Режимы стерилизации в автоклаве





Рекомендуется два режима стерилизации:

• продолжительностью 20 2 мин при температуре 132 2 °С и давлении 0,20 0,02 МПа (2 0,2 кгс/см2);

• продолжительностью 45 3 мин при температуре 120 2 °С и давлении 0,11 0,02 МПа (1,1 0,2 кгс/см2).

Первый режим (основной) используется для стерилизации изде-лий из текстиля (перевязочный материал, операционное белье), стекла, включая шприцы с отметкой 200 °С, инструменты из коррозионностойкого металла.

Второй режим (щадящий) применяют для стерилизации изделий из тонкой резины и латекса (перчатки).

 

УПАКОВКА МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ И МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ АВТОКЛАВИРОВАНИЯ

Упаковка изделий производиться после их предстерилизационной очистки и просушивания непосредственно перед стерилизацией. Изделия упаковывают в мешочную непропитанную, влагопрочную (крафт) бумагу, или пакеты из пергаментной бумаги, или двухслойную бязевую укладку. Упакованные изделия укладывают в металлические стерилизаци-онные коробки (биксы), которые помещают в автоклав для стерили-зации.

Операционное белье и перевязочные материалы укладывают в бикс без упаковки. К операционному белью относят халаты медицин-ские, шапочки, простыни, салфетки, полотенца, рукава, надеваемые на длинные инструменты и приводы к ним. Для операционного белья используют прочные хлопчатобумажные ткани (бязь, полотно). Белье многократно стиранное, даже если оно без дыр, нельзя использовать, поскольку оно проницаемо для жидкостей (кровь, пот) и бактерий тела, как больного, так и хирурга.

Клеенка, прорезиненные ткани, полиэтиленовая пленка для пара не проницаемы и потому не могут использоваться в качестве упаковочного материала для стерилизации в автоклаве.

Стерилизационные металлические коробки (биксы) бывают круглыми в виде барабана и прямоугольными, различной величины.

Круглые биксы по окружности имеют отверстия для прохождения пара. Открываются или закрываются эти отверстия с помощью передвигаемого вокруг бикса металлического обода с отверстиями, которые соответствуют отверстиям в корпусе бикса (Рис. 2.6).

 

ВИДЫ УКЛАДОК МАТЕРИАЛА В БИКСЫ

• универсальная;

• видовая (специализированная);

• целенаправленная.

УНИВЕРСАЛЬНАЯ УКЛАДКА

В один бикс укладывается все необходимое для производства одной операции: халаты, простыни, салфетки, полотенца, шарики и пр. Для этого бикс делят на секторы, в каждом из которых находится лишь материал одного вида. Такой вид укладки обычно используют в районных больницах для выполнения небольших типичных операций – аппендэктомия, грыжесечение и пр.

СПЕЦИАЛИЗИРОВАНННАЯ (ВИДОВАЯ) УКЛАДКА

В бикс укладывается один вид материала: отдельный бикс с халатами, отдельный – с салфетками или шариками и т.д. Этот вид укладки используют в операционных с большим объемом разнообразной хирургической деятельности.

ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННАЯ УКЛАДКА

В один бикс укладывается разный материал, необходимый для выполнения конкретной операции – бикс с материалом для резекции желудка, бикс с материалом для пульмонэктомии и т.д. Такую укладку применяют для больших плановых операций.

 

ПРАВИЛА УКЛАДКИ МАТЕРИАЛА В БИКСЫ

Общие принципы укладки материалов в биксы: рыхло, послойно, вертикально:

• проверить исправность бикса;

• на дно бикса помещают развернутую простыню или полотняную салфетку, концы которых размещают снаружи (для сбора конденсата);

• перед закладкой халаты, простыни, полотенца тщательно осматри-вают, обнаруженные дырки штопают, оторванные пояса и завязки пришивают;

• простыни расстилают на столе и с узкого конца загибают на ширину 50 см, затем складывают вчетверо продольно (пополам дважды) и скручивают в рыхлый рулон, начиная с незагнутого конца;

• халаты складывают продольно пополам рукавами и вязками внутрь, в правый карман кладут пояс или тесемку, выполняющую его функцию, затем борты халата продольно загибают и халат рыхло скручивают в виде рулона, начиная с подола;

• полотенца складывают пополам и скатывают в рулон;

• белье укладывают в биксы вертикально параллельно движению пара, кроме того это позволяет сразу найти то, что нужно и извлечь необходимый материал, не нарушая порядок в биксе;

• материал укладывают рыхло (между рулонами должна свободно проходить ладонь), что обеспечивает свободное прохождение пара между бельем и внутрь рулона;

• верхние края рулонов белья не должны касаться крышки стерилизатора при ее закрытии;

• перевязочный материал (салфетки по 20 штук, шарики, завернутые в марлевую салфетку) укладывают стопками по секциям;

• резиновые перчатки внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания, между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу и помещают в бикс (температура стерилизации 120 гр С.);

• в верхнюю, центральную и нижнюю части бикса помещают индикаторы контроля стерильности;

• после наполнения бикса края выстилающей его простыни заворачивают один на другой поверх содержимого;

• в один из биксов сверху простыни закладывают халат, а на него несколько марлевых салфеток и полотенце, чтобы операционная сестра, вымыв и вытерев руки, могла надеть стерильный халат, не открывая остального материала в биксе;

• крышку бикса закрывают, укрепляют имеющимся крючком на це-почке и прочно фиксируют тесьмой, чтобы крышка случайно не открылась;

• к ручке на крышке бикса привязывают клеенчатую этикетку, на которой простым карандашом указывают отделение, какой материал и сколько его находится в биксе, а после стерилизации – дату стерилизации и подпись сестры, производившей стерили-зацию;

• открывают боковые отверстия бикса, через которые в него проникает пар; сразу после извлечения бикса из автоклава эти отверстия закрывают.

 

ПРИЧИНЫ ПОЛУЧЕНИЯ ВЛАЖНОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ЕГО АВТОКЛАВИРОВАНИИ

• избыток воды в автоклаве и забрасывание ее во внутреннюю камеру при бурном кипении;

• недостаточное отсасывание пара в аппаратах с вакуум-насосом;

• вынимание биксов из остывшего автоклава;

• оставление биксов после стерилизации в холодной сырой комнате;

• стерилизация слишком охлажденного материала, что приводит к конденсацию на нем пара по окончанию стерилизации.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕПОЛНОЛЦЕННОЙ ПАРОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

• несоблюдение правил стерилизации, указанных в инструкции к автоклаву данной модели;

• неправильная загрузка стерилизационной камеры, что приводит к неравномерному распространению в ней пара;

• неполностью вытеснен паром воздух из стерилизационной камеры, в результате чего возникают "воздушные пузыри", в которых нет достаточной температуры для гибели микроорганиз-мов;

• слишком плотное укладывание белья и перевязочного материала в биксах, что препятствует проникновению пара в глубь стерилизатора;

• в загруженных в автоклав биксах не открыли в них отверстия для прохождения пара;

• использована упаковка стерилизуемого материала непроницаемая для пара;

• во время просушки материала продуванием воздуха из-за неисправности фильтра или иных погрешностей произошло реинфицирование стерилизованного материала;

• чрезмерное увлажнение материала при стерилизации, вследствие чего операционное белье становится проницаемым для микроорганизмов и, следовательно, непригодно для использова-ния.

 

СРОКИ ХРАНЕНИЯ АВТОКЛАВИРОВАННОГО СТЕРИЛЬНОГО МАТЕРИАЛА

• в биксе без фильтра материал считается стерильным не более 3 суток, после вскрытия бикса – в течение одной смены (6 часов);

• в двойной мягкой упаковке из бязи, пергаменте, бумаге мешочной непропитанной или влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов в автоматах марки Е, бумаге упаковочной высокопрочной, однослойной упаковке из бумаги крепированной "Стерикинг" (Финляндия) – 3 суток;

• в биксах с фильтром, двухслойной мягкой упаковке из бумаги кре-пированной для медицинских целей (Литва), двухслойной мягкой упаковке или пакете, закрытым герметичным швом, из бумаги кре-пированной "Стерикинг" (Финляндия) – до 20 суток;

• в однослойном прозрачном или комбинированном пакете "Стери-кинг" (Финляндия), закрытым герметичным термошвом – до 1 года;

• в двухслойном прозрачном (пакет - футляр + упаковка) или комбинированном пакете "Стерикинг" (Финляндия), закрытом герметичным термошвом – до 5 лет.

По истечению указанных сроков материалы подлежат повторной стерилизации.

Правила пользования стерильным биксом:

• бикс считается стерильным, если его боковые отверстия закрыты и с момента стерилизации прошло не более 3 дней, что выясняется по бирке на биксе, на которой указано время стерилизации;

• перед открытием бикса надеть маску, руки обработать антисепти-ком;

• стерильным пинцетом, не касаясь наружной поверхности бикса, извлечь индикатор стерильности и убедиться в изменении его физических свойств, которые наступают, когда материал сте-рилен;

• стерильным пинцетом извлечь из бикса необходимый материал, после чего крышку бикса плотно закрыть.

 

2.2.2. СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ГОРЯЧИМ ВОЗДУХОМ

Стерилизация горячим воздухом производится в воздушных стерилизаторах (сухожаровых шкафах), в которых создается температура до 160-200 °С. Они состоят из стерилизационной камеры с герметично закрывающейся дверцой, снабжены термометрами и реле времени, элекронагревателем (Рис. 2.8).

Проникновение тепла к стерилизуемым объектам осуществляется преимущественно за счет конвекции (перемещения) воздуха. Более нагретый воздух поднимается вверх и, соприкасаясь с холодными предметами, отдает им свое тепло. Охлажденный воздух перемещается вниз, где вновь нагревается и поднимается вверх. Такой механизм действует до тех пор, пока будет существовать разница температур. Наличие в современных моделях стерилизаторов специальных вентиляторов, существенно сокращает время перемещения воздуха.

Используются два режима воздушной стерилизации:

• 180 ± 10 °С при экспозиции 60 ± 5 мин;

• 160 ± 10 °С при экспозиции 150 мин.

Дезинфекция проводится при температуре 120 ± 4 °С в течение 45 ± 5 мин.

Горячим воздухом стерилизуют термостойкие материалы, не изменяющие своих свойств при указанных температурах: изделия из металла (в том числе и из коррозионнонестойкого), стекла, тонкого фарфора (толстый фарфор плохо прогревается), термостойкой силиконовой резины, шприцы с отметкой 200 °С.

 

Горячим воздухом не стерилизуют:

• ткани, перевязочный материал и операционное белье, т.к. они могут обуглиться и воспламениться;

• изделия из полиэтилена и других пластиков;

• резиновые трубки и катетеры (в том числе мочеточниковые);

• бумажные и пергаментные изделия (обугливание при 170 °С);

• воду и водные растворы, которые закипают и тем нарушают сухость камеры.

Изделия стерилизуют только сухими, или без упаковки в откры-тых емкостях, или в упаковке из влагопрочной непропитанной бумаги, или в открытых металлических контейнерах, крышки которых ставят рядом и после стерилизации закрывают ими контейнер с инструментами.

 

Сроки хранения материала, стерилизованного в сухожаровом шкафу:

• изделия, стерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации в течение рабочей смены (6 часов);

• в металлических коробках, если они не вскрывались – не более суток;

• в пакетах из бумаги мешочной непропитанной, скрепленных скрепками, а так же бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е или КРАФТ-бумаги – до 3 суток;

• в пакетах из мешочной непропитанной бумаги, заклеенных термо-стойким клеем наглухо, двухслойной упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей (Литва) – до 20 суток.





Читайте также:
Образцы сочинений-рассуждений по русскому языку: Я думаю, что счастье – это чувство и состояние полного...
Основные понятия ботаника 5-6 класс: Экологические факторы делятся на 3 группы...
Группы красителей для волос: В индустрии красоты колористами все красители для волос принято разделять на четыре группы...
Пример оформления методической разработки: Методическая разработка - разновидность учебно-методического издания в помощь...

Рекомендуемые страницы:



Вам нужно быстро и легко написать вашу работу? Тогда вам сюда...

Поиск по сайту

©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-03-02 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ!
Обратная связь
0.019 с.