Виды гормональных контрацептивов:
1. Комбинированные эстрогенно-гестагенные препараты.
2. Мини-пили.
3. Инъекционные препараты.
4. Подкожные имплантаты.
5. Гормональное кольцо для вагинального применения.
6. Контрацептивный пластырь.
7. Посткоитальные препараты.
Комбинированные препараты – это противозачаточные таблетки, содержащие вещества сходные с женскими гормонами, которые вырабатывают яичники – эстрагенами и гестагенами (прогестинами). В зависимости от пропорции этих веществ бывают:
- монофазные: содержат 21 таблетку с одинаковым количеством эстрогена и гестаген.
- двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и гестаген.
- трехфазные: содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и гестаген и отличаются по цвету. Их прием полностью имитирует секрецию женских гормонов в течение нормального менструального цикла женщины.
Таблетки нужно принимать ежедневно, желательно в одно и то же время в течение 21 или 28 дней (в зависимости от препарата).
Побочные эффекты:
- аменорея (отсутствие менструальноподобных кровотечений в конце цикла);
- межменструальные кровотечения и кровянистые выделения;
- депрессия (изменение настроения или потеря полового влечения);
- головные боли (возможны в сочетании с нарушением зрения);
- повышение кровяного давления;
- болезненность молочных желез;
- увеличение массы тела;
- снижение полового влечения.
Комбинированные контрацептивные препараты не рекомендуется принимать курящим женщинам старше 35 лет, гипертоникам (повышенное давление), женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с заболеваниями печени, с раком молочной железы и в период лактации.
Мини-пили содержат только микродозы прогестагенов (300 — 500 мкг), что составляет 15-30% дозы прогестагена в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах.
Изменения в печени при приеме мини-пили крайне незначительны. Исходя из особенностей мини-пили, их можно рекомендовать в качестве метода контрацепции женщинам с экстрагенитальными заболеваниями (заболеваниями печени, гипертензией, тромбофлебитическими состояниями, ожирением).
Мини-пили также рекомендуются:
- женщинам, жалующимся на частые головные боли или повышение артериального давления при использовании комбинированных оральных контрацептивах;
- в период лактации через 6-8 нед после родов;
- при диабете;
- при варикозном расширении вен;
- при заболеваниях печени;
- женщинам старше 35 лет.
Мини-пили принимают в постоянном режиме, начиная с 1-го дня цикла ежедневно, в течение 6-12 мес. Как правило, в начале использования мини-пили отмечаются кровянистые выделения, частота которых постепенно уменьшается и к 3-му месяцу приема полностью прекращается.
Гормональные инъекционные контрацептивы — это высокоэффективный метод длительного действия, содержащий один гормон — гестаген. Он вводится внутримышечно с помощью шприца. Одна инъекция обеспечивает контрацепцию в течение 3 месяцев.
Вопрос об использовании гормональных инъекционных контрацептивов обязательно решается с врачом.
Не рекомендуется применять инъекционные контрацептивы:
- если имеются злокачественные заболевания женских половых органов или молочных желез;
- раньше чем через шесть недель после родов;
- при заболеваниях печени;
- при диабете.
В нашей стране подобный вид контрацепции не получил широкого распространения.
Подкожные имплантаты представляют собой силиконовые капсулы, содержащие гормоны – гестагены. Шесть капсул вводятся под кожу внутренней поверхности предплечья через небольшой надрез под местным обезболиванием. Капсулы выделяют каждый день небольшое количество гормона, и он, постепенно всасываясь в кровь, создает надежный контрацептивный эффект в течение 5 лет.
Имплантат может быть введен:
· в первые 7 дней менструального цикла;
· непосредственно после аборта;
· после родов через 4 недели, если женщина не собирается кормить ребенка грудью;
· через 6 недель кормящим матерям.
Подкожный имплантат может быть удален в любое время и до истечения пятилетнего срока.
К преимуществом этого метода относятся высокая эффективность (сравнимая со стерилизацией, но обратимая) и большое удобство (препарат не требует к себе никакого внимания, необходимо лишь посещать гинеколога 2 раза в год).
Кроме того, имплантационную контрацепцию можно использовать женщинам с заболеваниями, при которых приём таблеток противопоказан (мигрень, варикозное расширение вен, пороки сердца, сахарный диабет без сосудистых осложнений, повышение артериального давления, выраженное ожирение), а также курящим женщинам старше 35 лет.
Этот метод контрацепции, как и инъекционная контрацепция, должного распространения в нашей стране не получил.