Учебно-методическое пособие
для выполнения практических заданий по
МДК 01.01 «Теория и практика лабораторных
общеклинических исследований»
специальность 060604
Лабораторная диагностика
(2 курс, 2-ая часть)
Волгоград
2012г.
ББК 53.45
К-55
Составлено в соответствии с ФГОС СПО к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по специальности 060604 Лабораторная диагностика
Автор: Коцюба А.Н, преподаватель II квалификационной категории
Утверждено на заседании Методического Совета
от_____2012г протокол № _______
Рецензент: Догадова И.В., зав. КДЛ МУЗ ГКБСМП № 25
Для преподавателей и студентов медицинских колледжей Волгоградской области.
Содержание
Раздел 1 Исследование дуоденального содержимого.
1.1Исследование физических свойств дуоденального содержимого
1.2 Исследование химического состава дуоденального содержимого
1.3 Микроскопическое исследовавание дуоденального содержимого.
Раздел 2 Копрологические исследования
2.1 Макроскопическое исследование кала
2.2 Определение реакции кала
2.3 Определение скрытой крови
2.4 Определение стеркобиллина
2.5 Определение билирубина
2.6 Исследование нативного препарата кала
2.7 Исследование окрашенных препаратов кала
2.8 Исследование кала на гельминты и ростейшие
Раздел № 3 Исследование жидкостей из серозных полостей
3.1 Определение физических свойств выпотных жидкостей
3.2 Постановка пробы Ривальта
3.3 Унифицированный метод количественного определения белка
3.4 Микроскопическое исследование выпотных жидкостей.
Раздел № 4 Исследование мокроты
4.1 Определение физических свойств мокроты
4.2 Микроскопическое исследование препаратов мокроты
Пояснительная записка
Учебно-методическое пособие(далее по тексту-Пособие) по МДК 01.01 «Теория и практика лабораторных общеклинических исследований (практическая часть)» предназначено для студентов специальности 060604 Лабораторная диагностика.
Цель создания Пособия - помочь студентам в изучении практических основ клинической лаборатории и в овладении клинических методов анализа. Пособие составлено в соответствии с требованиями ФГОС СПО по профессиональному модулю
«Проведение лабораторных общеклинических исследований». В Пособие предложены задания по проведению основных видов общеклинических исследований, применяемых в клинико-диагностической лаборатории. Пособие имеет четыре раздела.В начале каждого раздела обозначена цель исследования биологического материала, и конце приведены задания для самоконтроля.
Пособие предназначено студентам и слушателям отделения дополнитнльного образования медицинских колледжей, а также может быть использовано лабораторными техниками, технологами, работающими в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.
Раздел 1
Исследование дуоденального содержимого.
Исследование дуоденального содержимого производится с целью уточнения диагностики заболеваний желчных путей, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Главной целью дуоденального зондирования в диагностике заболеваний желчных путей является изучение характера сократительной и сохранности концентрационной функций желчного пузыря и оценки состояния сфинктера Одди. Эти показатели являются важными для выявления дискинетических расстройств желчевыделительной системы.Для получения дуоденального содержимого применяют одномоментное зондирование и фракционное зондирование Количество должно составлять 5-10 мл. Клиническое исследование проводят немедленно после получения.
Определение физические свойства дуоденального содержимого
В понятие «физические свойства желчи» включают определение: количества: цвета, прозрачности, консистенции, реакции, относительной плотности.
Количество определяется в центрифужной градуированной пробирке, оно должно
составлять 5-10 мл.Исследуются одновременно все три порции.
Цвет. Желчь порций «А» и «С» золотисто-желтого цвета, а порции «В» — коричневого или темно-оливкового цвета.
КДЗ: Интенсивность окраски отдельных порций желчи зависит от содержания в них билирубина. Изменение цвета порции «А» из-за примеси крови может быть обусловлено язвой двенадцатиперстной кишки, опухолью Фатерова соска, геморрагическим диатезом. Зеленоватый цвет желчи порции «В» указывает на застой или инфекцию в желчном пузыре, порции «С» — на наличие холан-гита. Очень темная окраска желчи порции «В» бывает при патологическом сгущении ее в пузыре (застойные явления). Светлые тона желчи отражают нарушение секреции билирубина гепатоцитом после перенесенного гепатита. Наличие хлопьев в порциях говорит о дуодените, холецистите, холангите.
Прозрачность.В норме все порции желчи прозрачные.
КДЗ: помутнение порции «А» может быть связано с наличием примеси желудочного сока или элементов воспалительного процесса.
Консистенция порций «А» и «С» слегка вязкая, а порции «В» — густая, что связано со значительной (12-14 раз) концентрацией желчи в желчном пузыре.
Удельный вес порций «А» и «С» равен 1008-1016, а порции «В» — 1016-1032 и зависит от содержания в желчи плотных веществ.
Реакция (рН) —используют тест-полоски на рН. У здоровых людей чаще бывает слабощелочной (рН порции «А» — 8,1-9,0; рН порции «В» — 6,5-7,3; рН порции «С» — 7,5— 8,2).
КДЗ: при воспалительном процессе в желчном пузыре рН смещается в кислую
сторону.