Реферат
По теме: Абсцесс, перевязка чистой и гнойной раны.
Сделал: Студент группы 9-35К
Остриков Никита Владимирович
Абсцесс- алгоритмы и оснащение.
Оснащение: шприц 2-5 мл, иглы инъекционные, 0,5% раствор новокаина, растворы антисептиков, скальпель. Ножницы, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, пуговчатый зонд, стерильное операционное белье, салфетки, шарики, турунды, дренажи, перчатки, спирт, йодонат.
Последовательность действий:
1. Обработать операционное поле антисептиком и отгранить его стерильным бельем.
2. Провести местную анестезию.
3. Путем втыкания остроконечного скальпеля в наиболее истонченное место вскрыть гнойник, рассекая кожу на 1,5 – 2 см.
4. С помощью салфеток, шариков и турунд и путем промывания антисептиков удаляется гной.
5. Полость гнойника осушивается и дренируется (вставляется резиновый выпускник, турунда с 10% раствором натрия хлорида или резиновая полосочка).
6. Накладывается асептическая повязка и фиксируется лейкопластырем или бинтом.
Перевязка чистой раны- алгоритм и оснащение.
Оснащение- 1) стерильный лоток; 2) лоток для использования материала; 3) стерильный перевязочный материал; 4) пинцеты; 5) флаконы с антисептическим растворами для обработки кожи больного и рук персонала; 6) маска; 7) резиновые перчатки; 8) инструментальный столик; 9) чистая ветошь; 10) промаркированные емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного материала; 11) пластырь; 12) клеол; 13) бинт.
Алгоритм-
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2. Получить согласие больного на выполнение манипуляции.
|
|
3. Вымыть руки проточной водой с мылом; просушить стерильной салфеткой.
4. Провести гигиеническую обработку рук.
5. Надеть маску, перчатки.
6. Накрыть стерильный перевязочный стол.
Основной этап выполнения манипуляции:
7. Снять пинцетом старую повязку с раны.
8. Пинцет сбросить в лоток для отработанного материала.
9. Провести осмотр раны и пальпацию вокруг шва.
10. Обработать кожу вокруг раны от краев раны к периферии раствором антисептика салфеткой на пинцете.
11. Обработать шов промокательными движениями раствором антисептика салфеткой на пинцете.
12. Наложить сухую салфетку на рану пинцетом.
13. Закрепить салфетку одним из способов (клеол, пластырь, бинт).
Заключительный этап выполнения манипуляции.
14. Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.
15. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.
16. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
17. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить их стерильной салфеткой.
Перевязка гнойной раны- оснащение и алгоритмы.
Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) лоток для использованного материала; 3) стерильный перевязочный материал; 4) пинцеты; 5) зажимы; 6) ножницы; 7) зонд пуговчатый и желобовидный; 8) шприц с тупой иглой; 9) плоские резиновые дренажи; 10) флаконы с антисептическим раствором для обработки кожных покровов больного и рук персонала; 11) раствор водорода пероксида; 12) пластырь; 13) клеол; 14) бинт; 15) маска; 16) клеенчатый передник; 17) резиновые перчатки; 18) промаркированные емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения; 19) чистая ветошь; 20) инструментальный столик.
|
|
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2. Получить согласие больного на выполнение манипуляции.
3. Вымыть руки проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой.
4. Провести гигиеническую обработку рук.
5. Надеть маску, передник, перчатки.
6. Обработать передник ветошью, смоченной дезинфектантом.
7. Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой. Обработать антисептиком.
8. Накрыть стерильный перевязочный столик.
Основной этап выполнения манипуляции.
9. Снять пинцетом грязную повязку с раны.
10. Удалить из раны пинцетом плоский резиновый дренаж.
11. Обработать кожу вокруг раны раствором пероксида водорода салфеткой на пинцете.
12. Высушить вокруг раны сухой салфеткой на пинцете промокательными движениями.
13. Обработать рану антисептиком салфетками на пинцете.
14. Осмотреть рану с помощью ранорасширителя.
15. Промыть внутри рану раствором пероксида водорода с помощью шприца и тупой иглы.
16. Высушить рану внутри салфеткой на пинцете.
17. Сбросить все использованные инструменты в лоток с грязным инструментом.
18. Провести гигиеническую антисептику рук.
19. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика салфеткой на пинцете.
20. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда.
|
|
21. Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе.
22. Закрепить салфетку мягкой повязкой или лейкопластырем.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
23. Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.
24. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.
25. Обработать передник ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
26. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
27. Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить.
Задачи-
Задача 1
Пациент лежит в хирургическом отделении после резаной раны конечности. Жалуется на тянущие боли и желтоватые выделения из раны. Объективно- рана гнойная, t-37.1, АД- 120/90, Пульс- 70, пациент отказывается от лечения.
1) Напишите действительные и потенциальные проблемы пациента.
2) Как вы думаете, является ли эта рана гнойной.
Ответы-
1) Действительные- Боль, t(37,1), отказ от лечения, возможна инфекция в ране.
Потенциальные- сепсис, некроз близлежащих тканей.
2) Скорее всего да.
Задача 2
У пациентки Т 34 лет, после внутримышечной инъекции образовалось небольшое болезненное вздутие на которое она не обратила внимание, через 2 недели вздутие увеличилось, из места инъекции начало выделятся желтоватое содержимое.
1) Что появилось у пациентки?
2) Что могло послужить причиной данного воспалительного процесса?
Ответы-
1) Скорее всего это абсцесс.
2) Причиной его появления могли послужить не соблюдение мед работником делающим инъекцию гигиенических норм или случайное занесение инфекции самой пациенткой.