• Рекомендовано провести пальпацию живота1 [3, 9, 12].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).
Комментарий: При физикальном обследовании возможна боль внизу живота при пальпации. Однако этот симптом может встречаться и при других заболеваниях органов малого таза и кишечника.
• Рекомендовано провести гинекологический осмотр пациентки1,3,4 [3, 5, 10, 11].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).
1.Национальное руководство. гинекология. под руководством Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б.2017.
3.European guideline for the management of pelvic inflammatory disease (2017). Jonathan Ross1, Secondo Guaschino, Marco Cusini and Jorgen Jensen.
4.Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted diseases treatment guidelines (2015, accessed 15
November 2017).
Комментарий: гинекологический осмотр включает визуальный осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах (воспалительные заболевания органов нижних отделов половых путей могут быть косвенными признаками сальпингита и оофорита), бимануальное влагалищное исследование с определением размеров, консистенции, подвижности и болезненности матки и придатков матки, оценкой характера отделяемого влагалища. При бимануальном исследовании возможны болезненные тракции шейки матки и болезненность при пальпации придатков. Аномальные выделения из влагалища или шейки матки часто свидетельствуют о сочетании сальпингита и оофорита с острым цервицитом, бактериальным вагинозом или эндометритом. Однако эти симптомы могут встречаться и при других заболеваниях.
• Рекомендовано провести измерение температуры тела пациентки 1,3 [3, 10, 12].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).
Комментарий: Повышение температуры тела выше 380С не является специфическим симптомом, т.к. выявляется у незначительной части женщин с сальпингитом и оофоритом.
2.3 Лабораторная диагностика
· Рекомендован развернутый клинический анализ крови.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение уровня СОЭ чаще свидетельствуют об острых формах сальпингита и оофорита1,3 [2, 3, 5, 10, 12].
· Рекомендовано определение уровня СРБ в крови.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: Повышение уровня СРБ подтверждает наличие воспалительного процесса, но не является специфичным показателем и может иметь нормальные значения при хронических формах сальпингита и оофорита3,4 [10, 11] и других воспалительных заболеваний.
1.Национальное руководство. гинекология. под руководством Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б.2017.
3.European guideline for the management of pelvic inflammatory disease (2017). Jonathan Ross1, Secondo Guaschino, Marco Cusini and Jorgen Jensen.
4.Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted diseases treatment guidelines (2015, accessed 15
November 2017)
· Рекомендовано определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – IV)
Комментарии: определение уровня ХГЧ необходимо с целью исключения внематочной беременности3 [10], особенно при нарушениях менструального цикла и задержке менструаций.
· Рекомендовано определение в плазме крови иммуноглобулинов класса М и G и антигена p24/25 (Agp24/25) вируса иммунодефицита человека 1,2 (далее – ВИЧ), иммуноглобулинов класса M и G к вирусу гепатита В или HBs-антигена, иммуноглобулинов класса M и G к вирусу гепатита С или антигена HCV.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 4).
Комментарии: течение ВЗОМТ на фоне ВИЧ-инфекции может быть более тяжелым, возрастает риск тубоовариального абсцесса3 [10].
· Рекомендовано микроскопическое исследование мазка из влагалища, цервикального канала, уретры, включая определение числа лейкоцитов и на оппортунистические (условные) патогены.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии: повышение количества лейкоцитов в мазке неспецифично, и могут иметь нормальные значения при хронических формах3,4 [2, 10, 11, 15].
· Рекомендовано культуральное исследование отделяемого влагалища, цервикального канала, уретры с определением чувствительности выделенных возбудителей к антибактериальным препаратам