Общий осмотр:
· состояния больного удовлетворительное, самочувствие нормальное;
· сознание ясное;
· положение больного активное;
· реакция на осмотр живая, адекватная.
Кожа
Осмотр:
· окраска кожи и видимых слизистых нежно розовая, кожа
Пальпация:
Кожа влажная, нормальной температуры, эластичная, кровеносные сосуды физиологично реагируют на раздражение, красный дермографизм.
Подкожно-жировой слой
Осмотр:
подкожно-жировой слой выражен умерен, промежуточная степень.
Пальпация:
· толщина подкожно-жирового слоя в 6 точках: кнаружи от пупка- 2 см, у края грудины под ключицей- 0,5 см, под лопатками-1см, на внутренней поверхности плеча и бедра-1,5 см, в области щек- 1 см;
· консистенция- без уплотнений:
· мягкие ткани упругие, тургор нормальный;
· отеков нет.
Лимфоузлы
Осмотр:
· Лимфоузлы не увеличены;
· осмотр лимфатического кольца Пирогова-Вальдейера: не увеличены, розовой окраски, без налетов.
Пальпация:
· шейная группа, подмышечные, торакальные, локтевые, паховые, подколенные- количесвто лимфатических узлов не увеличено; они плотно- эластической консистенции, подвижны, не спаяны с окружающими тканями.
Мышечная система
Осмотр:
· степень развития мускулатуры сильное(хорошое);
Пальпация:
· тонус мышц нормальный.
Костная система
Осмотр спереди:
1. Форма головы брахеоцефалическая;
2. Положение головы правильное;
3. Контур и уровень плеч симметричные;
4. Грудная клетка цилиндрической формы, обе ее половины симметрично участвуют в акте дыхания;
5. Форма живота: выступает за плоскость грудной клетки;
6. Форма конечностей (ног): прямые;
7. Величина эпигастрального угла приблизительно составил 70°, конституция ребенка астеническая
Осмотр сзади:
1. Симметрия плечевого пояса и головы сохранена.
2. Положение лопаток:
· плечи не опущены, лопатки ниже плеч;
· нижние углы лопаток симметричны;
· расстояние от внутренних углов лопаток до позвоночника;
3. Треугольники талии симметричны;
4. Форма нижних конечностей- прямые ноги, складки на внутренней поверхности бедер симметричны.
Осмотр сбоку:
1. Положение и форма головы- положение правильное, форма головы брахеоцефалическая;
2. Положение плеч- плечи не опущены;
3. Форма живота- округлая, выступает за плоскость грудной клетки;
4. Осанка правильная;
Осмотр стопы: плоская (физиологическое плоскостопие)
Пальпация головы: родничков не обнаружено, швы черепа не пальпируются, кости умеренной консистенции, затылок не уплощен.
Пальпация грудной клетки: ребра и грудина без деформаций, пальпация безболезненна.
Пальпация конечностей: температура кожи 36°С, чувствительность сохранена, толщина и подвижность кожи над суставами не изменена, без уплотнений, утолщений, деформаций, отечности и болезненности.
Дыхательная система
Осмотр:
· дыхание осуществляется через нос;
· отделяемое из носовых ходов слизистого характера;
· форма грудной клетки цилиндрическая;
· тип дыхания смешанный;
· частота дыхания 24 в минуту, ритмичное;
· вспомогательная мускулатура в акте не участвует;
· наличие тахипное, одышки, дыхательной недостаточности не выявлено.
Пальпация:
· наличие болезненности не отмечается;
· грудная клетка резистентна
· голосовое дрожание нормальное.
Перкуссия:
При сравнительной перкуссии на симметричных участках определяется ясный лёгочный звук. По данным топографической перкуссии высота стояния верхушек легких не определяется. Подвижность лёгочного края не определяется.линия | справа | слева |
l.parasternalis | 5 ребро | - |
l.medioclavicularis | 6 ребро | - |
l.axillaris anterior | 7 ребро | 7 ребро |
l.axillaris media | 8 ребро | 9 ребро |
l.axillaris posterior | 9 ребро | 9 ребро |
l. scapulars | 10 межреберье | 10 межреберье |
l.paravertebralis | на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка | на уровне остистого отростка 11 грудного позвонка |
Аускультация:
Над лёгкими определяется пуэрильное дыхание, побочные дыхательные шумы(хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются. Бронхофония проводится равномерно в симметричных точках.
Система кровообращения
Осмотр:
· пульсации сонных аретерий и набухания шейных вен не обнаружено;
· пульсация сердца: верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 1,5 см. кнутри от срединоключичной линии, по характеру умеренный, площадью 1.5 см.; патологической пульсации и дрожания в области сердца не определяется.
Пальпация:
· верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 1,5 см. кнутри от срединоключичной линии, по характеру умеренный, локализованный, площадью 1.5 см.; патологической пульсации и дрожания в области сердца не определяется.
· симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует;
· исследование пульса: ритмичный, напряженный, полный, симметричный на обеих лучевых артериях частота пульса = 105 ударов в минуту
Перкуссия:
Границы относительнй сердечной тупости: Правая — на 0.5 см кнутри от правой парастернальной линии в IV межреберье Левая — на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии в V межреберье Верхняя — по верхнему краю II ребра (по левой парастернальной линии). Ширина сосудистого пучка во II межреберье 5 см. Конфигурация сердечного притупления правильная. Границы абсолютной сердечной тупости: Правая — по правому края грудины в IV межреберье Левая — в V межреберье на левой среднеключичной линииВерхняя — на уровне верхнего края IV ребра по левой парастернальной линии.
Поперечник относительной сердечной тупости 7 см.
Аускультация:
Тоны сердца ритмичные, приглушённые. Шумы в 5 классических точках выслушивания не отмечаются. Ритм сердца правильный. ЧСС- 105 уд/мин.
Аускультация сосудов: тоны совпадают с сердечными сокращениями, побочных шумов нет.