□ ширина доли: 13-18 мм;
□толщина доли: 16-18 мм;
□длина доли: 45-60 мм;
□толщина перешейка: 2-6 мм;
□объем щитовидной железы мужчин: 7,7-22,6 см3; □объем щитовидной железы женщин: 4,55-19,32 см3.
□ По данным ВОЗ, при использовании УЗИ у взрослых лиц зоб диагностируется, если объем щитовидной железы у мужчин превышает 23 см3, у женщин -18 см3.
□ У детей расчеты объема щитовидной железы могут оцениваться по нескольким методикам: по площади тела(1997г),по возрасту(1997г).
□ Увеличение размеров щитовидной железы свидетельствует о процессах гипертрофии, гиперплазии; уменьшение размеров щитовидной железы характеризует атрофические процессы.
□ Контуры щитовидной железы могут быть ровные, неровные, четкие, нечеткие, прерывистые, не определяться (не дифференцироваться с окружающими тканями).
□ Эхоструктура щитовидной железы может быть однородной и неоднородной. Однородная эхоструктура характеризуется равномерным распределением одинаковых по размеру и расположению отражений и может быть мелко-, средне- и крупнозернистой.
□ При мелкозернистой структуре размеры чередующихся гипо- и гиперэхогенных участков не превышают 0,5 мм.
□При размерах эхонегативных участков от 0,5 до 1,0 мм в диаметре эхоструктура оценивается как среднезернистая.
□ Крупнозернистая эхоструктура характеризуется равномерным расположением эхонегативных участков более 1,0 мм в диаметре.
□ Неоднородная эхоструктура характеризуется неравномерным расположением чередующихся отражений различной интенсивности и размеров.
Эхогенность щитовидной железы может быть нормальной, пониженной и повышенной. Эхогенность здоровой щитовидной железы до периода инволюции (45- 50 лет) всегда выше эхогенности окружающих мышц.
□ У пожилых людей, на фоне физиологической перестройки (за счет инволютивных процессов), может происходить выравнивание эхогенности тиреоидной ткани и окружающих мышц, что не следует рассматривать как патологический процесс.
□ Наиболее распространено описание эхогенности неизмененной тиреоидной ткани как «средняя».
□ Повышение эхогенности паренхимы железы (диффузное или локальное) характеризуется увеличением количества отражений высокой интенсивности.
□ Понижение эхогенности железы характеризуется уменьшением отражений от ее паренхимы.
□ В проекции нижних полюсов долей щитовидной железы в поперечной проекции нередко выявляется «псевдоузел».
□ Это отшнуровавшийся участок тиреоидной ткани (как правило, добавочной боковой дольки), имитирующий изображение новообразования либо околощитовидной железы.
□ На продольных эхограммах удается отчетливо определить тиреоидную принадлежность этого «псевдоузла».
□ Особенно часто эта эхографическая ошибка возникает при округлении формы щитовидной железы у больных с диффузно-токсическим зобом или тиреоидитами.
-Однородная эхоструктура щитовидной железы часто прерывается, особенно у пожилых людей, мелкими (5*6 мм), четко отграниченными эхонегативными включениями, содержащими коллоид.
-Реже выявляются гиперэхогенные участки фиброзной ткани и микрокальцинаты. Оба эти явления отражают процессы инволюции тиреоидной ткани и не имеют клинического значения.
-Латеральнее щитовидной железы на всем протяжении шеи визуализируется широкий пласт грудино-ключично- сосцевидной мышцы в виде чередующихся гипо- и гиперэхогенных структур.
-По бокам от долей щитовидной железы визуализируется сосудистый пучок, который представлен двумя анэхогенными структурами.
□ Латеральнее общей сонной артерии располагается внутренняя яремная вена.
□ На поперечных эхограммах вена определяется в виде овального образования, а на продольных эхограммах в виде трубчатой структуры.
□ Чрезмерное давление датчиком может привести к заметной деформации или полному спадению стенок сосуда.
□ Кзади и медиальнее левой доли щитовидной железы на небольшом протяжении можно визуализировать пищевод.
• На поперечных эхограммах пищевод определяется как округлое образование с гиперэхогенными стенками и гипоэхо- генной центральной частью.
•На продольных сечениях пищевод определяется в виде трубчатой структуры кпереди от позвоночника.
□ Изображение пищевода нередко принимают за новообразование щитовидной или околощитовидных желез.
□ Проба с глотком воды, при которой в центре образования появляется анэхогенное изображение перемещающейся жидкости либо удается проследить перистальтические движения слизистой, позволяет идентифицировать пищевод.