Больной, 36 лет, поступает в инфекционный стационар с жалобами на тяжесть в правом подреберье, желтушное окрашивание склер, потемнение цвета мочи, посветление кала последние две недели. За два месяца до ухудшения самочувствия было переливание крови по экстренным показаниям (попал в автомобильную катастрофу).
Объективно: кожные покровы желтушно окрашены, умеренная иктеричность склер, печень выступает из под края реберной дуги на +2+2+2 см, умеренно чувствительная при пальпации.
Из лабораторных данных обнаружено: в ОАК – СОЭ – 10 мм/ч, Эр - 2,2х1012 /л, Hb – 108 г/л, Л - 3,4х109/л, Tр - 180х109/л. В биохимическом анализе – АЛТ – 225 ЕД, АСТ – 112 ЕД, общий билирубин – 198 мкмоль/л, прямой – 98 мкмоль/л, тимоловая проба – 14 ЕД. Из специфических маркеров обнаружены анти НCV+ NS 3-5 Ig M. HВs Аg (-), анти Hbcor Ig M и G не обнаружены.
1. Ваш диагноз?
2. Ваш прогноз в отношении исходов и риска развития осложнений?
3. Какие диспансерные мероприятия необходимо проводить в отношении таких больных?
Декан лечебного факультета Итоговая государственная
профессор Рахматуллина И. Р. аттестация выпускников
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФАКУЛЬТЕТ ЛЕЧЕБНЫЙ
III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
Специальность «лечебное дело» - 060101
Дисциплина Инфекционные болезни
Кафедра инфекционных болезней с курсом ИПО
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1-235
Больной, 42 года обратился в приемный покой инфекционной больницы, на четвертый день болезни, с жалобами на повышение температуры до 38 °С, появления увеличенного лимфатического узла в паховой области, затруднения движения ногой.
При осмотре: состояние тяжелое, лихорадит, сознание не нарушено, адекватен.
В паховой области левого бедра определяется увеличенный резко болезненный лимфатический узел до 5-7 см, спаянный с подлежащими тканями, кожа натянута, блестящая отмечается гиперемия вокруг узла. Сердечные тоны приглушен 100/80 мм. рт. ст. РS – 86 в минуту, ЧД-20 в минуту. Язык влажный. Живот безболезненный. Стул не нарушен.
Из эпиданамнеза: Неделю назад приехал из туристической поездки с Индии, занимался йогой, жил среди местного населения.
1. Поставить правильный диагноз.
2. Тактика ведения больного?
3. Лечение для данного заболевания?
4. Методы подтверждения диагноза?
5. Меры профилактики?
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФАКУЛЬТЕТ ЛЕЧЕБНЫЙ
III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
Специальность «лечебное дело» - 060101
Дисциплина Инфекционные болезни
Кафедра инфекционных болезней с курсом ИПО
Эталон 1 – 207
1. Первичная рожа лица, эритематозная форма, средней тяжести.
2. Госпитализация необходима в инфекционный стационар.
3. Применение антибиотиков групп пенициллина, цефалоспоринов.
4. Местное лечение не показано.
5. Дерматиты, экзема, флегмона, эризипелоид, эритемы.
6. Бета-гемолитический стрептококк, иногда стафилококк.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФАКУЛЬТЕТ ЛЕЧЕБНЫЙ
III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
Специальность «лечебное дело» - 060101
Дисциплина Инфекционные болезни
Кафедра инфекционных болезней с курсом ИПО
Эталон 1 – 208
1. Малярия.
2. Микроскопический анализ крови (толстая капля, тонкий мазок).
3. Острая почечная недостаточность.
4. Хингамин, мефлохин.
5. Дезинсекция, применение препаратов для индивидуальной профилактики заболевания, использование репеллентов, противомоскитных сеток и защитной одежды, санитарно-просветительная работа.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФАКУЛЬТЕТ ЛЕЧЕБНЫЙ
III этап – итоговый междисциплинарный экзамен
Специальность «лечебное дело» - 060101
Дисциплина Инфекционные болезни
Кафедра инфекционных болезней с курсом ИПО
Эталон 1 – 209
1. Инфекционный мононуклеоз.
2. Воздушно-капельный и контактный путь.
3. ИФА крови со специфическим диагностикумом.
4. Дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты, витамины, глюкокортикоиды при тяжелом течении, антибиотики при присоединении вторичной микрофлоры.
5. Ангина, дифтерия.