ЛЕКЦИЯ № 5.
Ребята, все виды пропедевтики связаны, поэтому частично что-то повторяется. И наоборот, если что упустили в знаниях - это скажется и на другом предмете.
Тема: «Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы и семиотика поражений».
ПЛАН
Анатомо-физиологические особенности костно - мышечной системы у детей.
Семиотика поражений костей и мышц. Методика исследований
Закладка и образование костной ткани происходит на 5-й неделе внутриутробного развития. Костная ткань является очень чувствительной к неблагоприятным воздействиям внешней среды, особенно к нарушениям питания, двигательного режима ребенка, состояния мышечного тонуса и др.
У взрослого человека порядка 208 костей, и все они объединены в единую систему посредством суставов и связок, за единственным исключением – подъязычная кость, она прикрепляется к слою мышц. Точно подсчитать «общее» число костей невозможно В зависимости от индивидуальных особенностей, их может быть,203-208,. Еще один распространенный миф: у новорожденного больше костей, чем у взрослого человека. В скелете есть кости, которые с возрастом срастаются между собой, из 2-х становятся одной. Отсюда такое мнение.
Твердость кости зависит от степени замещения хрящевой ткани остеоидной и степенью ее минерализации. Особенностью детского скелета является относительно большая толщина и функциональная активность надкостницы, за счет которой идут процессы новообразования костной ткани при поперечном росте костей. Череп к моменту рождения ребенка представлен большим числом костей. Стреловидный, венечный и затылочный швы открыты и начинают закрываться только с 3—4-месячного возраста. У доношенных детей боковые роднички обычно закрыты. Задний, или малый, родничок, расположенный на уровне затылочных углов теменных костей, открыт у 25 % новорожденных и закрывается не позднее 4—8-й недели после рождения. Передний, или большой, родничок, расположенный в месте соединения венечного и продольного швов, может иметь различные размеры. При измерении по расстоянию между средними точками противостоящих краев они составляют от 3 х 3 см до 1,5 х 2 см. В норме закрытие большого родничка происходит к 1–1,5 годам, однако в последние годы оно нередко наблюдается к 9—10 месяцам. Позвоночник новорожденного лишен физиологических изгибов. Шейный изгиб начинает возникать сразу после начала держания головы. Грудной изгиб (кифоз) устанавливается предварительно после 6–7 месяцев жизни, когда ребенок самостоятельно сидит, а окончательно он закрепляется только в 6–7 лет. Поясничный лордоз становится заметным после 9—12 месяцев, окончательно формируется в школьные годы. Грудная клетка новорожденного широкая и короткая с горизонтально расположенными ребрами. В дальнейшем происходит рост грудной клетки в длину, опускаются передние концы ребер, интенсивно растет поперечный диаметр. Кости таза относительно малы у детей раннего возраста. Форма таза напоминает воронку. Рост костей таза относительно интенсивно происходит до 6 лет. С 6 до 12 лет имеет место относительная стабилизация размера таза, а в последующем у девочек – наиболее интенсивное его развитие, у юношей – умеренный рост.
Масса мышц по отношению к массе тела у детей значительно меньше, чем у взрослых. Распределение мышечной ткани у новорожденного отличается от детей других возрастных групп и взрослых. Основная ее масса приходится на мышцы туловища, в то время как в другие периоды – на мышцы конечностей. Особенностью новорожденных является значительное преобладание тонуса мышц-сгибателей. Благодаря повышению тонуса сгибателей во внутриутробном периоде возникает специфическая поза плода.
Параллельно с развитием мышечных волокон идет формирование соединительнотканного каркаса мышц, которое достигают окончательной степени дифференцировки к 8—10 годам. У новорожденных (в отличие от взрослых) даже во время сна мышцы не расслабляются. Постоянная активность скелетных мышц определяется, с одной стороны, их участием в реакциях теплопродукции, а с другой – участием этой активности и мышечного тонуса в анаболических процессах растущего организма (прежде всего – в стимуляции развития самой мышечной ткани).Развитие мышц у детей идет неравномерно. В первую очередь развиваются крупные мышцы плеча, предплечья, позднее – мышцы кисти рук. До 6 лет тонкая работа пальцами детям не удается. В возрасте 6–7 лет ребенок может уже успешно заниматься такими работами, как плетение, лепка и др. В этом возрасте возможно постепенное обучение детей письму. Однако упражнения в письме должны быть кратковременными, чтобы не утомлять еще не окрепшие мышцы кистей рук. С 8–9 лет у детей уже укрепляются связки, усиливается мышечное развитие, отмечается значительный прирост объема мышц. В конце периода полового созревания идет прирост мышц не только рук, но и мышц спины, плечевого пояса и ног. После 15 лет интенсивно развиваются и мелкие мышцы, совершенствуются точность и координация мелких движений. Для нормального развития мышц у детей и подростков необходимы умеренные физические упражнения.
- Функции скелета:
- Опорная - это опора для органов.
- Двигательная - Кости – это рычаги, участвующие в двигательных актах.
- Амортизирующая или рессорная - исключается сотрясение жизненно важных органов.
- Защитная - костями образуются полости (клетки): грудная, тазовая, череп, позвоночный канал, защищающие жизненно важные органы.
- Участие в обменных процессах - место скопления минералов и солей:
- Кроветворная функция- Красный костный мозг, сосредоточенный в некоторых костях, вырабатывает клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Эндокринная функция - кости скелета играют роль в контроле уровня минералов.
Зубы- это кости.
Моло́чные зу́бы — первый комплект зубов у людей. Молочные зубы у людей прорезываются после рождения в определённой последовательности. Одноимённые зубы на каждой половине челюсти прорезываются одновременно.
Молочные зубы прорезываются в следующие сроки: центральные нижние и верхние резцы – в период от 6 до 9 месяцев, боковые нижние и верхние резцы – от 9 до 12 месяцев.