Д-з: - рентген гр. кл.- бронхоскопия- бронхография- бак. скопия мокроты
- бак-логич. ан. мокр.- томогр. (КТ)
Леч: - обильно- гентамицин 0,1 г., цефалоспор. в/м (можно через бронхоскоп)- левамизол 150 мг/сут- ретаболил по 2мл/нед в/м- отхарк. (мукалтин, терпопсис)- при бр.спазме - эуфилл.- при стихании - чеснок, бутадион, алоэ- массаж гр. кл., дых. гимнаст.- физиотер.
АСТМ. СТАТУС
Д-з (при астме вообще): - спирография- пневмотахиметрия- пикфлуометрия
- рентген- аллер. пробы (накож., в бронхи)- тест на IgE- эозин., Куршман, Шарко-Лейд. в мокр.- КОС, газ. сост. крови- ЭКГ
Леч (астм. статуса): - кислород 40%- в/в глюкоза, гепарин, инсулин, сода, десктраны (3-3,5 л)- гидрокорт., предниз.- разблок.В2-адр/рец. (60-90мг, до 1500мг при 2й стадии), бромгексин- разжиж.,- эуфиллин- щел. питье, ингаляц. паром.- при ЦВД>150 - мочегон.- вибр. массаж гр. кл.- при неэфф. терапии - ИВЛ, леч. бронхоскопия, лаваж 2ст: ИВЛ,неотл.бронхоск.,пр-н 90мг ч/з кажд.1,5ч. 3ст: ИВЛ,бронх-я, // ГК,экстрак.оксиг.,прям.массаж л-х.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ.
Д-з: Пораж. мелких суст. - руки, утр, скованн, усилл. боли к утру, обратим. деформ. суст.,ОАК: >СОЭ, БАК: >ф-ген, +СРБ, >@2-глобул., гипохр. анем.
Опред. ревм. ф-ра в сыв. (р-я Ваалера-Розе), Диаг. п-я сустава - ревм. ф-р.
Биопсия синов. оболоч. суст. Рентген: 1. Остеопороз без деструк.
2. Незначит. разруш. хряща, суж. суст. щели, единич. узуры 3. Значит. разруш. хряща, суж. суст. щели, подвыв., девиации 4. 3+анкилоз
ЭКГ: мб. эндокардит, миокардит (нар. провод., дилятац.), ГПТ
Леч: Соли золота (хризанол), Антималярийн., Имм-депресс. - азатиоприн, хлорбутин, Сульфосалазин, D-пеницилламин, НПВП, ГК – курсами детокс.
Имм-стимул. в ремиссию (Т-актив., @-интерфер.), локально - ЛФК, комп-сы
СКВ
Д-з: 1. Волчан. бабочка 2. Дискоидн. высыпания на сгиб. пов-тях 3. Фотосенсибил. (>Т, бол. в суст., почки, аут. гипат., люпус-нефрит, ЦНС)
|
|
4. Язва пол. рта 5. Неэрозивн. артрит 6. Серозиты 7. Люпус-нефрит (как гломерулонефрит) 8. Люпус-ЦНС (парезы, параличи) 9. Кровь: гемолит. анемия, сниж. всех ростков 10. LE-клетки - изм. лей-ты 11. Антинуклеарные ант-ла 4 из 11 = СКВ
Леч: НПВП больш. дозы!, длит. курс Антималярийн. ГК - ударные дозы (метотрексат), Цитостат. – циклофосфан, Антикоагул., антиагрегант.
Агиопротекторы - трентал, курантил, циклосп-н А - специф. леч. Ig в/в
ДЕРМАТОМИОЗИТ:
Д-з: биопсия мышцы (некроз, лимф. инфильтр.), >мм-КФК больше чем на 50%, электромиография (хреносимметр. проксим. мыш. слабость.отек, эритема, кровоизл, петехии)
Леч: ГК больш. дозы., если неэфф., то цитостатики, антималяр. - поддерж. терап., НПВП - для суставов, Преп. К+, анаболики,комплексоны - размыв. кальцинатов в мыщц.
ПОДАГРА
Д-з: 1. Моч. к-та в крови >7мг/%, 2. Тофусы 3. Ураты в синов. жидк. 4. Остр. артрит в анамнезе на 2 дня любые 2 критерия. Часто МКБ, ПН
Леч: диета, много жидк., диуретики кроме тиазидов, урикозурики: антуран (нельзя при МКБ, ПН!), аллопурин, НПВП; Купир. остр. приступа: много НПВП! (индометацин), колхицин, ЛФК, курорт.
СКЛЕРОДЕРМИЯ
Плотн. отек, индурация, атрофия кожи с-м Рейно: кровоизл. на фалангах, язвы на подушеч.
Д-з: антитела антиСКЛ-70, широкопольную капилляроскопия - дилятация, изм. формы
Леч: D-пеницилламин, колхицин, ГК, цитостатики - если пораж. органы
(нефропатия, миокард), антималяр., АПФ, верапамил - улучш. микроц-ю
местно: ЛФК, массаж, аппликации - солкосерил
УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ
|
|
Д-з: 2 из 5 с-в -почечно-полиневритический:пораж. поч., //АД, асимм. двиг. полиневрит,-поч.-абдомин.-серд: пораж. поч., //АД, боли в жив., диспепс., пораж. cor, //СН -лег-серд-поч: бр. астм., пневмонит, корона- рит, СН,почеч. //АД, полиневрит,-лег-полиневротич.: лег. начало, присоенд. полиневрита
Леч: предниз.+циклофосфа, гемособр.+плазмаферез, нет висцеритов - предниз+бутадион, хингамин, нар. гемостаза - гепарин, курантин
ангиопрот. – пармидин, иногда - преп. ник. к-ты, коррекц. //АД - салурет., b-блок., блок. Ca-каналов, инг. АПФ
АМИЛОИДОЗ
Д-з: - пробы Реберга, Зимницк. - БАК (гипо:аль.; гипер: @-2,g-глоб., холест., b-липопрот.)- выявл. в моче и кр. Белка Бенс-Джонса (первич. амил.)- биопсия почек, ректума, печени, десны- др. исслед. почек.
Леч: - при вторич. - осн. заб.- в завис. от стадии (симпом. тер.)- сырая печень
- хингамин, делагил- м.б. колхицин
| Единицы СИ | |||||||
| Гемоглобин М Ж | 130,0-160,0 120,0-140,0 | г/л | |||||
| Эритроциты М Ж | 4,0-5,0 3,9-4,7 | .1012/л | |||||
| ЦП | 0,85-1,05 | ||||||
| Ср. сод-е Hb/эр. | 30-35 | пг | |||||
| Ретикулоциты | 2-10 | %0 | |||||
| Тромбоциты | 180,0-320,0 | .109/л | |||||
| Лейкоциты | 4,0-9,0 | .109/л | |||||
| Н - Л Ы | Миелоциты | - - | % .109/л | ||||
| Метам-ты | - - | % .109/л | |||||
| Палочк-е | 1-6 0,04-0,3 | % .109/л | |||||
| Сегмент-е | 47-72 2,0-5500 | % .109/л | |||||
| Эозинофилы | 0,5-5,0 0,02-0,3 | % .109/л | |||||
| Базофилы | 0-1 0-0,065 | % .109/л | |||||
| Лимфоциты | 19-37 1,2-3,0 | % .109/л | |||||
| Моноциты | 3-11 0,09-0,6 | % .109/л | |||||
| Плазматические клетки | -- -- | % .109/л | |||||
| СОЭ М Ж | 2-10 2-15 | мм/ч | |||||
| Исследуемый компонент Относительная атомная или молекулярная масса | Единицы СИ | ||||||
| Норма | |||||||
| Общий белок | 6-8 г% | 65-85 г/л | |||||
| Альбумин | 57-68% | 57-68% | |||||
| Глобулины | 32-43% | 32-43% | |||||
| a1 | 3,0-5,6 % | 3,0-5,6 % | |||||
| a2 | 6,9-10,5 % | 6,9-10,5 % | |||||
| b | 7,3-13,0 % | 7,3-13,0 % | |||||
| g | 12,6-19,2 % | 12,6-19,2 % | |||||
| Фибриноген | 200-400 мг% | 2-4 г/л | |||||
| Мочевина 60,06 | 20-50 мг% | 2,5-8,3 ммоль/л | |||||
| Креатинин 113,12 | 0,6-1,2 мг% | 0,04-0,17 ммоль/л | |||||
| Остаточ-й азот | 20-40 мг% | 14,3-28,6 ммоль/л | |||||
| Индикан 295,3 | 0,87-3,3 мкмоль/л | ||||||
| Мочевая кислота 168,11 | 3-4 мг% | 0,18-0,24 ммоль/л | |||||
| Протромбин | 10-15 мг% | 1,4-2,1 мкмоль/л | |||||
| Протромбиновый индекс | 60-100 % | 60-100 % | |||||
| Липиды общие | 450-1000 мг% | 4-10 г/л | |||||
| Холестерин общий 386,64 | 123-225 мг% | 3,1-5,85 ммоль/л | |||||
| Билирубин общий 584,65 | 0,1-1,2 мг% | 1,7-20,5 мкмоль/л | |||||
| Билирубин прямой | 0,05-0,25 мг% | 0,86-4,3 мкмоль/л | |||||
| Билирубин непрямой | 0,1-1,0 мг% | 1,7-17,1 мкмоль/л | |||||
| Липопротеиды: | |||||||
| альфа - | м. 125-425 мг% ж. 250-650 мг% | 1,25-4,25 г/л 2,5-6,5 г/л | |||||
| В-липопротеиды | 285-325 мг% | 2,85-3,25 г/л | |||||
| Триглицериды 875 | 50-150 мг% | 0,59-1,77 ммоль/л | |||||
| Калий 39,102 | 4,1-5,1 мэкв/л | 3,6-6,2 ммоль/л | |||||
| Натрий 22,989 | 135-155 мэкв/л | 135-152 ммоль/л | |||||
| Кальций 40,08 | 9-11 мг% | 2,1-2,64 ммоль/л | |||||
| Магний 24,312 | 0,7-0,11 мкмоль/л | ||||||
| Железо 55,847 | 80-145 мкг% | м. 9,5-29,9 мкмоль/л | |||||
| 60-120 мкг% | ж. 8,8-27 ммоль/л | ||||||
| Фосфор неорг-й 30,973 | 0,81-1,55 ммоль/л | ||||||
| Насыщ. сывор-ки Fe | 20-55 % | ||||||
| ОЖСС | 44-71,6 мкмоль/л | ||||||
| АсАТ | 0,1-0,45 мкмоль/ч/мл | 0,1-0,64 ммоль/ч/л | |||||
| АлАТ | 0,1-0,68 мкмоль/ч/мл | 0,1-0,68 ммоль/ч/л | |||||
| Альфа-амилаза | 12-30 мг/мл/ч | 12-32 г/ч/л | |||||
| Фруктозо-1,6-дифосфат альдолаза | 0-1,5 ед/ (с . л) | ||||||
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | 0,8-4,0 мкмоль/ч/мл | 0,8-4,0 ммоль/ч/л | |||||
| Креатинфосфокиназа (КФК) | 0,1-0,68 мкмоль/ч/мл | 0,1-0,68 ммоль/ч/л | |||||
| Фосфатаза кислая (ФК) | 0,025-0,12 мкмоль/ч/ мл | 0,41-2,0 мкмоль/ч/л | |||||
| Фосфатаза щелочная (ФЩ) | 1,0-3,0 ммоль/ч/мл | 1,0-3,0 ммоль/ч/л | |||||
| Холинэстераза сывор-я (Хэсыв) | 160-340 ммоль/ ч .л | ||||||
| ГЛЮКОЗА 180,16 | 60-100 мг% | 3,33-5,55 ммоль/л | |||||
| СРБ | отр. | ||||||
| Гексозы | 5,8-6,7 ммоль/л | ||||||
| Тимоловая проба | 4-12 ед | ||||||
| Сулемовая проба | 1,6-2,2 мл | ||||||
| Бромсульфалеиновая проба | % | ||||||
| Г-ГТП | м. 11-50 ж. 7-32 | Е/л | |||||
| Серомукоид | 0,13-0,20 ед. | ||||||
| Латекс-тест | отр. | ||||||
| АСЛ-О | 0-250 МЕ/мл | ||||||
|
|