с казанской кафедрой и клиникой, в работу которых он вложил так много душевных сил. Но перспектива использовать в своих исследованиях возможности одного из лучших учебных заведений страны и Европы оказалась убедительным доводом, и Бехтерев принял предложение.
Он проделал гигантскую работу, благодаря которой в Петербурге появился центр неврологии и психиатрии, ничем не уступающий, а во многом и превосходящий зарубежные аналоги. При Клиническом военном госпитале была выстроена новая психиатрическая клиника с отдельными помещениями под лабораторию. Бехтерев создал в ней анатомическую, физиологическую, объективно‑психологическую и гипнологическую лаборатории и кабинеты. В 1897 году была построена клиника нервных болезней, в проектировании которой Бехтерев принимал активное участие и в которой впервые в Европе открыто нейрохирургическое отделение, с кабинетами электротерапии, механотерапии, гимнастики и массажа, гидротерапии, а также рентгенологических исследований – и это через месяц после опубликования Рентгеном своего открытия.
Немецкий профессор Ф. Копш однажды сказал, что «анатомию мозга прекрасно знают только двое – Бог и Бехтерев»
В 1903 году Бехтерев выступил с инициативой создания Психоневрологического института, в котором неврологические и психологические аспекты жизнедеятельности человека можно было бы изучать комплексно, а также проводить обучение студентов. В 1907 году эта идея реализовалась, и в 1911 году за Невской заставой по проекту архитектора Мельцера были выстроены здания института, в котором были открыты педагогический, юридический и медицинский факультеты (в 1916 году академическая часть была преобразована в Частный Петроградский университет).
В 1897 году на базе Петропавловской больницы открылся Санкт‑Петербургский женский медицинский институт, в нем Бехтерев с первых месяцев его существования преподавал неврологию и психиатрию.
Владимир Михайлович активно участвовал и в общественной деятельности: работал в медицинском совете при Министерстве внутренних дел, военно‑медицинском совете при военном министре и совете дома призрения душевнобольных. В 1896 году им был учрежден журнал «Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии».
В 1899 году Бехтерева избрали академиком Военно‑медицинской академии и наградили золотой медалью Российской академии наук, через год он был удостоен премии Бэра за монографию «Проводящие пути спинного и головного мозга» и избран председателем Русского общества нормальной и патологической психологии.
Тайны мозга
С 1903 по 1907 год было опубликовано семь томов фундаментального труда Бехтерева «Основы учения о функциях мозга», вобравшего в себя результаты многолетних исследований. Российский физиолог И. П. Павлов называл эту работу «энциклопедией о мозге». В книге описаны выявленные Бехтеревым анатомические особенности и физиологическая роль таких частей нервной системы, как четверохолмия, зрительные бугры, преддверные ветви слухового нерва, нижние и верхние оливы. Ученый открыл анатомо‑физиологическую природу ориентации в пространстве и сохранения равновесия, регуляции деятельности внутренних органов и движения.
В 1897 году была построена клиника нервных болезней, в проектировании которой Бехтерев принимал активное участие.
От изучения анатомии и физиологии в конце 1890‑х годов Владимир Михайлович обратился к проблемам психологии. Область, в которой он начал работу, названа им «объективной психологией» (как альтернатива «субъективной психологии»), и она призвана изучать психические явления путем их наблюдения, объективной оценки и регистрации. Объективная психология, позже переименованная Бехтеревым в «рефлексологию», основана на фундаменте, заложенном И. М. Сеченовым и разработками И. П. Павлова в области рефлексов. Одноименная книга Бехтерева вышла в трех томах в 1907–1910 годах. Ученый открыл и описал ряд рефлексов: физиологических (лопаточно‑плечевой, рефлекс большого веретена, выдыхательный) и патологических (тыльно‑стопный рефлекс Менделя – Бехтерева, запястно‑пальцевой рефлекс, рефлекс Бехтерева – Якобсона), то есть возникающих при поражениях центральной нервной системы. Для регистрации рефлексов Бехтерев предложил использовать специальные приборы: альгезиметр (измерение болевой чувствительности), барэстезиометр (измерение чувства давления), миоэстезиометр (измерение мышечной чувствительности). Ученый также разработал методы оценки нервно‑психического развития у детей, описал психопатии и циркулярный психоз, виды и патогенез галлюцинаций, навязчивых состояний, психического автоматизма. Для лечения психических заболеваний и состояний Бехтерев использовал не только медикаменты (микстура Бехтерева), но и психотерапию, в том числе коллективную, а также гипноз.
Владимир Михайлович открыл и описал проводящие пути спинного и головного мозга, установил связь участков коры больших полушарий и внутренних органов
Безумные годы
В 1905–1906 годах Бехтерев исполняет обязанности начальника Военно‑медицинской академии, но, устав от чудовищного бюрократизма, отнимающего чрезвычайно много сил и времени, от руководства академией он решает отказаться.
В 1911 году он публикует свою монографию «Гипноз, внушение и гипнотерапия и их лечебное значение». Одной из важнейших проблем психического здоровья ученый считает алкоголизм – в 1912 году в Психоневрологическом институте был выделен отдельный институт по изучению алкоголизма, через год преобразованный в международный научный центр. Алкоголизм Бехтерев связывал прежде всего с социальными причинами и открыто говорил, что правительство спаивает народ, капитализм – основа бедственного положения многих людей и, как следствие, развития психических заболеваний, а противопоставить алкоголизму можно только здоровый труд. Активная гражданская позиция Бехтерева шла бок о бок с научными исследованиями: например, им хорошо была изучена роль внушения в общественной жизни, воздействия на психику в политических целях.
В 1913 году Бехтерев выступил экспертом в громком «деле Бейлиса». Он провел судебную психолого‑психиатрическую экспертизу, доказав невиновность обвиняемого в ритуальном убийстве, что шло вразрез с мнением, выгодным определенным кругам. Вскоре после этого министр просвещения Кассо отказал Бехтереву в продлении его полномочий руководителя кафедр в Военно‑медицинской академии и Женском институте, а также директора Психоневрологического института, в котором Владимир Михайлович остался лишь научным руководителем.
Для регистрации рефлексов Бехтерев предложил использовать специальные приборы: альгезиметр, барэстезиометр и миоэстезиометр
В годы Первой мировой войны по инициативе Бехтерева в Психоневрологическом институте начал работать военный госпиталь, первоклассное нейрохирургическое отделение которого сыграло неоценимую роль в спасении раненых.
Будучи приверженцем левых взглядов, Владимир Михайлович с энтузиазмом воспринял Октябрьскую революцию и уже с декабря 1917 года начал работать в научно‑медицинском отделе Наркомпроса. Нарком просвещения Луначарский при всем уважении к заслугам ученого поначалу относился к нему весьма холодно. Полный энтузиазма Бехтерев не обращал на это внимания: ему удалось добиться передачи Психоневрологическому институту здания Мраморного дворца, некогда принадлежащего Великому князю Константину, а в мае 1918 года – открытия Института по изучению мозга и психической деятельности, который ученый возглавлял до самой смерти.
В 1897 году на базе Петропавловской больницы открылся Санкт‑Петербургский женский медицинский институт.
С 1921 года совместно с лабораторией зоопсихологии дрессировщика В. Л. Дурова Бехтерев ставил опыты по внушению мыслей животным. Рисунки младшей и любимой дочери Владимира Михайловича Машеньки также послужили источником научного вдохновения для ученого: на протяжении нескольких лет он собирал их, анализировал и на основе этого написал статью «Первоначальная эволюция детского рисунка в объективном изучении».
После кончины супруги, Натальи Петровны, в 1926 году Бехтерев женится на Берте Яковлевне Гуржи, молоденькой сотруднице комиссии улучшения быта ученых, племяннице тогда еще заместителя председателя ОГПУ Генриха Ягоды.
22 декабря 1927 года ученый выступил на проходящем в Москве I Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров с докладом о коллективной гипнотерапии алкоголизма и наркомании, а на следующий день после консультации в лечебно‑санитарном управлении Кремля осматривал лаборатории Института психоневропрофилактики. Берта Яковлевна торопила мужа скорее закончить осмотр: надо было спешить в Большой театр на «Лебединое озеро».
Ученый открыл и описал ряд рефлексов: физиологических и патологических, то есть возникающих при поражениях центральной нервной системы
В антракте спектакля Владимир Михайлович решил побаловать себя мороженым – съел сразу две порции. Вернувшись в дом профессора Московского университета Благоволина, в котором супруги остановились, Бехтерев внезапно почувствовал себя плохо и к утру скоропостижно скончался. Официальной причиной смерти было названо пищевое отравление.
Странная смерть великого ученого и последующая поспешная кремация его тела породили массу домыслов, однако ни одна из версий преднамеренного отравления не подтвердилась. Предположение о том, что Бехтерева убили по приказу Сталина, которого ученый во время консультации в Кремле якобы назвал параноиком, до сих пор остается таковой. Мозг ученого после вскрытия был направлен на хранение в Институт мозга. В 1937 году во время «большой чистки» была расстреляна Берта Яковлевна. Урна с прахом Бехтерева вначале хранилась в зале Института мозга, затем неоднократно перевозилась и, наконец, в 1970 году была захоронена на Литераторских мостках Волкова кладбища в Ленинграде.
Дело Владимира Михайловича продолжила его внучка – выдающийся нейрофизиолог Наталья Петровна Бехтерева и ее сын – ныне директор Института мозга человека РАН Святослав Всеволодович Медведев.