Отделение подготовки гражданских специалистов
Билет № 4
1.Рецепт, виды лекарственных форм, их применение. Государственная фармакопея. Правила выписывания твердых, мягких и жидких лекарственных форм в сокращенном и развернутом виде.
2. Сравнительная характеристика наркотических и ненаркотических анальгетиков: показания, механизмы действия, побочные реакции.
3. Выпишите рецепт: 10 ампул раствора Фуросемида 1% - 2 мл.
4. Назовите М-холиноблокатор для исследования глазного дна.
5. Больному, с острым ларингитом, сопровождающимся мучительным кашлем, врач назначил противокашлевой препарат. При приеме препарата больной разжевал таблетку и сразу же почувствовал онемение во рту. Из какой фармакологической группы был назначен препарат? Приведите примеры, объясните механизм действия.
Ответ
1. Рецепт – это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определённой лекарственной форме и дозе с указанием способа его употребления.
Растворы – жидкая лек форма, получаемая путём растворения твёрдого лек вещества или жидкости в растворителе.
Суспензии – жидкие лекарственные формы, в которых твёрдые мелкораздробленные нерастворимые лек вещества находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости.
Эмульсии – жидкая лекарственная форма, в которой не растворимые в воде жидкости (жирные масла, бальзамы) находятся в водной среде во взвешенном состоянии в виде мельчайших капель.
Настои и отвары – жидкие лекарственные формы, представляющие собой водные извлечения из растительного сырья.
Настойки – представляют собой жидкие, прозрачные, более или менее окрашенные спиртовые извлечения из растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента.
Формообразующие вещества: приготавливают путём настаивания растительного материала чаще всего на 70% этиловом спирте или путём растворения экстрактов.
Экстракты – представляют собой концентрированные вытяжки из лекарственного растительного сырья.
Мягкие лекарственные формы.
1) Мази – мягкие лекарственные формы, имеющие вязкую консистенцию и назначаемые для наружного применения.
Формообразующие вещества: вазелин, ланолин.
2) Пасты – это разновидность мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25%.
Формообразующие вещества: крахмал, оксид цинка, ланолин, вазелин.
3) Суппозитории – дозированные лек формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела.
Формообразующие вещества: масло какао.
Твёрдые лекарственные формы.
1) Таблетки – твердые дозированные лек формы, получаемые прессованием лекарственных веществ и вспомогательных веществ.
Драже – твердая дозированная лек форма для внутреннего применения, получаемая путём многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных в-в на сахарные гранулы.
Формообразующие вещества: сахар, крахмал, пшеничная мука,
Порошки – это лек форма обладающая свойством сыпучести, для внутреннего и наружного применения.
Формообразующие вещества: сахар.
Правила выписки рецептов. Все порошки выписываются в развернутой форме, кроме лекарственных растений.
Если масса 1 порошка меньше 0,1 то к порошку добавляем сахар 0.3
Свечи выписываются с помощью предлога с (cum) и окончание лекарственного вещества меняется с -um на –o, с -a на – ae.
Если требуется выписать официнальный препарат, то после названия лекарственной формы пишем название препарата в именительном падеже в кавычках.
С большой буквы пишутся названия лекарственных веществ и каждая новая строка.
С маленькой буквы пишутся прилагательные и названия частей растения (лист, корень)
Прилагательные пишутся на последнем месте.
На 1 строке рецепта никогда не будет окончания um кроме suppositorium
В рецепте окончания лекарственных веществ с именительного меняются на родительный окончание -um меняется на- i, -a на – ae.
Государственная фармакопея – свод стандартов и норм, определяющих качество лекарственных средств, имеет законодательный характер. Официнальные препараты – препараты определенного состава, приведенные в Фармакопее, выпускаемые фармацевтической промышленностью. Магистральные препараты – это лекарства изготавливаемые по рецептам по усмотрению врача. Галеновы препараты — это препараты частично очищенные от балластных веществ. К галеновым препаратам относятся настои, отвары, настойки, экстракты. Новогаленовые препараты — это водно-спиртовые вытяжки из растительного лекарственного сырья, высокой степени очистки с удалением всех балластных веществ. Благодаря такой очистке препараты могут быть введены парентеральным путем.
|
|
|
|
2. Наркотические анальгетики это препараты способные избирательно подавлять чувство боли, за счет центральных механизмов. Они стимулируют опиатные рецепторы головного мозга, являясь аналогами эндорфинов, снижают порог болевой чувствительности. Это препарат Морфин и его синтетические аналоги: Промедол, Омнопон, Трамадол, Фентанил, Кодеин. Механизм действия: связываются с опиатными рецепторами головного мозга.
|
|
Применяют при стойкой боли, связанной с травмой, перенесенными операциями, инфарктом миокарда, злокачественными опухолями. При приеме наркотических анальгетиков сопутствующие реакции организма: сужение зрачка, запоры, тошнота, рвота, брадикардия. Смерть при передозировке наркотиками наступает по остановки дыхательного центра! Ко всем агонистам опиоидных рецепторов развиваются привыкание (включая перекрёстное привыкание) и лекарственная зависимость (психическая и физическая).
Лечение отравления наркотическими анальгетиками. При развившемся токсическом действии используют специфический антагонист опиоидных анальгетиков – Налоксон (2-4 часа), и Налтексон (24-48 часов) блокирующий все типы опиоидных рецепторов. При остром отравлении опиоидными анальгетиками может возникнуть необходимость в ИВЛ.
Ненаркотические анальгетики это препараты способные избирательно подавлять чувство боли. Обладают анальгетическим, противовоспалительным, жаропонижающим и десенсибилизирующим действием.
Классификация. По химической природе.
1. Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота
2. Производные пиразолона: анальгин, бутадион, амидопирин.
3. Производные индолуксусной кислоты: индометация.
4. Производные анилина - фенацетин, парацетамол, панадол.
5. Производные алкановых кислот - бруфен, вольтарен (диклофенак натрия).
6. Производные антраниловой кислоты (мефенамовая и флуфенамовая кислоты).
Механизм действия блокирование фермента циклоксигеназы и вследствие этого нарушение синтеза простагландинов - медиаторов воспаления.
Показания к применению
1. Для обезболивания (для лечения головной, зубной боли).
2. Как жаропонижающее средство
3. Для лечения воспалительного процесса, часто при заболеваниях
двигательного аппарата, - миозиты, артриты, артрозы, радикулиты, плекситы.
4. Десенсибилизирующие при аутоиммунных заболеваниях - коллагенозах, ревматоидном артрите, системной красной волчанке.
Общие побочные эффекты.
1. Ульцерогенный эффект - объясняется тем, что препараты уменьшают количество простагландинов в слизистой желудочно-кишечного тракта.
Физиологическая роль этих простагландинов состоит в стимуляции образования муцина (слизи), снижают секрецию соляной кислоты, гастрина, секретина. При угнетении выработки простагландинов, уменьшается синтез защитных факторов желудочно-кишечного тракта и усиливается синтез соляной кислоты. Незащищенная слизистая при повышенной секреции соляной кислоты приводит к возникновению язвы. Кроме того при использовании ненаркотических анальгетиков выражено влияние на свертывание крови, что может провоцировать кровотечение. Возможны аллергические реакции при приеме препаратов (например, аспириновая астма). Парацетамол обладает нефро и гепатотоксическим действием.
Для предотвращения ульцерогенного действия синтезированы селективные ингибиторы ЦОГ 2 - это Найз, Нимесил, Целебрекс, Мовалис.
Большинство ненаркотических анальгетиков действуют в очаге воспаления, кроме парацетамола, который действует на ЦНС (для него характерно гемато и гепатотоксическое действие, на желудок он не влияет).
3. Rp.: Solutionis Furosemidi 1% - 2 ml.
D.t.d. №. 10 in ampullis
S. Внутривенно по 1 мл 1 раз в сутки.
Фуросемид – петлевой диуретик.
4. Атропин м-холиноблокатор.
5. Был назначен противокашлевой препарат периферического типа действия. К этой группе относятся Либексин, Бензокаин, Септолете. Эти препараты обладают местноанестезирующими свойствами. Они анестезируют кашлевые рецепторы верхних дыхательных путей.