Механизм действия сифонной клизмы – многократное промывание кишечника по закону сообщающихся сосудов.
Во время постановки сифонной клизмы состояние пациента может ухудшиться из-за резкой смены внутрибрюшного давления, поэтому во время процедуры необходимо особенно внимательно следить за внешним видом пациента и проводить манипуляцию следует в присутствии врача.
После процедуры пациента отвести в палату на каталке или проводить до постели и помочь лечь.
Показания: необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, подозрение на кишечную непроходимость, отсутствие эффекта от очистительной и послабляющих клизм, перед операциями на высоких отделах кишечника.
Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника, тромбоз и эмболия сосудов брыжейки.
Оснащение: система для сифонной клизмы в упаковке (два стерильных толстых желудочных зонда d – 0,8-1см, соединенных между собой, стеклянная воронка, ёмкостью 1 – 1,5 литра); В случае отравления используют воду температурой 32 - 34 градуса, при непроходимости кишечника - 37 - 38 градусов – 10 литров; кувшин; ёмкость для промывных вод (ведро); перчатки; фартук; вазелин; шпатель; туалетная бумага; салфетки; впитывающая не промокающая пелёнка; таз; ширма. 
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие.
2. Оградить пациента ширмой.
3. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, фартук, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
|
|
4. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене
5. Под таз пациента постелить впитывающую непромокающую пелёнку. Пелёнка должна спускаться в ёмкость, стоящую на полу.
6. Смазать шпателем закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40см.
7. Откинуть одеяло, раздвинуть ягодицы, осторожно ввести внутренний конец зонда в анальное отверстие и медленно, осторожно продвигать его в кишечник на глубину 30-40см.
8. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать её слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в неё 0,5-1литр воды.
9. Медленно поднимать воронку выше ягодиц на 30-40см, предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить её ниже ягодиц на 30-40см, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку.
10. Слить воду из воронки в приготовленную ёмкость.
11. Повторить процедуру до чистых промывных вод в воронке, на это потребуется примерно 10л воды.
12. Проверить процедуру на эффективность (промывных вод должно быть больше, чем приготовленных, примерно на 0,5л.).
13. Отсоединить воронку от зонда и опустить наружный конец зонда в ёмкость для сбора промывных вод, на 15 – 30 мин., воронку поместить в мешок для использованного материала.
14. Через 30 минут медленно извлечь зонд и поместить его в мешок для использованного материала.
15. В случае беспомощности пациента вытереть салфеткой или туалетной бумагой область анального отверстия движениями спереди назад.
16. Убрать из под пациента пелёнку.
|
|
17. Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть.
18. Если процедура проводилась в клизменной комнате, то пациента транспортировать в палату на каталке или проводить, помочь ему лечь в постель и придать удобное положение, укрыть пациента.
19. Убрать ширму, снять перчатки и фартук, поместить их в непромокаемый мешок, проверить действие клизмы на эффективность (промывных вод должно быть больше вводимых в кишечник вод).
20. В случае если промывные воды и содержащиеся в них каловые массы вызывают у сестры подозрения, показать их врачу.
21. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.
22. Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре.
Проблемы пациента: психологические, ухудшение состояния пациента, слабость, травмирование слизистой кишечника, кровотечение, отсутствие эффекта (при непроходимости кишечника).
Масляная клизма