Отделение подготовки гражданских специалистов
Билет № 12
1. Тетрациклины, спектр их действия, классификация, применение, побочные эффекты.
2. Противокашлевые средства центрального и периферического действия. Показания и противопоказания к применению, побочное действие. Отхаркивающие и муколитические средства. Классификация. Механизм действия отхаркивающих средств.
3. Выпишите рецепт: 10 ампул раствора Клофелина 0, 01% - 1 мл.
4.Назовите средство для лечения язвенной болезни, производное висмута.
5. Студент обратился к преподавателю с просьбой разрешить ему написать контрольную работу в другой день, объяснив свой отказ тем, что он накануне обратился к врачу-окулисту. С целью диагностики глазного дна врач закапал ему глазные капли. После их применения у него нарушилось зрение, и он не может читать и писать. Раствор какого препарата применял врач для диагностики глазного дна?
Ответ
1 Тетрациклины. Структурную основу составляют 4 шестичленных цикла. Биосинтетическим путём получают: окситетрациклина дигидрат, тетрациклин.К числу полусинтетических тетрациклинов относятся: метациклина гидрохлорид, доксициклина гидрохлорид.Тетрациклины обладают широким спектром действия. Они активны в отношении Г «+» и Г «-» кокков; возбудителей бациллярной дезентерии, брюшного тифа; патогенных трепонем; возбудителей особо опасных инфекций – чумы, туляремии, бруцеллёза, холеры; риккетсий; хламидий, некоторых простейших.
Тетрациклины оказывают бактериостатическое действие.
Тетрациклины могут вызывать аллергические реакции. При этом поражают кожные покровы, возможна лёгкая лихорадка и др. Тетрациклины нельзя принимать беременным т.к. они оказывают тератогенный эффект (связывают кальций и могут вызывать нарушение развития скелета у плода). Для предупреждения и лечения кандидамикоза тетрациклины сочетают с противогрибковым антибиотиком Нистатином.
2 Противокашлевые препараты выделяют центрального и периферического действия. Центрального типа действия делятся на:
1. Наркотические - препараты на основе Кодеина могут вызывать пристрастие и привыкание, в больших дозах остановку дыхательного центра.
2. Ненаркотические - Синекод, Тусупрекс.
Препараты центрального типа действия показаны при коклюше и сильном изнуряющем кашле, не рекомендуют детям до 3 лет.
Препараты периферического типа действия анестезируют кашлевые рецепторы слизистой верхних дыхательных путей. Препараты: Либексин, Бензокаин, Лакрица.
Отхаркивающие препараты:
1. Прямого типа действия. Всасываясь в ЖКТ препараты с током крови выделяются бронхиальными железами. Отхаркивающий эффект проявляется за счет образования менее вязкой мокроты. Препараты: Калия иодид, Натрия иодид, нашатырно-анисовые капли. Противопоказаны пациентам с заболеваниями щитовидной железы.
2. Рефлекторного типа действия. Препараты попадая в организм, раздражают рецепторы желудка и вызывают рефлекс на увеличение выработки мокроты. К ним относится сироп Солодки, Алтея, Пертусин. Противопоказаны пациентам с заболеваниями ЖКТ.
При приеме отхаркивающих препаратов обязательно обильное щелочное питье!!!
Муколитические препараты разрушают белковые связи мокроты, делают её менее вязкой, «разжижают мокроту». Препараты Бромгексин, Амброкол, Лазолван, Ацетилцистеин, Карбоцистеин.
3. Rp.: Solutionis Klophelini 0,01% - 1 ml.
D.t.d. № 10 in ampullis
S. Вводить внутримышечно по 1 мл 1 раз в сутки.
Клофелин – альфа адреномиметик центрального типа действия, используется для лечения гипертонической болезни.
3 Де-Нол.
4 Атропин – М- холиноблокатор.
Факультет среднего профессионального образования
Отделение подготовки гражданских специалистов
Билет № 13
1. М-холиномиметики прямого и непрямого типа действия. Препараты, показания, механизм действия. Влияние на глаз (величину зрачка, внутриглазное давление), гладкие мышцы внутренних органов, работу ЖКТ.
2. Общая характеристика бронхолитических средств и их классификация. Средства, влияющие на бронхи через эфферентную иннервацию: альфа- и бета-адреномиметики, бета-адреномиметики. Стабилизаторы мембран тучных клеток — особенности действия. Глюкокортикоиды, применяемые при бронхиальной астме.
3. Выпишите рецепт: 30 таблеток Галоперидола по 0.01.
4. Назовите жаропонижающее средство, широко используемое в педиатрии.
5. Для купирования острого приступа стенокардии больной сублингвально принял препарат. После этого боль в области сердца прошла, но возникли сильная головная боль, стеснение в груди и чувство жара. Какой препарат принял больной? Определить фармакологическую группу препарата.
Ответ
1 М- холиномиметики прямого типа действия стимулируют рецепторы на постсинаптической мембране. В результате стимуляции парасимпатической системы м-холиномиметики расширяют зрачок и снижают внутриглазное давление, стимулируют секрецию и моторику ЖКТ, повышают тонус гладких мышц внутренних органов. Препараты: Пилокарпин назначается при глаукоме и Ацекледин при атонии кишечника и мочевого пузыря. Холиномиметики непрямого типа действия блокируют фермент ацетилхолинэстеразу, который разрушает Ацетилхолин и возвращает его в пресинаптическую мембрану. Заблокировав фермент, ацетилхолин некому разрушать в синаптической щели и поэтому его становиться много – проявляется холиномиметический эффект. Препараты Прозерин, Галантамин, Аминостигмин для лечения миастении, параличей, парезов.
| Холиномиметики | |||
| Прямого действия | Непрямого действия (ингибиторы ацетилхолинэстеразы) | ||
| М | Н | Обратимые | Необратимые |
| Пилокарпин Лечат глаукому Ацеклидин Атония кишечника и мочевого пузыря | Цититон Лобелин При остановке дыхания Табекс Лобесил Для отвыкания от курения | Прозерин, Галантамин, Физостигмин Лечат глаукому, атонию кишечника и мочевого пузыря, миастению, параличи и парезы | Боевые Отравляющие вещества ФОС (фосфорорганические соединения) |
2 Лекарственные средства, используемые для лечения бронхиальной астмы:
1. Альфа и бета-адреномиметики: Адреналин, Эфедрин, Изадрин.
2. Селективные бета2-адреномиметики: Сальбутамол, Фенотерол, Формотерол.
3. Метилксантины или ингибиторы фосфодиэстеразы: Эуфиллин, Теофиллин, Теопек.
4. Стабилизаторы мембран тучных клеток: Кетотифен, Интал, Недокромил натрия.
5. Гормоны глюкокортикоиды: ингаляционные Беклометазон и системные Преднизолон, Дексаметазон.
6. М-холиноблокаторы: Атровент или Ипротропия бромид, комбинированный препарат Беродуал.
7.Блокаторы лейкотриеновых рецепторов: Зафирлукаст и Монтелукаст.
3 Rp.: Galoperidoli 0,01
D.t.d. №. 30 in tabulettis
S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Галоперидол – нейролептик.
4 Парацетамол.
5 Нитроглицерин. Органические нитраты. Механизм их действия выделение оксида азота, который является аналогом вазодлятирующего фактора и в результате расширяет сосуды, как коронарные, так и во всем организме, поэтому побочные реакции это головные боли и снижение АД.