Объективное исследование. Общий осмотр




Общий осмотр:

· состояния больного удовлетворительное, самочувствие нормальное;

· сознание ясное;

· положение больного активное;

· реакция на осмотр живая, адекватная.

Кожа

Осмотр:

· окраска кожи и видимых слизистых нежно розовая, кожа

Пальпация:

Кожа влажная, нормальной температуры, эластичная, кровеносные сосуды физиологично реагируют на раздражение, красный дермографизм.

 

Подкожно-жировой слой

Осмотр:

подкожно-жировой слой выражен умерен, промежуточная степень.

 

Пальпация:

· толщина подкожно-жирового слоя в 6 точках: кнаружи от пупка- 2 см, у края грудины под ключицей- 0,5 см, под лопатками-1см, на внутренней поверхности плеча и бедра-1,5 см, в области щек- 1 см;

· консистенция- без уплотнений:

· мягкие ткани упругие, тургор нормальный;

· отеков нет.

 

Лимфоузлы

Осмотр:

· Лимфоузлы не увеличены;

· осмотр лимфатического кольца Пирогова-Вальдейера: не увеличены, розовой окраски, без налетов.

 

Пальпация:

· шейная группа, подмышечные, торакальные, локтевые, паховые, подколенные- количесвто лимфатических узлов не увеличено; они плотно- эластической консистенции, подвижны, не спаяны с окружающими тканями.

 

Мышечная система

Осмотр:

· степень развития мускулатуры сильное(хорошое);

 

Пальпация:

· тонус мышц нормальный.

 

Костная система

Осмотр спереди:

1. Форма головы брахеоцефалическая;

2. Положение головы правильное;

3. Контур и уровень плеч симметричные;

4. Грудная клетка цилиндрической формы, обе ее половины симметрично участвуют в акте дыхания;

5. Форма живота: выступает за плоскость грудной клетки;

6. Форма конечностей (ног): прямые;

7. Величина эпигастрального угла приблизительно составил 70°, конституция ребенка астеническая

Осмотр сзади:

1. Симметрия плечевого пояса и головы сохранена.

2. Положение лопаток:

· плечи не опущены, лопатки ниже плеч;

· нижние углы лопаток симметричны;

· расстояние от внутренних углов лопаток до позвоночника;

3. Треугольники талии симметричны;

4. Форма нижних конечностей- прямые ноги, складки на внутренней поверхности бедер симметричны.

Осмотр сбоку:

1. Положение и форма головы- положение правильное, форма головы брахеоцефалическая;

2. Положение плеч- плечи не опущены;

3. Форма живота- округлая, выступает за плоскость грудной клетки;

4. Осанка правильная;

Осмотр стопы: плоская (физиологическое плоскостопие)

Пальпация головы: родничков не обнаружено, швы черепа не пальпируются, кости умеренной консистенции, затылок не уплощен.

Пальпация грудной клетки: ребра и грудина без деформаций, пальпация безболезненна.

Пальпация конечностей: температура кожи 36°С, чувствительность сохранена, толщина и подвижность кожи над суставами не изменена, без уплотнений, утолщений, деформаций, отечности и болезненности.

Дыхательная система

Осмотр:

· дыхание осуществляется через нос;

· отделяемое из носовых ходов слизистого характера;

· форма грудной клетки цилиндрическая;

· тип дыхания смешанный;

· частота дыхания 24 в минуту, ритмичное;

· вспомогательная мускулатура в акте не участвует;

· наличие тахипное, одышки, дыхательной недостаточности не выявлено.

Пальпация:

· наличие болезненности не отмечается;

· грудная клетка резистентна

· голосовое дрожание нормальное.

Перкуссия:

При сравнительной перкуссии на симметричных участках определяется ясный лёгочный звук. По данным топографической перкуссии высота стояния верхушек легких не определяется. Подвижность лёгочного края не определяется.
  линия   справа   слева
l.parasternalis 5 ребро -
l.medioclavicularis 6 ребро -
l.axillaris anterior 7 ребро 7 ребро
l.axillaris media 8 ребро 9 ребро
l.axillaris posterior 9 ребро 9 ребро
l. scapulars 10 межреберье 10 межреберье
l.paravertebralis на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка

 

 

Аускультация:

Над лёгкими определяется пуэрильное дыхание, побочные дыхательные шумы(хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются. Бронхофония проводится равномерно в симметричных точках.

Система кровообращения

Осмотр:

· пульсации сонных аретерий и набухания шейных вен не обнаружено;

· пульсация сердца: верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 1,5 см. кнутри от срединоключичной линии, по характеру умеренный, площадью 1.5 см.; патологической пульсации и дрожания в области сердца не определяется.

Пальпация:

· верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 1,5 см. кнутри от срединоключичной линии, по характеру умеренный, локализованный, площадью 1.5 см.; патологической пульсации и дрожания в области сердца не определяется.

· симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует;

· исследование пульса: ритмичный, напряженный, полный, симметричный на обеих лучевых артериях частота пульса = 105 ударов в минуту

Перкуссия:

Границы относительнй сердечной тупости: Правая — на 0.5 см кнутри от правой парастернальной линии в IV межреберье Левая — на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии в V межреберье Верхняя — по верхнему краю II ребра (по левой парастернальной линии). Ширина сосудистого пучка во II межреберье 5 см. Конфигурация сердечного притупления правильная. Границы абсолютной сердечной тупости: Правая — по правому края грудины в IV межреберье Левая — в V межреберье на левой среднеключичной линии

Верхняя — на уровне верхнего края IV ребра по левой парастернальной линии.

 

Поперечник относительной сердечной тупости 7 см.

 

Аускультация:

Тоны сердца ритмичные, приглушённые. Шумы в 5 классических точках выслушивания не отмечаются. Ритм сердца правильный. ЧСС- 105 уд/мин.

Аускультация сосудов: тоны совпадают с сердечными сокращениями, побочных шумов нет.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-26 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: