Отделение подготовки гражданских специалистов
Билет № 5
1. Антисептика, дезинфекция, бактериостатическое и бактерицидное действие. Классификация антисептиков по химическому строению. Краткая характеристика различных групп антисептиков.
2. Общая характеристика кардиотонических препаратов, примеры, фармакологические эффекты. Меры помощи при отравлении сердечными гликозидами.
3. Выпишите рецепт: 10 ампул 1% раствора Промедола по 1 мл.
4. Назовите селективный бета1 – адреноблокатор.
5. У больного, страдающего язвенной болезнью, повысилась температура, появился кашель с мокротой. Поставлен диагноз: «Острый бронхит». Вместе с другими препаратами назначен отхаркивающий препарат. После приема этого средства у больного усилились боли в области желудка, появилась изжога. Какое отхаркивающее средство могло быть назначено пациенту? Объясните его механизм действия.
Ответ
1. Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на уничтожение возбудителей инфекции с поверхности кожи человека, слизистых оболочек, полостей.
Дезинфекция – уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде.
Главное отличие антисептики от дезинфекции то, что антисептические средства используются на поверхности кожи, слизистых человека, а дезинфектанты для обработки предметов обихода человека (кровать, пол, стены).
Группы препаратов:
1) Неорганические соединения:
- Хлорсодержащие (Пантоцид, хлоргексидин);
- Йодсодержащие (Йодинол, Йод);
- Окислители (перманганат калия, перекись водорода);
- Кислоты (салициловая к-та, борная к-та);
- Щёлочи (нашатырный спирт, гидрокарбонат натрия);
- Соли тяжёлых металлов (нитрат серебра, висмута нитрат).
2) Органические соединения:
- Соединения ароматического ряда (фенол – Ихтиол);
- Соединения алифатического ряда (альдегиды – формалин);
- Спирты (этиловый спирт);
- Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зелёный);
- Детергенты (Роккал, Церигель);
- Производные нитрофуранов (Фурацилин, Фурадонин);
- Растительные соединения (настойки эвкалипта, отвар листьев толокнянки, календула).
Антисептики и дезинфектанты должны обладать след свойствами:
Иметь хорошую растворимость в воде
Бактерицидное действие в короткие сроки, Не портить обеззараживаемые объекты и не влиять на человека.
2. Кардиотонические средства (увеличивающие силу сердечных сокращений) сердечные гликозиды - вещества растительного происхождения, которые оказывают выраженное кардиотоническое действие, и используется при лечении острой и хронической сердечной недостаточности, связанной с дистрофией миокарда разной этиологии. Они повышают работоспособность миокарда, обеспечивая наиболее экономную и эффективную деятельность сердца. Увеличивают ударный и минутный объём сердца, в результате чего работа сердца повышается без увеличения потребления им кислорода. Так же положительно сказывается на кровообращении в целом: уменьшается венозный застой, постепенно исчезают отеки, уменьшается одышка. Нормализуется функция почек, увеличивается диурез. Строфантин- при ОСН. Дигитоксин, Дигитоксин при ХСН. Наиболее широко применяют препараты из: наперстянки шерститстой (Digitalis lanata)-дигоксин, дигитоксин, целанид, для лечения ХСН, строфанта Комбе- строфантин К, ландыша (Convallaria)- коргликон для лечения ОСН.
Явления интоксикации. 3 синдрома кардиальный (разнообразные аритмии, частичная или полная предсердно-желудочковая блокада), психоневрологический (нарушение зрения, изменение цветоощущения, галлюцинации), дисфункции ЖКТ (тошнота, рвота, понос). Меры помощи: унитиол, аспаркам, панангин, антагонисты кальция.
Кардиотонические средства «негликозидной» структуры. Амринон и Милринон. Добутамин - стимулирует бета1-адренорецепторы сердца, применяют для непродолжительной стимуляции сердца при декомпенсации его функции. Дофамин - действует на дофаминовые рецепторы, применяется при кардиогенном шоке.
3. Rp.: Solutionis Promedoli 1% - 1 ml.
D.t.d. №. 10 in ampullis
S. Внутривенно медленно по 1 мл однократно при инфаркте миокарда.
Промедол – наркотический анальгетик.
4. Метопролол.
5. Пациенту мог быть назначен отхаркивающий препарат рефлекторного типа действия, такой как сироп Алтея, Солодки. Такие препараты, раздражая рецепторы желудка, вызывают рефлекторное увеличение выработки мокроты, их нельзя назначать пациентам с заболеваниями ЖКТ.
Факультет среднего профессионального образования
Отделение подготовки гражданских специалистов
Билет № 6
1. Антибиотики, особенности терапии, понятие резистентность, бактерицидный и бактериостатический эффект. Основные группы антибиотиков.
2. Классификация гипотензивных средств. Механизмы и локализация действия гипотензивных средств разных групп (нейротропного, миотропного действия и влияющих на водно-солевой баланс).
3. Выпишите рецепт: 5 таблеток Варфарина по 0,025г.
4. Назовите средство для купирования приступа стенокардии.
5. Женщина, 23 лет, доставлена в родильный дом в связи с начавшейся родовой деятельностью. У роженицы отмечаются редкие кратковременные сокращения матки. Диагностирована слабость родовой деятельности. Какой гормональный препарат мог бы быть включен в медикаментозные схемы стимуляции родовой деятельности?
Ответ
1. Антибиотики особенности терапии, понятие резистентность, бактерицидный и бактериостатический эффект
Антибиотики – вещества преимущественно микробного происхождения, их полусинтетические или синтетические аналоги подавляющие жизнедеятельность чувствительных к ним микроорганизмов.
§ Антибиотики назначают на основании посева и определения чувствительности к антибиотикам.
§ Курс терапии должен длиться в среднем 5-7 дней.
§ В комплексе с антибиотиками нужно назначать препараты для нормализации микрофлоры кишечника, противоаллергические препараты и витамины.
Резистентность - сопротивляемость (устойчивость, невосприимчивость) организма к воздействию различных факторов. Бактерицидный эффект – это эффект направленный на уничтожение бактерий. Антибиотики, обладающие бактерицидным действием: пенициллины цефалоспорины карбапенемы, монобактамы, аминогликозиды.
Бактериостатический эффект – это эффект направленный на остановку размножения бактерий в организме. Антибиотики обладающие бактериостатическим действием: макролиды, тетрациклины, левомицетины.
2. Антигипертензивные (гипотензивные) препараты снижают системное артериальное давление. Действие средств направлено на уменьшение работы сердца, уменьшение тонуса артериальных сосудов, снижение объема циркулирующей крови. Ограничение приёма НАТРИЯ ХЛОРИДА с пищей снижает АД поэтому для лечения гипертонической болезни рекомендуют бессолевую диету.
1. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства):
Бета-адреноблокаторы Метопролол, Бисопролол.
Альфа-адреноблокаторы: Празозин, Тропафен, Тамсулозин.
Симпатолитики: Резерпин, Октадин, Орнид.
Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пахикарпин.
2. Средства, влияющие на ренин-ангиотензивную систему
Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Эналаприл.
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: Лозартан и Валсартан.
3. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия
Вазодилятаторы Папаверин, Дибазол.
4. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики)
Петлевые: Фуросемид, Торасемид.
Тиазидные Индапамид, Гипотиазид.
Калийсберегающие Врошпирон.
5. Антагонисты кальция: Нифедепин, Амлодипин.
6. Стимуляторы имидазолиновых рецепторов Моксонидин.
7. Альфа 2адреномиметики центрального типа действия Клофелин оказывает седативное, снотворное действие.
3. Rp.: Warfarini 0,025
D.t.d. №. 5 in tabulettis
S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.
Варфарин – антикоагулянт непрямого типа действия
4. Нитроглицерин.
5. Окситоцин.