1.Национальное руководство. гинекология. под руководством Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б.2017.
4.Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted diseases treatment guidelines (2015, accessed 15
November 2017)
6. Магнитотерапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах: клинические рекомендации.- Москва. 2015, 47 с.
7.Лазерная терапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах: клинические рекомендации.- Москва. 2015, 68 с.
Комментарии: не ранее, чем через 2 месяца после окончания антибактериальной терапии. Возможно использование санаторного лечения 1-2 раза в год. Лечение начинается на 5-6-7 день цикла на фоне механической контрацепции. По показаниям возможно использование гормональной контрацепции. После окончания санаторного лечения контрацепция необходима еще 6 месяцев. Обязательно учитывать наличие пролифератив
6. Организация медицинской помощи
Показания для госпитализации в медицинскую организацию:
1) тяжелое состояние, тошнота, рвота, температура ≥380С
2) тубоовариальный абсцесс
3) неэффективность и невозможность амбулаторного лечения
4) беременность
5) наличие иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, иммуносупрссивная терапия и т.д.)
6) невозможность исключить острую хирургическую патологию (аппендицит, внематочная беременность и т.д.)
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Долгосрочные последствия ВЗОМТ:
· повышенный риск эктопической беременности,
· бесплодие,
· рецидивирующая инфекция,
· хроническая тазовая боль [2, 13].
Осложнения ВЗОМТ [2, 5, 10]:
· тубоовариальные абсцессы и тазовый перитонит;
· боль в правом подреберье, связанная с перигепатитом (синдром Фитца-Хью–Кертиса), может быть доминирующим симптомом;
· во время беременности ВЗОМТ встречаются редко, но может быть причиной повышенного риска как материнской, так и фетальной заболеваемости.
(Уровень доказательств III, B).
Критерии оценки качества медицинской помощи
Список литературы
4. Soper DE. Pelvic inflammatory disease. Obstetrics and Gynecology 2010;116((2 Pt 1)):419-28.
5. Savaris RF, Fuhrich DG, Duarte RV, Franik S, Ross J. Antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews.
6. Национальное руководство. гинекология. под руководством Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б.2017.
7. Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Pelvic inflammatory disease. N Engl J Med 2015; 372:2039.
8. Lis R, Rowhani-Rahbar A and Manhart LE. Mycoplasma genitalium infection and female reproductive tract disease: a meta-analysis. Clin Infect Dis 2015; 61: 418–426.
9. Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Куликов И.А. Предгравидарная подготовка пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов. Эффективна фармакотерапия. Акушерство и Гинекология. 2013. № 3 (28). С. 10-16/
10. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов, инфекционистов, педиатров, семейных врачей и руководителей здравоохранения. 2009
11. Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А. Заболеваемость всего населения России в 2017 году (электронный ресурс) URL; https:www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/ыекфтшеыф-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god
12. Инфекции, передающиеся половым путем: Клинические лекции. Под ред. В.Н. Прилепской. М: ГЭОТАР-Медиа 2014; 160. Infektsii, peredayushchiesya polovym putem: Klinicheskie lektsii.. Ed. by V.N. Prilepskaya. Moscow: GEOTAR-Media Publ 2014; 704. (In Russ.).
13. European guideline for the management of pelvic inflammatory disease (2017). Jonathan Ross1, Secondo Guaschino, Marco Cusini and Jorgen Jensen.
14. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted diseases treatment guidelines (2015, accessed 15 November 2017).
15. Pelvic Inflammatory Disease. Margaret Gradison, md, mhs-cl. 2012.
16. Ha MM, Belcher HME, Butz AM, Perin J, Matson PA, Trent M Partner Notification, Treatment, and Subsequent Condom Use After Pelvic Inflammatory Disease: Implications for Dyadic Intervention With Urban Youth. Clin Pediatr (Phila) 2019 Oct;58(11-12):1271-1276
17. Mathur M, Scoutt LM. Nongynecologic Causes of Pelvic Pain: Ultrasound First. Obstet Gynecol Clin North Am. 2019 Dec;46(4):733-753
18. Аcute pelvic pain. kayla dewey, mda,, cory wittrock, mdb emerg med clin n am 37 (2019) 207–218.
19. Curry A, Williams T, Penny ML Pelvic Inflammatory Disease: Diagnosis, Management, and Prevention. Am Fam Physician. 2019 Sep 15;100(6):357-364.
20. De Carvalho NS, Palú G, Witkin SS Mycoplasma genitalium, a stealth female reproductive tract. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Sep 14. doi: 10.1007/s10096-019-03707-8.
21. Tamarelle J, Thiébaut ACM, de Barbeyrac B, Bébéar C, Ravel J, Delarocque-Astagneau E. The vaginal microbiota and its association with human papillomavirus, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae and Mycoplasma genitalium infections: a systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2019 Jan;25(1):35-47
22. Bugg CW, Taira T, Zaurova M. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and treatment in the emergency department. Emerg Med Pract 2016;18(12):1–20
23. Patel MD, Young SW, Dahiya N. Ultrasound of Pelvic Pain in the Nonpregnant Woman. Radiol Clin North Am. 2019 May;57(3):601-616
24. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации/под ред. С.В.Яковлева, С.В.Сидоренко, В.В.Рафальского, Т.В.Спичак. М.:Издательство «Пре100 Принт», 2016 0- 144с
25. Kapustian V, Namazov A, Yaakov O, Volodarsky M, Anteby EY, Gemer O. Is intrauterine device a risk factor for failure of conservative management in patients with tubo-ovarian abscess? An observational retrospective study. Arch Gynecol Obstet. 2018 May;297(5):1201-1204
26. Магнитотерапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах: клинические рекомендации.- Москва. 2015, 47 с.
27. Лазерная терапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах: клинические рекомендации.- Москва. 2015, 68 с.
28. Клинические рекомендации, основанные на доказательствах «Физическая и реабилитационная медицина» Г.Н. Пономаренко, Д.В. Ковлен, Санкт-Петербург, 2018, 38 c.
29. Almeida CC, Maldaner da Silva VZM, Cipriano Junior G, Liebano RE, Quagliotti Durigan JL Transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential current demonstrate similar effects in relieving acute and chronic pain: a systematic review with meta-analysis. Brazilian Journal of Physical Therapy 2018 Sep-Oct;22(5):347-354.
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
1. Чернуха Галина Евгеньевна - профессор, д.м.н., руководитель отделения гинекологической эндокринологии «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2. Марченко Лариса Андреевна - профессор, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
3. Табеева Гюзяль Искандеровна – к.м.н., старший научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
4. Припутневич Татьяна Валерьевна - д.м.н., заведующая отделом микробиологии и клинической фармакологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
5. Любасовская Людмила Анатольевна – к.м.н., заведующая лабораторией клинической фармакологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
6. Ипатова Марина Владимировна – д.м.н., заведующая гинекологического отделения восстановительного лечения.
7. Маланова Татьяна Борисовна – к.м.н., заведующая по клинической работе, гинекологического отделения восстановительного лечения.
8. Аполихина Инна Анатольевна – д.м.н., профессор,
рук. отделения Эстетической гинекологии и реабилитации НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова.
Конфликт интересов:
Все члены рабочей группы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
1. Акушеры-гинекологи,
2. Общие хирурги,
3. Урологи,
4. Врачи семейной медицины,
5. Студенты, ординаторы, аспиранты, преподаватели медицинских вузов.
Таблица 1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)
| УДД | Расшифровка |
| Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа | |
| Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа | |
| Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования | |
| Несравнительные исследования, описание клинического случая | |
| Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов |
Таблица 2. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
| УДД | Расшифровка |
| Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа | |
| Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа | |
| Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования | |
| Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль» | |
| Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов |
Таблица 3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
| УУР | Расшифровка |
| A | Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными) |
| B | Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными) |
| C | Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными) |