Больной получает для сбора мокроты стерильную плевательницу. Сбор производится утром натощак. Перед сбором необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Собирают 15 – 20 мл глубинной мокроты.
Мокроту собирают в течение суток. Если мокроты недостаточно, её собирают в течение 3 суток, сохраняют в прохладном месте.
Вся мокрота доставляется в лабораторию с этикеткой:
ДРЕНАЖНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
1. Объяснить пациенту смысл создания дренажного положя в постели.
Для отделения мокроты самотеком.
2. Получить согласие пациента.
3. Приготовить плевательницу.
4. Поднять ножной конец кровати на 20 - 30 см выше уровня пола.
5. Наблюдать за состоянием пациента в постели. Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля.
6. Повторить процедуру несколько раз с перерывом 10 - 15 минут.
7. Придать кровати обычное положение
КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ.
Последовательность выполнения:
За 3 – 4 дня до исследования объяснить пациенту цель исследования и в течение этого времени предупредить, что он должен исключить из пищи яйца, мясо, рыбу, яблоки, зеленые овощи, лекарства, изменяющие цвет кала и содержащие железо, висмут; а также не чистить зубы зубной щеткой.
Накануне исследования приготовить стеклянную банку (вымыть, высушить).
Обучить пациента технике сбора кала на исследование:
а) утром опорожнить кишечник в судно (без воды, т.к. вода приводит к гемолизу эритроцитов, которые могут содержаться в фекалиях);
б) взять шпателем 5 – 1- г фекалий из темных разных участков кала в сухую банку, закрыть крышкой;
в) банку оставить в санитарной комнате.
Оформить направление на исследование:
Анализ кала на скрытую кровь
Ф.И.О. больного, № медицинской карты, диагноз, № палаты
Отделение Дата забора Подпись м/с
Направление приклеить на банку.
Отправить в клиническую лабораторию.
-------------------------------------------------------------------------------------------
КАЛ НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ.
Последовательность выполнения:
Наклейте на баночку этикетку. Указать Ф.И.О. больного, № палаты, отделение, цель исследования, дату и подпись направляющего, № мед карты, городской или сельский житель, год рождения.
Объясните как правильно собрать кал для исследования на яйца глистов. Больной опорожняет кишечник в судно: небольшое количество кала берется из 3 мест, помещается в баночку в теплом виде и отправляется в лабораторию для исследования в течение 30 минут.
ПУЛЬС -это колебание стенок сосудов в ответ на сердечные сокращения.Пульс можно иссл-ть на лучевой,височной,сонной арт и на арт тыльной пов-ти стопы.
Сначало необх-мо опред и сравнить на обеих луч.арт, если одинаков,то исл 1рк
Пульс имеет след хар-ки:
1)Ритм (промеж междк двумя сокращен)Если сокр один- ритмичный(прав), а если нет то аритмичный(неправ)
2)Частота (число в 1мин) в норме = 60-90 (более 90-тахик,менее 60-брадика)
3)Напряжение (опред-ся по силе,с кот нужно пере жарт чтоб прекрат пульсац)
Зависит от величины АД. Если АД в норме-то при умеренном усилии, при высоком АД-сжать трудно (пульс напряженный)
4)Наполнение (зависит от кол-ва крови выбр лев жел в аорту) мож быть хорошим(полный пульс) и плохим (пустой пульс)
ОСМОТР КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
1)Цвет кожных покровов слизистых:
а) бледность кожи – обуславливается спазмом сосудов, низким содержанием гемоглобина и эритроцитов (анемия), видимые слизистые тоже бледные.
б) гиперемия – вызывает расш сосудов, которое набл-ся после приёма горячей ванны, при лихорадке, после приёма алкоголя, при сильном волнении, чрезмерное увеличение эритроцитов.
в) синюшность – цианоз бывает общим и местным.
1) Общий цианоз – возникает вследствие недост-ти арт крови в лег капиллярах (хронические заболевания лёгких, нарушение внешнего дыхания).
2) Местный цианоз -Наблюдается на кончиках пальцев, на носу, щеках, губах, ушных раковинах (при сердечной недостаточности, тромбофлебите).
г) желтуха – окрашивание кожных покровов и вид слиз-х обол в жёлтый цвет (хронические и острые гепатиты, циррозы печени, гемолиз.)
2)На различные высыпания:
а) крапивница – зуд-е красно-розовые пятна, напом-ие волдыри от ожога крап;
б) коревая сыпь – мелкое отрубевидное шелушение;
в) скарлатина – крупнопластинчатое шелушение.
3)На состояние кожи: сухость, морщинистость, наличие атрофии (истончения).
4)Состояние ногтей:
а) исчерченность;б) лёгкая ломкость;в) вид «часовых стрелок» - врождённый порок сердца, хронические нагноительные заболевания лёгких.
ТИПЫДЫХАНИЯ:
1)Физиологический типы
- грудной тип дыхания (у женщин, совершаются за счёт сокращения дых мышц межрёберных, грудная клетка).
- брюшном (диафраг) – у мужчин, дых.движ-я осущ-ся диафраг.
Смешанный тип – в акте дых-я участ межрёберные мыш и диаф-ма.
Дыхание здорового человека ритмичное и ЧД 16 – 20 дыханий в мин.
2) Патологические типы дыхания:
дыхание Куссмауля – редкое, шумное, глубокое;
дыхание Биотта – дыхательные движения время от времени прерываются паузами,длящимися от нескольких секунд до полминуты;
дыхание Чейна-Стокса – после некоторого количества дыхательных движений наступает длительное апноэ до1 мин, а затем появляется редкое поверхностное дыхание, которое постепенно учащается и углубляется, пока не достигнет максимальной глубины; затем становится более редким и поверхностным вплоть до полного прекращения и наступления новой паузы.
Формы грудной клетки:
1) Патологические формы грудной клетки:
- эмфизематозная – напоминает гиперстеническую, но более выраженная.
- паралитическая – как у астеников, но более выражена.
- рахитическая – «куриная грудь». Её грудина килевидно выступает вперёд;
-воронкообразная – «грудь сапожника», характеризуется воронковидным вдавлением в области мечевидного отростка и нижней части грудины;
- ладьевидная – средних частях грудины имеется углубление в виде лодки
(при заболеваниях спинного мозга);
- кифосколиотическая – при искривлении позвоночника.
2)Нормальные формы:
- Нормостенический тип –хорошо развита муск-ра.
- Астенический тип –Конечности и шея длинные, грудная клетка «плоская», лопатки отстоят от грудной клетки, рёбра идут резко косо.
- Гиперстенический тип –рост ниже среднего,мышцы хорошо развиты, шея короткая, толстая.