| Процесс
| Обоснование
|
| I Подготовка к процедуре
|
|
| Вымыть руки стандартным способом
Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным полотенцем
| Механическое удаление грязи, продуктов жизнедеятельности кожи, транзитороной и частично резидентной микрофлоры
|
|
| Надеть перчатки
|
|
|
| Стерилизации подвергают инструменты, прошедшие предстерилизационную обработку и проверенные на качество предстерилизационной очистки, упаковывают для стерилизации в зависимости от выбранного способа.
| Для обеспечения качества стерилизации и инфекционной безопасности пациента и персонала.
|
| II Выполнение процедуры
|
|
| Разложить на металлические сетки хирургические инструменты так, чтобы часть отверстий была открыта для циркуляции нагретого воздуха. Разложить термо-временные индикаторы ИС-180оС
| Нормы загрузки важны для эффективности стерилизации
|
|
| Если емкость камеры воздушного стерилизатора до 80 дм3. Число контрольных точек 5.
Точка № 1 в центре камеры
Точка № 2 в нижней части камеры справа и точки № 3 слева на одинаковом удалении от двери и задней стенки.
Точка № 4 в нижней части камеры справа и точка № 5 у двери слева
| Контроль работы нагревательных элементов, которые находятся в стенках воздушного стерилизатора
|
|
| Открыть дверцу воздушного стерилизатора, установить сетки с хирургическими инструментами на полки шкафа
| Нормы загрузки важны для эффективности стерилизации
|
|
| Закрыть дверцу воздушного стерилизатора
|
|
|
| Включить сеть
|
|
|
| Начать отсчет времени при достижении температуры 180°
Экспозиция 60 минут
| Соблюдение режима стерилизации необходимо для достижения наибольшего эффекта
|
|
| В журнале работы воздушного стерилизатора записать:
Число, температуру воздушного стерилизатора, время начала и окончания стерилизации,
Ф.И.О. проводившего стерилизацию.
| Контроль и преемственность
|
|
| По окончанию стерилизации отключить воздушный стерилизатор
|
|
|
| После остывания сразу же проверить термо-временные индикаторы на соответствие эталона и приклеить их в журнал работы воздушного стерилизатора, выложить инструменты на стерильный стол.
| Стерилизатор – сооружение не герметичное. Из-за не плотности прилегания прокладки возможен подсос воздуха.
|
| III Завершение процедуры
|
|
| Снять перчатки стандартным способом и подвергнуть их утилизации в соответствии с действующими СанПиНами.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
|
| Вымыть руки стандартным способом. Осушить руки сухим, индивидуальным или одноразовым полотенцем.
| Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике ВБИ.
|
|
Гласперленовый метод стерилизации.
|
| | Процесс
| Обоснование
|
| I Подготовка к процедуре
|
|
| Вымыть руки стандартным способом. Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным, разовым полотенцем. Надеть перчатки.
| Механическое удаление грязи, продуктов жизнедеятельности кожи, транзиторной и частично резидентной микрофлоры. Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике ВБИ.
|
|
| Стерилизации подвергают инструменты, прошедшие предстерилизационную обработку и проверенные на качество предстерилизационной очистки
| Для обеспечения качества стерилизации и инфекционной безопасности пациента и персонала.
|
|
| После дезинфекции провести предстерилизационную обработку стеклянных шариков в 0,5% моющем растворе в течении 15 минут.
| Очищение стеклянных шариков перед циклом стерилизации инструментов.
|
|
| Просушить стеклянные шарики при комнатной температуре.
| На сухих, чистых, гладких поверхностях замедляется рост микроорганизмов.
|
| II Выполнение процедуры:
|
|
| Засыпать в стерилизационную камеру очищенный и высушенный наполнитель (стеклянные шарики), не доходя до верхней кромки на 10 мм. (рис.7), (рис.8)
| В соответствии с технологией.
|
|
|
 
Рис. 7 Рис. 8
|
|
| Прогреть в течение 25-30 минут. После включения индикатора «Ready» -температура достигла 1900 С. В дальнейшем, температура поддерживается автоматически. В процессе стабилизации температурный индикатор «Ready» должен периодически включаться и выключаться.
| Соблюдение режима стерилизации необходимы для достижения наибольшего эффекта.
|
|
| Поместить стерилизуемые инструменты пинцетом (обязательно сухие) в разогретую камеру, чтобы верхняя граница их рабочей части находилась на глубине не менее 10 мм от поверхности среды
| Во избежание термических ожогов.
Нормы загрузки важны для эффективности стерилизации.
|
|
| Мелкий инструментарий стерилизуется при температуре 190-2500С -20 сек.
| Продолжительность стерилизации установлена МЗ РФ на основании проведенных сертификационных испытаний.
|
|
| Стерилизация крупных инструментов и приспособлений (шпатели, пинцеты, скальпели и т.д.) при температуре 2500С - 3 мин. В журнале отметить дату, температуру, начало и конец стерилизации, подпись ответственного за стерилизацию.
| Контроль, учет и преемственность.
|
|
| После завершения стерилизации стерильным пинцетом извлечь стерильные инструменты и выложить в стерильный лоток или на стерильный столик.
| Бесконтактный метод работы предотвращает реконтаминацию инструментария.
|
| III Завершение процедуры
|
|
| Снять перчатки стандартным способом и подвергнуть их утилизации в соответствии с действующими СанПиНами..
| Обработка использованных перчаток уменьшает загрязнение окружающей среды микроорганизмами.
|
|
| Вымыть руки стандартным способом.
Осушить руки сухим, индивидуальным или одноразовым полотенцем. Начиная с пальцев, затем кисти и запястья.
| Удаление талька во избежании сухости кожи и трещин на руках. Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике ВБИ.
|
| Химический метод стерилизации
|
| Процесс
| Обоснование
|
| I Подготовка к процедуре
|
|
| Поместить свободно изделия в емкость с 6% раствором перекиси водорода, при большой длине изделия укладывают по спирали, каналы и полости заполнить раствором. Плотно закрыть крышкой. При Т0 помещения 18-230 экспозиция–6 ч. При нагревании 6% раствора перекиси водорода до 500 – 3 часа.
Используемые современные стерилянты:
Лизоформин 3000 8% при То-50о экспозиция 1 час.
Сайдекс (без разведения) при комнатной То
металлический инструмент-4 часа
резиновые изделия 10 часов
Бианол 20% при комнатной То для любых изделий медицинского назначения 10 час.
| Нормы загрузки важны для эффективности стерилизации. Предотвратить действие испарений раствора на организм медперсонала. Соблюдение режима стерилизации необходимо для достижения наибольшего эффекта.
|
|
| В журнал записать:
число, температуру раствора, температуру помещения, время начала и окончания стерилизации, Ф.И.О. проводившего стерилизацию.
|
Контроль, учет и преемственность
|
| II Выполнение процедуры:
|
|
| Поставить биксы на подставки с педалями
|
|
|
| Вымыть руки стандартным способом под проточной водой с мылом.
| Проточная вода способствует удалению микроорганизмов с рук
|
|
| Открыть крышку бикса со стерильным халатом, нажав на педаль подставки.
Сверить термовременной индикатор стерильности с эталоном.
|
Контроль режима стерилизации
|
|
| Осторожно сверху взять стерильную салфетку и вытереть руки.
| Замедлить размножение микроорганизмов, которое интенсивно ускоряется во влажной среде.
|
|
| Обработать руки 70% спиртом дважды.
| Профилактика ВБИ
|
|
| Из открытого бикса руками достать:
1- маску, завязать с помощью помощника.
2- надеть халат, пояс завязать с помощью помощника.
| Защитная одежда уменьшает риск распространения инфекции
|
|
| Открыть крышку бикса со стерильными перчатками, нажав на педаль подставки с биксом, проверить термовременной индикатор стерильности.
Надеть стерильные перчатки стандартным способом.
| Стерильные перчатки и бесконтактный метод работы защищает от инфицирования стерильные предметы.
|
|
| Стерильным корнцангом вынимаем изделия из емкости с 6% раствором перекиси водорода и погружаем в стерильную емкость со стерильной дистиллированной водой на 5 минут. При этом корнцангом помешивая изделия в растворе.
При стерилизации 6% перекисью водорода меняем стерильную дистиллированную воду дважды.
| Удаление токсических веществ с поверхности обрабатываемых изделий
|
|
| Затем стерильным корнцангом перенести изделия в стерильный бикс, выстланный стерильной простынею.
Срок сохранения стерильности 3 суток.
| Бикс и стерильная простынь защищают изделие от загрязнения и увеличивают срок сохранения стерильности после стерилизации.
|
|
| В журнале записать: дату, время, Ф.И.О. ответственного за стерилизацию.
| Учет и преемственность
|
| III Завершение процедуры
|
|
| Снять перчатки стандартным способом и подвергнуть их утилизации в соответствии с действующими СанПиНами.
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
| Вымыть руки стандартным способом.
|
|
|
| Осушить руки, начиная с пальцев, затем кисти и запястья, чистым, сухим, индивидуальным или разовым полотенцем.
| На влажном полотенце возрастает риск роста микроорганизмов.
|
| Контроль качества:
- Наблюдение и оценка деятельности медицинской сестры
- Результаты бактериологического исследования смывов с инструментов
|
| | | | |