Минимальная мозговая дисфункция—ММД
Термин «Минимальная мозговая дисфункция» в детской неврологии появился относительно недавно. Он получил широкое распространение. Им обозначаются легкие органические изменения центральной нервной системы, на фоне которых наблюдаются различные невротические реакции, нарушения поведения, трудности школьного обучения, речевые расстройства.
Число детей страдающих ММД, по данным одних авторов, не превышает 2%, по данным других - достигает 21%.
Причины ММД весьма разнообразны—перинатальная патология, недоношенность, инфекционные и токсические поражения нервной системы, черепно-мозговая травма.
Предполагается, что наследственный фактор, обуславливающий нарушение обмена нейротрансмиттеров, также играет определенную роль в возникновении ММД.
Клиническая картина ММД крайне изменчива, неоднородна и во многом зависит от возраста ребенка. Наиболее выражена она у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Наиболее полная картина ММД наблюдается в старшем возрасте, когда уже можно говорить об исходе в этот синдром перинатальной энцефалопатии.
Самыми характерными клиническими признаками ММД являются четкое преобладание функциональных расстройств /изменения в поведении ребенка, речевые нарушения, недостаточность моторики, различные виды невротических реакций/.
Изменения поведения ребенка при ММД сводятся к чрезмерной активности, т.е. к гиперактивности.
При чем она не имеет определенной цели, наступает в новой незнакомой ситуации, при стрессовых воздействиях.
Ребенок не может сосредоточиться, фиксировать свое внимание, постоянно отвлекается. Обычно изменения поведения сопровождаются расстройствами сна (трудное засыпание, недостаточность его глубины, уменьшение суточной потребности во сне).
Больному также свойственны быстрая смена настроения, эмоциональная лабильность, раздражительность, импульсивность, разрушительные тенденции.
В любую минуту у него может возникнуть ярость, злость, агрессивность. Социальные функции у больного не соответствует возрасту.
Ребенок предпочитает играть с детьми младшего возраста, выбирая примитивные игры, отрицательно относится к окружающим.
Больные дети трудно поддаются обучению в школе, но это связано не с задержкой развития, а с нарушением восприятия. Некоторые дети не могут читать или писать, плохо различают близкие по написанию буквы.
У многих детей выявляются нарушения функции речи, чаще всего задержка ее развития.
Такие дети неправильно произносят отдельные звуки, с трудом сроят фразу, речь у них медленная или взрывная.
Наиболее часто у больных детей встречаются нарушения координации движений.
В анамнезе часто удается установить задержку развития двигательных навыков. Когда ребенок начинает ходить, он постоянно спотыкается, часто падает.
Неловкость движений сохраняется и в старшем возрасте.
Таким детям плохо удаются спортивные игры, они не могут обучиться езде на велосипеде, в беге и прыжках значительно отстают от сверстников. Они испытывают затруднения при выполнении даже мелких движений при застегивании пуговиц, шнуровании ботинок, шитье, при пользовании ножницами, плохо раскрашивают картинки, не могут нарисовать круг и др. В старшем возрасте неразборчиво пишут. У больных людей чаще, чем у здоровых наблюдается леворукость. Часто наблюдаются различные неврозоподобные состояния – тики, энурез, страхи. В пре- и пубертатном периоде особенно выражены вегетативные нарушения - повышенная потливость, акроционоз, стойкий красный дермографизм, лабильный пульс. Несмотря на то, что ММД протекает хронически, выраженнось ее клинической симптоматики, особенно поведения и неврозоподобных проявлений, на разных этапах обычно бывает различной. Иногда наступает период относительного благополучия, который сменяется обострением.
Инфекционные заболевания, черепно-мозговая травма, эмоциональные перегрузки, как правило, вызывают усиление симптоматики.
По мере роста ребенка и развития критического отношения к себе поведение его становится более правильным, улучшается успеваемость в школе, несколько сглаживается двигательный дефект.
Правильный диагноз можно поставить лишь при динамическом наблюдении за ребенком неврологом при обязательном участии детского психиатра, логопеда, педагога.
Минимальная мозговая дисфункция гиперактивность внимания: лечение ММД
Еще этот синдром называется синдром гиперподвижности и/или дефицита внимания (СГДВ).
При гиперактивности внимания ребенок легко отвлекаем, чересчур подвижен, причем его активность не имеет результата. Поведение отличается неусидчивостью, импульсивностью.
До 3 лет таким детям ставится диагноз «невропатия» или «перинатальная энцефалопатия», и они получают лечение у невропатолога.
Серьезные проблемы начинаются в старших группах д/сада и особенно в первом классе.
Ребенок с минимальной мозговой дисфункцией не усваивает школьный материал из-за дефицита внимания, за ним закрепляется репутация “двоечника”.
Среди детей можно выделить группу, где интеллект не нарушен, но результаты деятельности снижены из-за недостатка усидчивости и внимания. В других случаях - сочетание гиперактивности внимания с задержкой психического развития. Если вовремя не лечить ММД, то к концу школьного обучения такие дети уже не проявляют явных поведенческих нарушений, но у них имеется явное отставание по школьной программе и психологические проблемы, связанные с отношением к ним более благополучных одноклассников.
Если Вы замечаете нечто подобное у своего ребенка, Вам следует обратиться к психотерапевту и психиатру. При своевременном лечебном вмешательстве минимальная мозговая дисфункция устранима.
Частая ошибка родителей – лечение гиперактивности внимания посредством успокоительных трав и медикаментов. Это не только не помогает, но и затягивает течение болезни. Обращайтесь к психотерапевту, не занимайтесь самостоятельным лечением ММД. Памятка родителям, чей ребенок страдает гиперактивностью внимания.