Цель: Сохранение стерильности инструментов
- обеспечение асептики
Показания:
- Операция, перевязки, асептические процедуры (люмбальная стерильная пункция, инфузии, пункции вены и др.)
- Осмотр стерильными инструментами (гинекологическими, урологическими, проктологическими, стоматологическими, ЛОР и др.)
- Малые операции
Необходимые условия:
- кран
- одноразовое, сухое, чистое, индивидуальное полотенце
- устройство для дозированной подачи жидкого мыла «Ваза-софт», «Ваза-пена»
- устройство для дозированной подачи спиртосодержащего антисептика для обработки рук: «Хоспедермин», «АХД-2000», «Лизонин» и др.
- биксы на подставке со стерильным материалом и бельем без дыр, перчатками
- стерильные «инструменты захвата» (большой пинцет, корнцанг, цапки)
- стерильные инструменты без упаковки на сетке в воздушном стерилизаторе или в стерильных упаковках
- моющие средства: «Лотос», «Прогресс»
- 96% этиловый спирт
- маркированные емкости с 3% раствором пероксимеда, 3% и 6% раствором пеёрекиси водорода
- защитная одежда: халат, шапочка, маска, очки, перчатки
- режим и условия работы бактерицидной камеры
- журнал контроля бактерицидной камеры
- журнал контроля стерильных биксов
- инструктаж по технике безопасности
- инструкция по эксплуатации УФ-бактерицидной камеры
| Процесс | Обоснование | |||
| I Подготовка к процедуре | ||||
| Вымыть руки стандартным способом под проточной водой с применением устройства дозированной подачи жидкого мыла «Ваза-софт» | Устройство создает удобство при использовании, снижает расход моющих средств, а так же правильную технологию проведения обработки рук. | |||
| Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным или разовым полотенцем | На влажной поверхности полотенца возрастает риск роста микроорганизмов. Профилактика ВБИ. | |||
| Надеть средства индивидуальной защиты | Охрана здоровья персонала. | |||
| Провести дезинфекцию наружных поверхностей УФ-бактерицидной камеры Ультра-Лайт 3% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства «Лотос» или 3% раствором пероксимеда. (рис 10) | Удаление грязи, пыли оседающей на горизонтальные поверхности из воздуха. На основании ГОСТа 42-21-2-85. | |||
Рис. 10 УФ-бактерицидная камера (Ультра-Лайт)
| ||||
| Лампу и отражатели обработать 96% раствором спирта, предварительно отжав тампон. | Антимикробный эффект дезинфекционного средства зависит от концентрации и времени действия химического вещества.. | |||
| Внутренние поверхности камеры промыть средствами для предстерилизационной очистки 3% раствором пероксимеда или 1% раствором «Бланизола». Экспозиция 30 минут. | Для удаления остатков грязи. | |||
| По истечении времени промыть (стерильной ветошью) внутренние поверхности камеры кипяченой водой | Удаление токсических веществ с поверхности обрабатываемых изделий. | |||
| Внутренние поверхности обработать стерильной ветошью (двух кратно) 6% раствором перекиси водорода с интервалом 60 минут | В соответствии с инструкцией по эксплуатации | |||
| Решетку, предназначенную для инструментов предварительно простерилизовать в воздушном стерелизаторе при температуре 1800С с момента нагревания 60 минут | В соответствии с режимом стерелизации | |||
| Установить решетку, закрыть крышку камеры, включить бактерицидную лампу на 30 минут. | Прозрачная крышка камеры при открывании перекрывает УФ – излучение бактерицидной лампы. Охрана здоровья персонала | |||
| Снять перчатки стандартным способом и подвергнуть их утилизации в соответствии с действующими СанПиНами. | Для обеспечения инфекционной безопасности | |||
| Вымыть руки под проточной водой с мылом Осушить руки разовым полотенцем. | Смыть тальк. Предотвратить сухость кожи, появление трещин Профилактика ВБИ | |||
| Включить бактерицидную лампу - экспозиция 30 минут. | Создать асептические условия в помещении для загрузки камеры | |||
| II Выполнение процедуры | ||||
| Вымыть руки стандартным способом. | Механическое удаление грязи, продуктов жизнедеятельности кожи, транзиторной и частично резидентной микрофлоры | |||
| Обработать руки кожным антисептиком | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| Надеть стерильную одежду, резиновые перчатки. | ||||
| С помощью помощника открыть воздушный стерилизатор и проверить индикатор стерильности. | Контроль качества стерильности | |||
| Открыть крышку камеры. Стерильным корнцангом разложить стерильные инструменты, продвигаясь от задней стенки к передней. Время загрузки не должно превышать 10 минут. | Сохранение стерильности и предупреждение инфицирования обеспечивается при бесконтактном способе их применения. | |||
| Закрыть крышку. В течение 9 минут на панели горит красный светодиод. | Подготовка инструмента к использованию. | |||
| После окончания времени обработки через 9 минут загорается зеленый светодиод. | Инструменты к использованию готовы. | |||
| Изъятие инструмента не должно превышать 10 минут. После закрытия крышки загорается красный светодиод. | Если изъятие превышает 10 минут, все инструменты вновь подлежат стерилизации. Подготовка инструмента к использованию. | |||
| После окончания обработки через 9 минут загорается зеленый светодиод. | Инструменты к использованию готовы. | |||
| Простерилизованные инструменты допускается хранить с включенной бактерицидной лампой не более 7 суток. | Согласно инструкции по эксплуатации по истечении 7 суток инструмент стерилизуется воздушным методом. | |||
| III Завершение процедуры | ||||
| Снять перчатки стандартным способом и подвергнуть их утилизации в соответствии с действующими СанПиНами. | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| Вымыть руки стандартным способом. Осушить руки одноразовым полотенцем | Смыть тальк во избежания сухости кожи и трещин. Профилактика ВБИ | |||
| Контроль качества: - экспертиза профессиональной деятельности медицинской сестры - контроль стерильности. | ||||
|
|
|
|
|
|
Приложение №1
Тест – эталонный контроль по теме:
«Стерилизация».
Выбери один правильный ответ:
1. Проба на наличие скрытой крови:
а) фенолфталеиновая
б) с Суданом-3
в) амидопириновая
2. Режим стерилизации медицинского инструментария в воздушном стерилизаторе:
а) время 60мин. Т=1000С б) время 60мин. Т=1320С
в) время 60мин. Т=1800С г) время 45мин. Т=1800С
3. Режим стерилизации в автоклаве изделий из резины:
а) 2 атм., 45мин. в) 1.1 атм., 45мин.
б) 2 атм., 20мин. г) 0.5 атм., 20мин.
4. Стерильный стол накрывают на:
а) 3 часа б) 4 часов в) 6 часов г) 12 часов
5. Срок хранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационных коробках с фильтрами:
а) 1 сутки б) 3 суток в) 20 суток
6.Оптимальный режим стерилизации воздушным методом изделий из
стекла и метала:
а) Т=1800С, 120 мин в) Т= 1600С, 60 мин
б) Т=1800С, 60 мин. г) Т=1200С, 45мин
7. Режим и условия проведения парового метода стерилизации:
а) давление пара 2 атм., Т= 1200С, 45мин.
б) давление пара 1.1 атм., Т=1320С, 20мин.
в) давление пара 2 атм., Т=1320С, 20 мин.
г) давление пара 1.1 атм., Т=1200С, 20мин.
8. Экспозиция при стерилизации белья в автоклаве (в минутах):
а) 10 б) 20 в) 30 г) 40
Выбери несколько правильных ответов:
9. Стерилизацию паровым методом проводят:
а) в открытых емкостях б) в упаковке из бязи в один слой
в) в биксах без фильтров г) в двухслойной бязевой упаковке
10. Режим и условия проведения воздушного метода стерилизации:
а) Т=1800С, 150мин в) Т=1600С, 60мин
б) Т=1600С, 150мин г) Т=1800С, 60мин
11. Режим и условия проведения стерилизации химическими растворами:
а) 8% раствор лизоформина 3000 Т=50 0С, 60мин
б) 6% раствор перекиси водорода, Т=500С, 180мин
в) 6% раствор перекиси водорода, Т=180С, 180мин
г) 1% раствор дезокон-1, Т=180С, 30мин
12. Стерилизации подвергают изделия медицинского назначения:
а) все
б) контактирующие с раневой поверхностью,
в) контактирующие со слизистыми оболочками (которые могут вызвать её повреждение)
г) контактирующие с неповрежденной кожей
д) контактирующие с лекарственными препаратами
Эталон ответов к тесту по теме: «Стерилизация».
| 1 -в |
| 2 -в |
| 3 -в |
| 4 -в |
| 5 -в |
| 6 -б |
| 7 - в |
| 8 - б |
| 9 - в, г |
| 10 -б, г |
| 11 - а, б |
| 12 - б, в |
| Критерий выставления оценки: "5" - 11-12 "4" - 9 -10 "3" - 8 "2" - 7 и меньше |
Используемая литература:
1. Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела. Практикум», Ростов-на-Дону, 2005 (2011).
2. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2008 (2010).
3. Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2008 (2010).
Дополнительные источники:
· СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами (УТВЕРЖДЕНЫпостановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерацииот 09.12. 2010г. № 163
· СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Утвержден постановлением Главного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58
· Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового
применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 (МЗ РФ №154, 004. 98 ИП от 18.02.98 г.)
· Приказ №720 от 31.07.1978 г. город Москва «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
· Приказ №254 МЗ РФ от 03.09.91 г. «Развитие дезинфекционного дела в стране».
· Приказ МЗ СССР №770 от 10.06.85г «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»
· Инструкция по эксплуатации камеры УФ – бактерицидной для хранения стерильных медицинских инструментов. КБ – «Я» - ФП. 2003г.
· Руководство по эксплуатации гласперленового министерилизатора «Термоест».